ЛИТИЈУМ ЗА ДЕПРЕСИЈУ И БИПОЛАРНИ ПОРЕМЕЋАЈ ЈЕ ЛИ ЕФИКАСАН? - АРТЕ - 2025

Литијум може да се користи за лечење биполарног поремећаја и депресије захваљујући стабилизатора расположења. То је лек који се обично користи за лечење и спречавање типичних маничних епизода које се доживе у биполарном поремећају.

Литијум је лек који је један од лекова познатих као стабилизатори расположења; Његов механизам деловања састоји се у стабилизовању расположења, односно обезбеђивању да афекат није ни претерано висок нити претјерано слаб.

Међутим, механизам деловања литијума није потпуно схваћен. Верује се да делује тако што модификује системе другог гласника.

У ствари, најснажнија хипотеза данас је да литијум мења Г протеине и њихову способност да шаљу сигнале унутар ћелије након што неуротрансмитер заузме рецептор.

Објашњено на мање технички начин, то би значило да ће литијум моћи да стабилизује расположење посредним механизмима.

Другим речима, литијум може изменити ментално функционисање и вратити га у стабилизовано стање модификујући деловање протеина који одређују функционисање неурона.

Литијум за лечење депресије

Литијум се не сматра леком прве линије за лечење депресије због постојања ефикаснијих лекова за смањење симптома који се јављају код ове болести.

Према томе, лекови који се најчешће користе за лечење депресивних епизода депресије су хетероциклички антидепресиви (попут импипрамина), ССРИ антидепресиви (као што је пароксетин) и новији антидепресиви (попут миртазапина).

Ова чињеница се може објаснити јер антидепресиви имају директнији утицај на подизање расположења. Док литијум дозвољава да стабилизује (повећа или смањи) расположење, антидепресиви га директно подижу.

Стога се у депресијама употреба литијума своди на комбинацију са антидепресивима у фазама одржавања да се спрече рецидиви и рецидиви.

Литијум за биполарни поремећај

То није случај у лечењу депресивних епизода биполарног поремећаја.

У овим епизодама, иако симптоми могу бити врло слични онима који се показују током депресије, употреба литијума добија много већу важност и постаје од виталног значаја за његово лечење.

Овај ефекат је објашњен карактеристикама биполарног поремећаја.

Као што смо већ рекли, за биполарни поремећај карактеристично је приказивање депресивних епизода које прате појава маничних епизода.

Дакле, када се појави депресивна епизода, велика је вероватноћа да ће се манијакална епизода појавити касније.

Као опште правило, употреба антидепресива је обесхрабрена током ових фаза, јер они могу брзо подићи расположење и изазвати појаву маничне епизоде ​​одмах.

У тим случајевима, литијум постаје лек првог избора, јер ће то, иако ће подићи расположење на спорији и мање делотворан начин од антидепресива, спречити појаву маничне епизоде.

Истраживање

Фармаколошки третман биполарног поремећаја и данас је изазов за психијатре, јер свака фаза болести често захтева другачији терапијски приступ.

Међутим, током последњих 50 година дошло је до одређених промена у трендовима примене различитих лекова који су доступни за лечење ове врсте психопатолошких промена.

У том смислу, литијум је био и наставља да буде лек пар екцелленце за биполарни поремећај. У ствари, 1950-их и 1960-их година је већ била прихваћена у Европи и наставља се одржавати и данас.

Доказ

Недавно су Цоллегиате Медицал Органисатион и Министарство здравља и потрошње припремили акциони приручник у случају маније која прикупља доказе у корист употребе литијума у ​​овим патологијама.

Конкретно, истраживање је показало снажне доказе за употребу литијума у ​​акутној манији, односно у оним случајевима у којима су манични симптоми изражени аутономно.

Студија је показала да је у рандомизираним контролисаним испитивањима ове врсте психопатологије литијум постигао добар фармаколошки одговор у практично свим случајевима.

Међутим, у овој истој студији литијум је постигао само ограничене доказе о својој ефикасности у лечењу случајева мешовите маније, односно за интервенцију у оним епизодама које истовремено представљају депресивне симптоме и маничне симптоме.

У тим случајевима, други лекови као што су валлатерал или кабрамазепин показали су већу ефикасност лечења.

Већа ефикасност у маничним епизодама

Показало се да је литијум ефикаснији у лечењу маничних епизода него у лечењу мешовитих епизода, због чега је дијагноза ових карактеристика биполарног поремећаја веома важна када се прецизира план лечења.

Хипоманских фаза

С обзиром на фазе хипоманије, показало се да је литијум ефикасан лек за смањење симптома, стабилизацију расположења и обнављање оптималне функције.

