СИНДРОМ НЕМИРНИХ НОГУ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Тхе синдроме немирних ногу (РЛС), ацромелалгиа или Виллис-Екбом болест, је поремећај сензоримоторног, неуролошки одликује неконтролисаном потребом да се крећу ноге због присуства непријатне сензације и непријатна (Баос Виценте ет ал., 2008).

Људи често описују ове непријатне осећаје као пецкање, иритантно, убодно или болно (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015). Ови симптоми се јављају углавном када је појединац опуштен (АЕСПИ, 2015). Стога имају тенденцију да се погоршавају током одмора или ноћу и побољшавају се кретањем (Фрагуас Херраез ел. Ал., 2006).

Ова врста синдрома обично је повезана са поремећајима спавања, посебно несаницом мирења (Фрагуас Херраез ел ал., 2006), будући да већина људи има потешкоћа са спавањем и одржавањем сна (Мартинез Гарциа, 2008). Такође се може повезати са депресивним или анксиозним поремећајима (Фрагуас Херраез ел ал., 2006).

Симптоми синдрома немирних ногу у великој мери ће утицати на квалитету живота људи који пате од тога, јер утичу на професионални и породични живот, па чак и на њихово расположење (АЕСПИ, 2015).

Многи појединци са овим синдромом нуде субјективне притужбе на њихов рад, личне односе и дневне активности које су погођене као резултат умора. Такође имају тенденцију да показују потешкоће у концентрацији, дефицит меморије или неефикасност у односу на дневне задатке (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Симптоми оф рестлесс легс синдроме

Неодољива жеља да померам ноге

Синдром немирних ногу је неуролошки поремећај покрета који карактерише неодољива потреба или жеља за померањем ногу због присуства непријатних сензација у доњим екстремитетима, углавном врло мучних, а које неки пацијенти описују као болно (АЕСПИ, 2015).

Разне сензације

Појединци често имају пецкање, болно, убодно осећање или као да им нешто клизи низ ноге. Пацијенти често описују симптоме као врло неудобно трнце, пецкање, свраб, бол, бубрење, текућу воду или црве низ ноге (Мартинез Гарциа, 2008).

Осјећаји које опажају појединци обично се називају парестезије (ненормални осећаји) или дистестезије (ненормални осећаји непријатног типа), а разликују се и по озбиљности презентације, и у степену раздражљивости и / или бола (Национални институт за неуролошке поремећаје и Строке, 2015).

Већину времена ова неугодна сензација опада или нестаје добровољним кретањем подручја, барем док се покрет изводи. Ослобађање може бити делимично или потпуно и вероватније је да ће наступити рано у покрету (АЕСПИ, 2015).

Погоршање са одмором

Досадни осјећаји и бол обично се погоршавају када се пацијент одмара и када је у стању мировања (Баос Виценте ет ал., 2008). Симптоми су обично гори ако лежите или покушавате да се опустите; Појављују се само у мировању и нису повезане са претходним активностима (Мартинез Гарциа, 2008).

Чешће током поподнева и ноћи

Осјећаји обично преовлађују у вечерњим или ноћним фазама, тако да ће повремени покрети екстремитета узроковати и потешкоће у сну и честа „микро буђења“ која ће ослабити способност одржавања сна (Баос Виценте ет ал., 2008).

Ноћни миоклонус

Периодични покрети ногу који ће изазвати „микро буђење“ називају се ноћна миклонија. Појединци ће изводити покрете савијања ногу у колену и глежњу, са продужетком палца.

Покрети су представљени организовано и понављајуће у интервалима од 20 до 40 секунди и обично трају између 0, 5 и 5 секунди (Мартинез Гарциа, 2008).

Укратко, главни симптоми синдрома немирних ногу су:

• Неодољива потреба или жеља за померањем ногу због присуства непријатних и неугодних сензација.
• Већину времена ова неугодна сензација опада или нестаје добровољним кретањем подручја.
• Неудобни осећаји и бол често су гори када се пацијент одмара и када је у стању одмора
• Осјећаји обично преовлађују у вечерњим или ноћним фазама.

Узроци

Тренутно истраживање о утврђивању узрока синдрома немирних ногу је ограничено, тако да има мало увјерљивих експерименталних доказа. За овај синдром се каже да је идиопатски, односно да нема познати узрок (АЕСПИ, 2015). Стога се већина случајева сматра идиопатским, посебно они који имају рани почетак (Фрагуас Херраез ел ал., 2006).

Међутим, у отприлике 50% случајева постоји породична анамнеза повезана са поремећајем (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015). Дакле, синдром немирних ногу може представљати наследну или генетску компоненту, у овом случају је примарна или породична (АЕСПИ, 2015).

