ДЕПРЕСИВНА НЕУРОЗА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - АРТЕ - 2025

Депресивне неурозе је психопатолошки поремећај карактерише присуство сталног жалосним расположење; може се сматрати благим и трајним случајем депресије.

Људи са овом променом имају слабо расположење током дужих временских периода. Исто тако, они осећају високу физичку неактивност и општу летаргију.

Поред тога, депресивна неуроза се обично јавља код соматских поремећаја и поремећаја спавања. Субјекти са овим поремећајем могу сачувати минималан степен функционисања, међутим, лоше расположење им изазива велику нелагоду и катастрофалну квалитету живота.

Тренутно дијагноза депресивне неурозе не постоји као таква. У ствари, он је замењен у дијагностичким приручницима за поремећај познат као дистимија. Међутим, депресивна неуроза послужила је за постављање темеља за поремећаје расположења и за уградњу драгоцених информација о депресивним психопатологијама.

Карактеристике депресивне неурозе

Депресивна неуроза је поремећај расположења који је дефинисан са седам главних и стабилних карактеристика. Су:

1. То је примарна промена расположења.
2. Има стабилну и дуготрајну психопатологију.
3. Има церебралну репрезентацију.
4. Има периодичну природу.
5. Повезана је с вјероватном генетском рањивошћу.
6. Повезана је са специфичним особинама личности појединца.
7. Омогућује свеобухватну биопсихосоцијалну реституцију.

Депресивна неуроза је специфична врста депресије. Ова депресивна подврста је дефинисана приказом мање интензивних симптома и хроничним или флуктуирајућим животним током.

У ствари, за своју дијагнозу депресивна неуроза представља следеће критеријуме који дефинишу пацијентово стање:

"Депресивно расположење већи део дана, већина дана током периода не мање од две године, без више од два месеца без симптома и без већих поремећаја расположења или маније."

Стога се депресивна неуроза разликује од велике депресије у два основна аспекта. Прво, депресивни симптоми су блажи и не достижу типични интензитет велике депресије. Друго, еволуција и прогноза депресивне неурозе је хроничнија и стабилнија од депресије.

Симптоми

Депресивну неурозу карактерише типична тројка симптома: смањена виталност, депресивно расположење и успорено размишљање и говор.

Ове три манифестације су најважније од поремећаја и присутне су у свим случајевима. Међутим, симптоматологија депресивне неурозе је много обимнија.

При овом поремећају могу се појавити различити емоционални, когнитивни и бихевиорални симптоми. Најзаступљеније су:

1. Губитак интересовања за свакодневне активности.
2. Осећања туге.
3. Очајање.
4. Мањак енергије.
5. Умор или недостатак енергије.
6. Ниско самопоштовање.
7. Тешко се фокусирати.
8. Потешкоће у доношењу одлука.
9. Самокритичност.
10. Прекомерна бес
11. Смањење продуктивности.
12. Избегавање друштвених активности.
13. Осећање кривице.
14. Недостатак или вишак апетита.
15. Проблеми са спавањем и поремећај спавања.

Депресивна неуроза код деце може бити мало другачија. У тим случајевима, осим поменутих манифестација, обично се јављају и други симптоми, као што су:

1. Општа раздражљивост током дана.
2. Лоши школски резултати и изолација.
3. Песимистички став.
4. Недостатак социјалних вештина и мало релативних активности.

Клиника

Депресивна неуроза изазива ненормално лоше расположење и општи осећај слабости. Ови типични симптоми психопатологије обично су праћени другим соматским манифестацијама.

Најчешће су вртоглавица, палпитације, флуктуације крвног притиска, губитак апетита и функционални поремећаји гастроинтестиналног тракта.

Како време пролази, расположење се погоршава и осећаји туге постају приметнији у животу субјекта. Развија изразиту апатију и тешко доживљава наградне сензације и позитивне емоције.

У неколико случајева депресивна неуроза може бити присутна и са другим симптомима као што су смањена моторичка активност, лоша експресија лица, успорено размишљање и ненормално спор говор.

Ови симптоми обично утичу на свакодневни живот особе. Међутим, уобичајено је да субјекти са депресивном неурозом и даље „вуку“. Они могу задржати свој посао чак и ако им је тешко да се концентришу и на адекватан начин раде, имају стабилан живот у везама и оптималан породични контекст.

Међутим, извођење ових активности никада не пружа задовољство предмету. Активности обавља без дужности или обавеза, али никада из жеље да их спроведе.

С друге стране, већина случајева депресивне неурозе присутна је са поремећајима спавања. Потешкоће у сну и будности током ноћи су најчешће. Ове промене могу бити праћене палпитацијама или другим знаковима анксиозности.

Узроци према психоанализи

Према психоаналитичким струјама, које су копирале поремећај депресивне неурозе, ова психопатологија је узрокована психогеним стањем појединца. У том смислу појава депресивне неурозе повезана је са трауматичним околностима или спољашњим непријатним искуствима.

Психоаналитичке теорије постулирају да су, по правилу, спољни фактори који могу изазвати депресивну неурозу посебно важни за субјект.

У односу на стресне ситуације које воде депресивној неурози, постоје две главне групе.

