ИСЦЈЕДА ИЗ НОСА: ЧЕМУ СЛУЖИ, ПОСТУПАК, КУЛТУРА - БИОЛОГИЈА - 2025

Пражњења носа је врста узорковање се користи за цитолошку или микробиолошких анализа. Цитолошким прегледом се тражи присуство еозинофила, између осталих врста ћелија. Они указују на могућу етиологију симптома које пацијент искаже.

С друге стране, култура омогућава идентификацију уобичајених микробиота, као и колонизујуће микроорганизме, попут квасца и Стапхилоцоццус ауреус. Стога је култура бриса носа идеалан тест за откривање асимптоматских носних носача Стапхилоцоццус ауреус.

Носна слузница и назофаринкс. Извор: Пикабаи.цом/транслатед би Раге против

Свакодневно је важније знати случајеве ношења С. ауреус код асимптоматских болесника, и на болничком нивоу и у заједници, јер су пронађени мултирезистентни сојеви који представљају стварну опасност као ширећи фактор.

С друге стране, микробиолошка анализа назалног ексудата, као и фарингеални ексудат, захтев је који се захтева у неким земљама за процес селекције особља које ће ући у компаније које се баве храном.

Ово је превентивна мера, јер С. ауреус производи ентеротоксин који изазива тровање храном. Узорак назалног ексудата је врло лако узети, иако је пацијенту помало непријатно.

За шта је то?

Узорковање назалног ексудата користи се за спровођење две врсте студија. Прво, може се извести носна цитологија са бројем еозинофила, а друго, она је корисна за микробиолошку анализу.

Ексфолиативна цитологија носа

Цитологија назалног ексудата неопходна је у случају пацијената који пате од одређених врста респираторних стања, алергија или ринопатије, између осталих. Алерголога је заинтересовано да зна која ћелија се избаци из назофарингеалног епитела, као и број еозинофила.

Резултат прегледа може да води порекло ринитиса, било да је алергично или заразно, или да ли је ринопатија упална или не. Исто тако, могуће је разликовати алергијски бронхитис од инфективног бронхитиса.

Међутим, ова студија мора бити праћена другим анализама, тако да може бити од користи јер добивени резултати морају бити повезани са другим важним параметрима, као што су комплетна хематологија, одређивање ИгЕ или низ столица.

Треба напоменути да код беба млађих од 3 месеца може постојати назална еозинофилија без придружене патологије. Међутим, након овог узраста, присуство еозинофилије у носној слузи без симптома може указивати на будућу појаву алергијског процеса.

Култура бриса носа

Култура се користи за откривање носних носача С. ауреус. Иако је извођење ове студије оправдано само у одређеним случајевима, оно је корисно јер значајан проценат популације проводи С. ауреус асимптоматски.

Ова анализа је углавном битна за оне који желе да раде са храном. У њима се мора искључити да они нису носиоци овог микроорганизма.

Такође је корисна код особа које имају опетоване инфекције С. ауреус-ом, попут импетиго, апсцеса или врења, између осталих тегоба које сугеришу да пацијент може бити хронични носилац. Понекад је важно проучити и најближе чланове породице.

С друге стране, у неким се случајевима на здравственом особљу може извршити култура назалног ексудата, посебно када постоје значајне епидемије ове бактерије у болничком подручју и није утврђен ниједан други могући извор. У свим наведеним случајевима култура је неопходна.

Узимање узорка

-Цитологија

Узорковање се може обавити на два начина: спонтаним пилингом или присилним пилингом брисом.

Спонтани пилинг

Од пацијента се тражи да снажно напухне нос на микроскопском клизачу. Затим се помоћу брисача или петље шири узорак.

Присилна пилинг брисом

Брис се уводи док не достигне инфериорне турбине. Једном унутра, брис се повуче дуж зидова, окрећући се за повлачење ћелија. Пошто је узорковање помало непријатно, поступак не би требало да траје дуже од 10-15 секунди. Узорак се затим рашири на клизиште и пусти да се осуши на ваздуху.

-Култура

Да бисте узели узорак, поступите на следећи начин:

- Од пацијента се тражи да мало нагне главу уназад.

- Стави се брис на дубину од приближно 1 цм.

- брис се вуче по зидовима слузнице носа, окрећући се док не додирне највећу количину површине.