Ову је чињеницу потврдило ретроспективно истраживање Тоноа о ефикасности литијума у ​​преокрењу хипоманичних фаза код укупно 129 људи са биполарним поремећајем типа ИИ.

Поред тога, иста студија проучавала је ефекте литијума на лечење маничних симптома код укупно 188 појединаца којима је дијагностикован биполарни поремећај типа И.

У овом другом прегледу Тоно нађено је да је ефикасност литијума ефикаснија у лечењу хипертимских симптома (маничне епизоде ​​и хипоманичне епизоде) него у лечењу хипотимских симптома (депресивних епизода).

Остали лекови за лечење биполарног поремећаја

На крају, треба напоменути да се друге врсте лекова често додају у лечење литијумом за биполарни поремећај.

Вишеструка испитивања показала су да одређени антипсихотици добро делују са литијумом и повећавају могућност лечења да поништи симптоме биполарног поремећаја.

Тачније, у приручнику који су припремили Колегијална медицинска организација и Министарство здравља и потрошње утврђено је да су Халоперидол, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и Арпипразол оптимални лекови који прате лечење литијумом.

На крају, треба напоменути да су, како су показали Гоодвин и Јамисон 1990. године, литијум примерен лек за одржавање лечења биполарног поремећаја, јер смањује учесталост, трајање и интензитет маничних, хипоманичних и депресивних епизода.

Закључци

Из свега овога можемо извући следеће закључке о ефикасности литијума за биполарни поремећај:

1. Литијум је најчешће коришћени лек за лечење биполарних поремећаја.
2. Заједно са осталим стабилизаторима расположења, попут карбамазепина или валпроичне киселине, то је третман првог избора.
3. Литијум се користи чешће од карбамазепина и валпроичне киселине, јер показује веће стопе ефикасности у лечењу биполарног поремећаја.
4. Литијум је посебно ефикасан у лечењу маничних и хипоманичних симптома биполарног поремећаја и у постизању смањења расположења стабилизацијом утицаја пацијента.
5. Комбинација литијума са неким антипсихотицима је вероватно најефикаснија терапијска комбинација за лечење маничних епизода.
6. Комбинација литијума са антипсихотицима је такође ефикасна у лечењу хипоманичних епизода, међутим, због мање озбиљности ових епизода, лечење литијумом често није потребно додавати антипсихотике.
7. Иако је погодан лек за лечење мешовитих епизода, његова ефикасност је нешто смањена у поређењу са ефектом који изазива у лечењу маничних или хипоманичних епизода.
8. Ефикасност литијума за лечење депресивних епизода је значајно мања него за лечење епизода маније или хипоманије.
9. Литијум се користи за лечење депресивних епизода биполарног поремећаја, али је обично погоднији за лечење депресивних епизода депресије.
10. Литијум је погодан лек за одржавање лечења биполарног поремећаја.

Разлике и сличности између депресије и биполарног поремећаја

Када повезујемо депресију са биполарним поремећајем, можемо извући следеће закључке.

• У оба поремећаја долази до промене расположења.
• Оба поремећаја могу представљати депресивне епизоде.
• Биполарни поремећај се разликује од депресије присуством маничне, хипоманичне или мешовите епизоде ​​са симптомима супротним онима депресије.
• Оба поремећаја захтевају стабилизацију расположења како би се вратило оптимално афективно функционисање.

Није изненађујуће да лек који успева да поништи расположење, попут литијума, постаје погодан лек за лечење ове врсте психичких поремећаја.

Референце

1. Гонзалез-Пинто А, Лопез П, Гарциа Г. Ток и прогноза биполарних поремећаја. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. ИИ свезак. Арс Медица. Барселона, 2010.
2. Цреспо ЈМ, Цолом Ф. Лечење биполарних поремећаја. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. ИИ свезак. Арс Медица. Барселона, 2010.
3. Ј.Саиз Руиз Ј, Монтес Родригуез ЈМ. Биполарна депресија р. 2005. Ед. Емиса.
4. Стахл СМ. Антидепресиви и стабилизатори расположења. У: Стахл СМ. Основна психофармакологија. Уредништво Ариел. Ариел Неуросциенце. Ажурирано друго издање. Барселона, 2002.
5. Валлејо Ј, Урретавизцаиа М, Менцхон ЈМ. Акутно и дуготрајно лечење депресије. Лечење резистентних депресија. У: Валлејо Ј, Леал Ц. Уговор о психијатрији. ИИ свезак. Арс Медица. Барселона, 2010.
6. Виета Е, Берк М, Ванг В, Цолом Ф, Тохен М, Балдессарини РЈ. П реоминантна претходна поларија као предиктор исхода у контролисаном третману депресије код биполаричних болесника. 2009. Ј. Аффецт. Дисо рд. 119, 22-27.