Прво од њих односи се на перформансе саме особе. Бројни неуспеси произведени у различитим областима живота субјекта воде ка тумачењу „само-неуспеха“ или „живота није успело“.

Друга група, с друге стране, формирана је такозваним догађајима емоционалне депривације. У овом случају, када је појединац присиљен да се одвоји од својих најмилијих и нема способност да се избори са ситуацијом, може се развити депресивна неуроза.

Дијагноза

Тренутно је дијагноза депресивне неурозе избачена. То значи да се термин неуроза више не користи за откривање ове промене расположења, међутим, то не значи да поремећај не постоји.

Депресивна неуроза је преформулисана и преименована за постојани депресивни поремећај или дистимију. Сличности између обе патологије су многе, тако да се могу сматрати еквивалентним поремећајима.

Другим речима, субјекти којима је пре неколико година дијагностикована депресивна неуроза тренутно добијају дијагнозу дисстимија.

Симптоми и симптоми су практично идентични и односе се на исту психолошку промену. Утврђени критеријуми за дијагнозу упорног депресивног поремећаја (дистимија) су:

1-депресивно расположење током већег дела дана, представља више дана него што их нема, према субјективним информацијама или опажањима других људи, минимум две године.

2 - Присутност током депресије два (или више) следећих симптома:

• Мали апетит или преједање.
• Несаница или хиперсомнија.
• Мала енергија или умор.
• Ниско самопоштовање.
• Недостатак концентрације или потешкоће у доношењу одлука.
• Осећања безнађа

3 - Током периода од две године (једне године код деце и адолесцената) промене, особа никада није била без симптома Критеријума 1 и 2 више од два месеца заредом.

4 -Критеријуми за главни депресивни поремећај могу бити континуирано присутни две године.

5-Никада није постојала манијакална или хипоманична епизода, а критеријуми за циклотимски поремећај никада нису испуњени.

6 -Промена није боље објасњена постојаним шизофрективним поремећајем, шизофренијом, глупошћу или другим одређеним или неодређеним поремећајем спектра шизофреније и другим психотичним поремећајем.

7-симптоми се не могу приписати физиолошким ефектима неке супстанце (нпр. Лек, лекови) или другом медицинском стању (нпр. Хипотиреоза).

8-симптоми узрокују клинички значајне нелагодности или оштећења у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања.

Лечење

Тренутно лечење депресивне неурозе је сложено и контроверзно. Испитаници са овом променом обично захтевају лекове, мада то није увек задовољавајуће. Интервенција ове психопатологије обично укључује и психотерапију и фармаколошки третман.

Фармакотерапија

Фармаколошки третман депресивне неурозе предмет је неких контроверзи. Тренутно не постоји лек који би могао потпуно да преиначи промене.

Међутим, селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) су најефикаснији антидепресиви и самим тим прво лечење лековима. Међу њима су најчешће коришћени лекови флуоксетин, пароксетин, сертралин и фловоксамин.

Међутим, деловање ових лекова је споро, а ефекти се обично не појаве до 6-8 недеља лечења. Заузврат, ефикасност лекова са антидепресивима је такође ограничена у лечењу депресивне неурозе.

Неколико студија показује да би ефикасност ових лекова била мања од 60%, док би узимање плацеба достигло 30% ефикасности.

Психолошки третмани

Психотерапија добија посебну важност у лечењу депресивне неурозе због ниске ефикасности фармакотерапије. Више од половине испитаника са овим поремећајем не реагује добро на лекове, па су психолошки третмани од кључног значаја у овим случајевима.

Тренутно је когнитивно бихејвиорално лечење психотерапијско средство за које се показало да је најефикасније у лечењу поремећаја расположења.

Когнитивне технике понашања које се најчешће користе код депресивне неурозе су:

1. Модификација животне средине.
2. Повећана активност.
3. Обука вештина
4. Когнитивно реструктурирање.

Референце

1. Аираксинен Е, Ларссон М, Лундберг И, Форселл И. Когнитивне функције код депресивних поремећаја: докази из популационе студије. Псицхол Мед. 2004; 34: 83-91.
2. Гуреје О. Дистимија у међукултуралној перспективи. Цурр Опин Псицх. 2010; 24: 67-71.
3. Америчко психијатријско удружење. ДСМ - ИВ - ТР Дијагностички и статистички приручник ревидираног текста. Мексико: Массон; 2002.
4. . Гуадаррама Л, Есцобар А, Зханг Л. Неурохемијска и неуроанатомска основа депресије. Рев Фац Мед УНАМ. 2006; 49.
5. Исхизаки Ј, Мимура М. Дисстимија и апатија: Дијагноза и лечење. Депресс Рес Треат. 2011; 2011: 1–7.
6. Менцхон ЈМ, Валлејо Ј. Дистхимиа. У: Роца Беннасар М. (коорд.). Поремећаји расположења Мадрид: Панамерицана, 1999.
7. Валлејо Ј, Менцхон ЈМ. Дистимија и остале не-меланхоличне депресије. У: Валлејо Ј, Гасто Ц. Афективни поремећаји: анксиозност и депресија (2. изд.). Барцелона: Массон, 1999.