- Узорак се мора узети из обе носнице. Ако се пацијент треба подвргнути цитологији и култури, треба узети два узорка у носницу. Једна ће бити за ширење на тобогану, а друга за култивирање.

За културу, један брис се може користити за обе носнице. Међутим, постоје лабораторије које их радије узимају с различитим брисовима и приликом сјетве плоче за културе дијеле на двије половице, означавајући их на сљедећи начин: десна носница и лијева носница.

У случају цитолошког испитивања препоручује се направити два бриса, један из десне носнице, а други са леве.

Процес

-Микробиолошка студија (култура)

У идеалном случају, једном када се узме узорак, треба га прерадити у култури, али то у већини случајева није могуће.

Брисеви се стављају у транспортни медијум ако се не желе одмах обрадити. Тамо могу остати на собној температури. Идеално је да се брис положи за мање од 2 сата; међутим у превозном средству може трајати и до 24 сата.

Узорак треба сијати на агар крви и слани манитол. Крвни агар и слани манитол осигуравају изолацију С. ауреус.

-Цитолошка студија

Направљени мрље обојени су Вригхтом или Гиемса-ом и посматрани су под микроскопом.

У цитологији се може уочити велика разноликост ћелијских елемената, у зависности од стања пацијента. Сваки од ових елемената усмериће лекара према могућој патологији. Иако није јак тест, ипак помаже да се поставе различите дијагнозе.

Међу елементима које можемо пронаћи су:

- Сквамозне ћелије.

- Макрофаги.

- Цилиндричне цилилиране ћелије.

- Кристали из Цхарцота Леидена.

- Пехарасте ћелије.

- Полиморфонуклеарно.

- Еозинофили.

- Лимфоцити.

- ћелије плазме.

-Еосинофилни број

Хансел бојење, описано у наставку, може се користити за ову технику.

материјали

- Еосин.

- Метилен плаво.

- Дестилована вода.

- 95% етанол.

Процес

Једном када се мрља осуши на отвореном, он се мрље:

- На капи се стави неколико капи еозина док се целокупни препарат не покрије 1 минут.

- Иста количина дестиловане воде додаје се на врх еозина током 1 минута.

- Течност се баца и испире дестилованом водом.

- Нагните лим и пустите да неколико капи етанола падне на површину као прање.

- Додајте неколико капи метилен плаве боје да бисте прекрили целокупну мрљу 1 минут.

- Додајте исту количину воде преко метилен плаве боје и оставите 2 минута.

- Одбаците течност и исперите дестилованом водом.

- На крају се дода неколико капи етанола и он се суши на отвореном ваздуху.

У укупно 100 поља мери се проценат посматраних еозинофила.

Извор: Припремио аутор мр. Мариелса гил

препоруке

- Пре узимања узорка, пацијент није смео да ставља капи или испирање за нос.

- Да би се обављала култура, пацијент не сме да прима лек антибиотицима.

- За број еозинофила, пацијент не може да узима антиалергијске лекове.

- Мора се узети у обзир да је овај тест врло неспецифичан и да може да даје лажне негативности код алергичних пацијената лечених стероидима.

Референце

1. Протокол, прикупљање и транспорт узорака за микробиологију. Болница Доностиа. Доступно на: осакидетза.еускади.еус
2. Фосцх С, Ионес Ц, Троссеро М, Гроссо О, Непоте А. Носни пренос стафилококног ауреуса код појединаца из заједнице: епидемиолошки фактори. Ацта биокуим. клинике. латиноам. 2012; 46 (1): 59-68. Доступно на: сциело.орг.
3. Платзер Л, Аранис Ц, Белтран Ц, Фонсеца Кс, Гарциа П. Бактерија колонизације носа код здраве популације у граду Сантиаго де Цхиле: Да ли у заједници постоји превоз бактерија отпорних на метицилин Стапхилоцоццус ауреус? Влч. Оториноларингол. Цир. У врату, 2010; 70 (2): 109-116. Доступно на: сциело.орг.
4. Диаз А, Браво М, Церути Е, Цасар Ц. Вриједност броја еозинофила у носном исцједаку у диференцијалној дијагнози опструктивних симптома бронха у дјеце. Влч. Цхилена Педиатриа. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Валлејос Г, Теллез Р, Гонзалез А, Мена Ј, Реиносо В. Импликације еозинофила у носној слузи болесника са могућом дијагнозом алергијског ринитиса. АН ОРЛ МЕКС, 2007; 52 (2): 58-62