Генерално, људи са наследним синдромом немирних ногу имају тенденцију да буду млађи у време појаве симптома и имају спорије напредовање болести (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

С друге стране, синдром немирних ногу може бити повезан са другим врстама болести, које доводе до његовог показивања или погоршања, познат је и као секундарни РЛС (АЕСПИ, 2015).

Придружени фактори

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (2015), повезује следеће факторе или стања са синдромом немирних ногу:

• Низак ниво гвожђа или анемија.
• Хроничне болести као што су затајење бубрега, дијабетес, Паркинсонова болест или периферна неуропатија.
• Трудноћа Посебно током последњих месеци до 20% жена може представити симптоме РЛС-а који обично нестају након порођаја (АЕСПИ, 2015).
• Неки лекови за спречавање мучнине, нападаја, антипсихотика или лекова против прехладе или алергија могу погоршати симптоме.
• Конзумирање кофеина, алкохола или дувана може погоршати или изазвати симптоме код пацијената са предиспозицијом за РЛС.

Међу њима је најважнији и најчешћи узрок недостатак гвожђа (Фрагуас Херраез ел ал., 2006). Гвожђе је основна компонента допаминских рецептора (Д2), који се налазе у базалним ганглијима. Његов недостатак може ометати функцију ових рецептора и изазвати поремећај ове врсте покрета (Мартинез Гарциа, 2008).

Измена церебралног метаболизма гвожђа довешће до допаминергичке дисфункције у групи неурона који пројицирају од средњег мозга до кичмене мождине, лимбичког система и мождане коре (Фрагуас Херраез ел. Ал., 2006).

Концентрације гвожђа испод 45 µг / Л могу повећати симптоме синдрома немирних ногу. Поред тога, примјена допаминергичких лекова генерално побољшава симптоме.

Све ово сугерише да су и гвожђе и допамин укључени у појаву ове клиничке слике и да је она повезана са допаминергичком хипо-функцијом (Мартинез Гарциа, 2008).

Последице

Главна последица патње од синдрома немирних ногу је промена нормалних и правилних образаца спавања.

Несаница

Несаница је главна последица овог синдрома. Отприлике 80% пацијената током периода спавања доживљава периодичне покрете доњих екстремитета (АЕСПИ, 2015).

Значајан број пацијената пријављује поремећаје сна или поремећаје као што су мирење и / или несаница у одржавању и дневна поспаност. Често долази до повећања латенције сна и значајног смањења ефикасности због присуства узастопних микро-буђења (Мартинез Гарциа, 2008).

Поред тога, присуство незадовољавајућег или одморног сна негативно ће утицати на пацијентову функционалност и свакодневне активности. Дневна поспаност ће узроковати недостатак у извршавању радних или дневних задатака.

Когнитивне сметње

С друге стране, недостатак сна може имати значајан утицај на когнитивне компоненте особе. Могу се појавити меморија, пажња, потешкоће у концентрисању, извршне функције итд.

То ће у целини имати важне последице у животу особе која пати од тога. Студија коју су спровели Баос Виценте и колеге (2008) показује да отприлике 25% пацијената са синдромом немирних ногу извештава да њихови симптоми негативно и штетно утичу на особу с којом деле кревет, утичући на потребе посебног аранжмана за спавање у 73% случајева или који утичу на везу брачног пара у 20% (Баос Виценте ет ал., 2008).

Генерално, непрестано или хронично ускраћивање сна и његове последице на способност концентрације, могу утицати на способност рада и способност учешћа у друштвеним и рекреативним активностима. Исто тако, може проузроковати промјене расположења које утјечу на личне односе (АЕСПИ, 2015).

Дијагноза

Тренутно не можемо пронаћи специфичан дијагностички тест за синдром немирних ногу. Ова се патологија дијагностицира клинички интегрирајући историју пацијента и симптоме које упућује и представља (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Генерално се користе дијагностички критеријуми које је описала Међународна група за проучавање синдрома немирних ногу (ИРЛССГ):

Основни критеријуми

1. Жеља за померањем ногу обично је праћена непријатним или непријатним осећајима.
2. Потребно је померати ноге, што почиње или се погоршава током периода неактивности или одмора (лежећи или седећи).
3. Дјеломично или потпуно побољшање симптома с активношћу.
4. Погоршање непријатних сензација у ногама поподне и ноћи.
5. Непријатне сензације у ногама се не могу приписати ниједној другој болести (венска инсуфицијенција, едеми, миалгија, артритис, грчеви ногу, лоше држање, периферна неуропатија, анксиозност, мијалгија и / или миопатија, локална повреда ногу, акатизија изазвана лековима , мијелопатија, васкуларна или неуролошка клаудификација, ортостатски тремор или бол у ногама).

