ШТА СУ МЕШАНИ ИЛИ ПАРЕНТЕРАЛНИ РАСТВОРИ? - ХЕМИЈА - 2025

У мешани парентерални раствори или су стерилни препарати који садрже једну или више активних принципа за примену ињекцијом, инфузијом или имплантацију у тело. Чувају се у контејнерима са једном или више доза (Парентерални раствори (убризгавањем), 2017).

Парентерални препарати могу захтевати употребу ексципијената као што су растварачи, супстанце за побољшање растворљивости, агенси за суспендирање, пуферирајући агенси, супстанце да би препарат постао изотоничан са крвљу, стабилизаторима или антимикробним конзервансима. Додатак помоћних састојака своди се на минимум.

Вода за ињекције користи се као средство за водене ињекције. Стерилизација у овој фази може се изоставити све док је препарат привремено стерилизиран.

За неводне ињекције као биљна средства користе се уља биљног порекла (Међународна фармакопеја, 2016).

Када се говори о мешовитим парентералним растворима, то се односи на врсту парентералног раствора где се физиолошки серум меша са глукозним серумом.

Мешане растворе, који се такође називају раствор глукозалина, састоје се од безводне глукозе, глукозе монохидрата и натријум хлорида.

Ова решења се углавном налазе на изотоничне, хипертоничне и хипотоничне начине, са специфичном употребом сваког од њих.

Раствори се припремају растварањем 50 грама глукозе и 1,8 грама натријум хлорида у свакој литри раствора (320 мОсм / л) у случају изотоничног раствора.

Хипотонични раствор се припрема растварањем 33 грама глукозе и 3 грама натријум хлорида у свакој литри раствора.

Хипертон се припрема са 0,9 грама натријум хлорида и 5 грама глукозе на 100 милилитара раствора (560 мОсм / л).

Значај мешаних раствора у парентералној исхрани

Свима нам треба храна да живимо. Понекад особа не може конзумирати никакву храну или јој је унос недовољан због болести.

Стомак или црево можда не функционишу нормално или је особа можда имала операцију за уклањање неких или свих ових органа.

Прехрамбена подршка у интензивној нези представља изазов, али је срећа да се његово пружање и праћење могу пажљиво надгледати (Пиерре Сингер, 2009).

У тим случајевима исхрана мора бити испоручена на други начин. Једна метода је "парентерална исхрана" (интравенска исхрана) (Америчко удружење за парентералну и ентералну исхрану (АСПЕН), СФ).

Парентерална исхрана је и даље тема интензивног истраживања. Сада се показало да не нуди никакве предности, али је повезана са већом учесталошћу компликација, у поређењу са ентералном исхраном код пацијената са карциномом гастроинтестиналног система.

Чини се да прехрамбена подршка која се даје интрапортално, у комбинацији са мултимодалном аналгезијом нуди одређене метаболичке и клиничке предности у поређењу с оним који се даје путем системских вена.

Међутим, парентерална исхрана не спречава пад антиоксидативних капацитета након великих оперативних захвата, а линије за храњење представљају додатни фактор ризика за системску кандидијазу у окружењу интензивне неге (Паул Китцхен, 2003).

Раствори глукозалина дају пацијенту између 132 и 200 кЦал за сваку литру раствора. Јони натријума и хлора су главне неорганске компоненте ванћелијске течности, одржавајући одговарајући осмотски притисак крвне плазме и ванћелијске течности.

Изотонични раствор глукозалина испуњава дефицит телесне течности током дехидрације.

Хипертонски раствор глукозалина за интравенску ињекцију обезбеђује корекцију осмотског притиска изванстаничне течности и крвне плазме. Када се примењује локално у офталмологији, глукозалин (натријум хлорид) има ефекат против едема.

Када треба користити мешовити раствор?

Глукозалин као изотонични раствор прописује се када је дехидратација различитог порекла, за одржавање волумена крвне плазме током и након операције и као растварач за различите лекове.

Раствор се користи у педијатријским случајевима са хипертоничном дехидрацијом, инзулинском комом и хепатичком комом.

Хипертонични раствор се прописује када:

• Постоје кршења метаболизма воде и електролита, као што је недостатак јона натријума и хлора.
• Хипоосмотска сехидрација различитог порекла (услед дуготрајног повраћања, дијареје, опекотина желучаном фистулом).
• Пулмонално крварење
• Цријевно крварење.

Изотонични раствор прописан је за течну терапију и за одржавање хиперосмоларне коме код дијабетичара са гликемијом већом од 300 мг / дл.

Овај раствор не садржи додано бактериостатско средство, антимикробно средство или пуфер и намењен је само као ињекција једне дозе. Када су потребне мање дозе, неискориштени дио треба одбацити.

Супротности и нуспојаве

Парентерална исхрана се не сме рутински користити код пацијената са нетакнутим ГИ трактом (Тхомас, 2017). У поређењу са ентералном исхраном, има следеће недостатке:

-Преузима више компликација.

-Не чува структуру и функцију ГИ тракта.

-Скупље је.

Међу нежељеним ефектима које мешани раствори могу изазвати, можемо наћи реакције као што су: мучнина, повраћање, пролив, стомачни грчеви, жеђ, сузу, знојење, грозница, тахикардија, хипертензија, дисфункција бубрега, едеми, недостатак даха, грчеви и хипертоничност мишића.

Гликозилирани серуми су контраиндицирани када постоје хипернатремија, хиперхидратација, претња плућним едемом, церебрални едем, хиперхлоремија, хиперлактикидемија, траума главе, хиперволемија и тешка болест бубрега.

Треба бити опрезан са применом великих количина раствор глукозалина код пацијената са оштећеном функцијом бубрежног излучивања и хипокалијемијом.

Убризгавање великих количина раствора може довести до хлоридне ацидозе, хиперхидратације, повећаног излучивања калијума из тела.

Хипертонски раствор глукозалина не сме се применити супкутано и интрамускуларно.

Уз продужену употребу потребно је пратити концентрацију електролита у плазми и дневну производњу урина. Температура инфузионог раствора треба да буде 38 ° Ц (МЕДИЦАЦИЈА: ГЛУЦОСАЛИНЕ, СФ).

Референце

1. Америчко друштво за парентералну и ентералну исхрану (АСПЕН). (СФ). Шта је парентерална исхрана. Опоравак од нутритионцаре.орг.
2. ЛЕКОВАЊЕ: ГЛУЦОСАЛИН. (СФ). Опоравак од медицатионе.цом.
3. Парентерални раствори (убризгавањем). (2017, 16. јуна). Опоравак од пеннстатехерсхеи.адам.цом.
4. Паул Китцхен, АФ (2003). Парентерална исхрана. Опоравак од медсцапе.цом.
5. Пиерре Сингер, ПС (2009). ЕСПЕН смернице о парентералној исхрани: интензивна нега. Цлиницал Нутритион 28, 387–400.
6. Међународна фармакопеја. (2016). Парентерални препарати. Опоравак од аппс.вхо.инт.
7. Тхомас, ДР (2017, фебруар). Укупна парентерална исхрана (ТПН). Опоравак од мсдмануалс.цом.