Тестови

Поред ових критеријума, неки лабораторијски тестови могу се користити и за искључење других болести и подржавање дијагнозе синдрома немирних ногу како је описано у Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар:

Тестове крви треба урадити како би се искључила анемија, смањено складиштење гвожђа, дијабетес и дисфункција бубрега.

Такође се могу препоручити електромиографија и студије живчане проводљивости за мерење електричне активности у мишићима и нервима, а Допплер ултразвук може се користити и за процену мишићне активности у ногама.

Ови тестови могу документовати било какво колатерално оштећење или болест на нервима и нервним коренима (као што је периферна неуропатија и радикулопатија) или друге поремећаје покрета који се односе на ноге. Негативни резултати ових тестова могу указивати на то да је дијагноза РЛС.

У неким случајевима, испитивања спавања попут полисомнограма (тест који бележи пацијентове мождане таласе, срчани ритам и дисање током целе ноћи) раде се како би се утврдило присуство ПЛМД-а.

Лечење

Начин живота

Лечење синдрома немирних ногу у правилу је симптоматско, а не етиолошко. За блага стања, са умереним симптомима који у већини случајева теже нестају са кретањем, многи специјалисти препоручују промене у начину живота и дневних активности (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Тако Шпанско удружење за синдром немирних ногу (2015) препоручује следеће промене начина живота:

• Избаците супстанце које погодују појави симптома (кофеин, алкохол, дуван), узмите потребне витаминске и минералне додатке (гвожђе, фолат или магнезијум) и бавите се самосталном активношћу (ходање, истезање, купање са променом температуре итд. )
• Хигијенски програми спавања (одлазак у кревет и редовно устајање у исто време, с симптомима или угодан и миран сан).

Лекови

Са друге стране, лекари такође могу да преписују различите лекове за лечење синдрома немирних ногу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

- Допамински агенси за агонисте рецептора допамина , као што су прамипексол и ропиринол. Обично се прописују у малим дозама и повећавају се веома споро како би се смањили могући нежељени ефекти, као што су мучнина и хипотензија (АЕСПИ, 2015).

- Седативи: обично се користе за ублажавање симптома који се погоршавају ноћу. Обично се не користи континуирано, јер може проузроковати дневну седацију и когнитивне проблеме (АЕСПИ, 2015).

- Аналгетици : користе се код особа са симптомима озбиљне забринутости. Њихова употреба је контроверзна будући да представљају могућност зависности (АЕСПИ, 2015).

- Антиконвулзиви : посебно су ефикасни у лечењу болних симптома који не реагују на допаминергичке лекове (АЕСПИ, 2015).

Неуропсихолошка интервенција

С друге стране, због последица које недостатак сна и хронична бол могу имати на когнитивно функционисање многих појединаца који пате од синдрома немирних ногу, вероватно је да је у многим случајевима потребна нека врста неуропсихолошке интервенције.

Интервенција на памћењу, пажњи и извршним функцијама кроз развој и унапређење капацитета и надокнаду дефицита може имати значајан позитиван утицај на квалитет живота пацијената.

Како можете знати да ли имате синдром немирних ногу?

Прво, погледајте ова четири основна дијагностичка критеријума:

1. Осећате неодољиву жељу за померањем ногу која се појављује када имате чудне сензације као што су повлачење, трзање или повлачење.
2. Симптоми се појављују или су још гори када сте у мировању: лежећи или седећи.
3. Симптоми су погоршани ноћу.
4. Све време померате ноге тако да сензације нестану.

Ако се осећате идентификованим са овим описом, тада би требало да се обратите лекару. Не постоји тест који би могао поставити дијагнозу, лекар се мора водити према симптомима које пријавите.

Питаће вас колико су учестали, трајање и интензитет и да ли вас спречавају да правилно спавате ноћу. Ваш лекар ће вероватно наручити неке тестове који ће искључити друге могуће узроке.

Важно је да се обратите лекару. Не мислите да су ваши симптоми превише благи или да немају решење. Неки лекари погрешно мисле да су симптоми последица нервозе, стреса, несанице или грчева у мишићима, али не одустају.

Ако имате синдром немирних ногу, ваши симптоми могу наћи олакшање.

5 тастера за контролу синдрома и бољи одмор

Промените свој животни стил тако да промовишете сан

Прво, оно што бисте требали учинити је промовирати лаку ноћ. Смањивањем кофеина, алкохола и дувана ваши симптоми се могу олакшати и можете се одморити боље.

С друге стране, ако увек идете у кревет и устајете истовремено, то вам такође може помоћи да боље спавате ноћу.

Посетите овај чланак за остале савете за борбу против несанице.

Ублажите сензације топлим или хладним облогима

Неки људи са синдромом немирних ногу успели су да ублаже чудне сензације на ногама применом топлих или хладних компреса пре спавања.

То можете учинити тако што ћете неко време пре спавања на ноге нанети флашу топле воде или пакет леда.

Купање врућег туша и масирање ногу такође може помоћи.

Набавите умерену вежбу да бисте побољшали циркулацију

Могуће је да извођење лаких или умерених вежби, посебно оних које јачају доњи део ногу, може помоћи у смањењу непријатних сензација.

Али морате бити опрезни, прекомерно вежбање може бити контрапродуктивно и погоршати симптоме уместо да их ублажи.

Компресијски уређаји и терапија инфрацрвеним светлом такође могу бити од помоћи

Ако ове једноставне мере не олакшавају ваше симптоме, не брините. Још увек постоји много других третмана које можете следити да бисте контролисали синдром.

На пример, еластичне компресијске чарапе могу бити од помоћи у уклањању трзаја или потеза. Направљени су од јаког еластичног материјала који ће вам нежно стиснути ноге и подстаћи циркулацију крви, а притом ће избећи чудне сензације.

Друга добра опција могу бити пнеуматски уређаји за компресију. То су поклопци ногу који се надувавају малом пумпицом за компримирање ногу.

Ово је третман који може бити веома ефикасан у уклањању сензација и тако да можете оставити ноге мирне. Тако се можете одморити. Такође постоје подаци да терапија инфрацрвеним светлом може помоћи.

Уређај инфрацрвеног светла који се примењује на ногама помаже у побољшању циркулације и може такође бити ефикасан у спречавању симптома немирних ногу, мада је потребно још истраживања да би се показало колико је ефикасан. У сваком случају, не покушавате ништа изгубити.

Лекови за контролу симптома

Ако нисте успели да избегнете сензације са претходним третманима, не очајавајте, лекар вам може прописати неке лекове који ће ублажити досадне сензације у ногама и помоћи вам да боље спавате.

Међутим, нису сви лекови подједнако ефикасни код свих пацијената и можда ћете морати испробати различите лекове пре него што пронађете најповољнији третман за вас.

Лекови за агонисте допамина

Они се обично користе за Паркинсонову болест, али такође могу бити од користи за ублажавање немирних ногу.

И прамипексоле, ропинирол и фластери на кожи ротиготина показали су се ефикасним у ублажавању симптома, побољшању квалитета живота пацијента и побољшању сна.

Генерално, ово су лекови који се препоручују као почетни третман склоности, код пацијената који нису успели да им олакшају ноге променом начина живота или применом других терапија без лекова.

Антиконвулзивни лекови

Не морате имати нападаје да вам лекар пропише ове врсте лекова.

Прегабалин, габапентин и габапентин енакарбил такође су показали да могу побољшати симптоме и ноћни одмор пацијента, што наравно побољшава њихов квалитет живота.

Бензодиазепини

То су лекови који ће вам помоћи да боље спавате. Није да тачно ублажавају симптоме немирних ногу, али ће опустити ваше мишиће и омогућити вам да се правилно одмарате.

Клоназепан, диазепам, оксазепам и темазепам су неки примери ове класе лекова. Ако их узимате ноћу, можда ћете се сутрадан осећати помало летаргично.

Ако имате апнеју за вријеме спавања, тада вам ова врста лекова не одговара, јер се симптоми могу погоршати.

Опиоиди

Ако су симптоми немирних ногу јаки и не могу се лако ублажити, лекар вам може прописати снажна средства за ублажавање бола, тако да се можете одморити ноћу, као што су опиоиди.

Оксикодон, кодеин и морфиј су неки примери. Лоша страна је што могу да изазову нежељене симптоме, као што су вртоглавица, мучнина и зависност или зависност.

Обрада гвожђа

Индициран је само онима који имају низак ниво гвожђа у свом телу. Као што сте можда прочитали на почетку, недостатак гвожђа може покренути симптоме немирних ногу.

Према томе, лечење интравенским гвожђем или таблетама гвожђа може бити ефикасно у овим случајевима.

Референце

1. АЕСПИ. (2015). Шпанско удружење за синдром немирних ногу. Преузето са аеспи.нет
2. Баос Виценте, В., Грандас Перез, Ф., Кулисевски Бојарски, Ј., Лахуерта Дал-Ре и Лукуин Пиудо, Р. (2009). Синдром немирних ногу: откривање,
   дијагноза, последице по здравље и коришћење здравствених ресурса. Рев Цлин Есп., 209 (8), 371-381.
3. Фрагуас Херраез, Д., Теран Седано, С., Царазо Гименез, С., и Родригуез Солано, Ј. (2006). Случај синдрома немирних ногу: важност дијагнозе. Псик. Биол, 13 (4), 145-7.
4. Мартинез Гарциа, М. (2008). Преглед синдрома немирних ногу. СЕМЕРГЕН, 34 (2), 80-6.
5. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2015). Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. Добијено од синдрома непомичних ногу