ВАЛЛЕНБЕРГОВ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Валенберг синдром или бочно булбарну инфаркта је врста исхемијског карактера церебралне васкуларна болест. То је патологија која у основи утиче на задњу циркулацију крви, а манифестује се лако препознатљивим неуролошким симптомима.

Клинички је за Валленверг синдром карактеристично присуство основне симптоматске тријаде: Хорнеров синдром, ипсилатерална атаксија и сензорне поремећаје. Могу се појавити и друге врсте медицинских компликација као што су мучнина, повраћање, вртоглавица, главобоља, мишићна хипертоничност итд.

Етиолошко порекло ове патологије налази се у оклузији постериорне, инфериорне церебеларне артерије или вертебралне артерије. Различита здравствена стања као што су хипертензија, васкулитис, хиперхолестеролемија, артериосклероза, траума главе, између осталог, могу се секундарно развити.

Поред тога, дијагноза Валленберговог синдрома обично комбинује клинички преглед са извођењем различитих неуровизијских тестова, попут компјутеризоване томографије (ЦТ) и магнетне резонанције (МРИ). Лечење се фокусира и на хитну медицинску интервенцију и на контролу његових етиолошких узрока.

Карактеристике Валленберговог синдрома

Валленбергов синдром се састоји од низа неуролошких симптома који су последица цереброваскуларне несреће.

Свјетска здравствена организација (ВХО), између осталих међународних организација, у више је наврата навела да су васкуларно-мождане болести други узрок смрти у свијету. Конкретно, више од 4 милиона људи у развијеним земљама умре од ове врсте патологије.

Наш нервни систем, посебно подручја мозга, храни се широком мрежом крвних судова који на проток крви на хомоген и константан начин преусмеравају све структуре да би одржали своју функционалну активност.

Церебрални крвожилни систем се у основи заснива на четири велике артерије организоване у два система: задњи систем -вертебровасиларни и предњи систем -каротидни. На одређеном нивоу наводњавају различита подручја:

• Предњи систем : дубока подручја мозга, фронтална и париетална подручја и добар дио временских подручја.
• Задњи систем : таламус, темпорална и окципитална подручја

Цереброваскуларна несрећа или болест настаје када неки тип ненормалног или патолошког догађаја изненада прекине доток крви у једно или више подручја мозга.

У том смислу описана је широка група догађаја због којих се може зауставити: исхемијске несреће или крварења у мозгу.

Смањен проток крви

У посебном случају Валленберговог синдрома долази до исхемијског процеса у коме је проток крви делимично или потпуно смањен, услед локалне или специфичне оклузије.

Специфичне последице ће варирати у зависности од дела церебралног крвожилног система у коме долази до оклузије, а самим тим и можданих и нервних подручја која губе крв.

Доња стражња церебеларна артерија

Опћенито, оклузија довода крви обично је лоцирана у доњој стражњој можданој артерији (ПИЦА), која је углавном одговорна за прехрану доброг дијела обдугата медуле и доњих подручја церебралних хемисфера. Због тога Валленбергов синдром добија друга имена, као што су латерални инфаркт булбара, синдром церебеларне артерије или латерални медуларни синдром.

Статистика

Валленбергов синдром представља једну од најчешћих патологија унутар цереброваскуларних несрећа које погађају задње регије.

Више од 80% цереброваскуларних напада или епизода настаје услед исхемијских процеса, од којих 20% специфично погађа нервна ткива наводњавана системом задње циркулације.

Иако нису познати конкретни подаци о његовој учесталости, то је болест у основи повезана са мушким полом, у омјеру 3: 1, у односу на женски пол.

Још један од социодемографских фактора који се односи на пораст преваленције Валленберговог синдрома јесте старост. У том смислу, просечна старост презентације је близу 60 година.

Поред тога, то је болест уско повезана са различитим факторима ризика, попут високог крвног притиска, високог нивоа холестерола, срчаних болести или дијабетеса.

Због тога је Валленбергов синдром риједак неуролошки поремећај код дјеце или младих. Међутим, може се представити и као секундарни процес хируршких интервенција или траума главе.

Симптоми

Знакови и симптоми које изазива Валленбергов синдром обично се лако препознају на клиничком нивоу, јер их у већини случајева карактерише систематски образац који се састоји од:

Мучнина и повраћање

Прве клинички очите манифестације Валленберговог синдрома су мучнина и повраћање.

Пацијенти често описују изненадно присуство болних или мучних стомачних сензација, праћених неконтролираним нагоном за повраћањем.

Генерално, слика нелагодности теже је да се развија ка присуству понављаног повраћања, односно ка избацивању садржаја желуца.

Вертиго

Други од почетних знакова састоји се од изненадне појаве вртоглавице у одсуству других врста покретачких фактора или догађаја. Вртоглавица се често клинички описује као осећај вртоглавице, нестабилности, покрета и / или предења.

Пацијенти који представљају вртоглавицу, као део клиничког тока Валленберговог синдрома, извештавају да се стално померају или окрећу.

У већини случајева вртоглавица може бити праћена мучнином, губитком равнотеже, падима или привременим губитком свести.

Атакиа

Поред горе описаних догађаја, пацијенти погођени Валленберговим синдромом обично имају атаксичне процесе. Обично углавном погађају горње и доње екстремитете на једној страни телесне структуре.

Атаксија је дефинисана као симптом неуролошког порекла који изазива читав низ поремећаја у моторичкој координацији и контроли различитих мишићних група.

Нормално, пацијенти описују присуство ненамерних покрета, недостатак контроле, потешкоће у извршавању добровољних моторних чинова, између осталих измена.

Респираторни поремећаји

Лош или одсутан проток крви у различитим нервним областима, посебно у пределима мозга и кичмене мождине, може проузроковати ослабљене респираторне функције.

Најчешћи су неки симптоми који се односе на:

• Неефикасан и аритмички образац дисања.
• Контракције са мало кисеоника у крви.
• Лоше чишћење дисајних путева.
• Гнојне секреције у дисајним путевима.

Остали сензорни симптоми

Присуство сензорних симптома темељно ће зависити од подручја мозга и кичме која су погођена.

Међутим, у већини случајева њих карактерише:

• Промјена осетљивости : опћенито долази до смањења перцепције сензација у предјелима тијела захваћеним можданим ударом.
• Ослабљена перцепција бола: праг боли се обично снижава, захтевајући интензивну стимулацију да би се опазила ова врста осећаја. Иако може да утиче на велике делове тела, најчешће је да погађа екстремитете и подручја лица.
• Поремећена термичка перцепција : Као и код перцепције бола, способност тачног препознавања подражаја различите температуре је смањена. Углавном погађа екстремитете, лице и различита подручја можданог стабљике.
• Парализа лица : иако је ређа, могућа је и појава пролазне мишићне парализе различитих мишићних група које контролирају израз лица.

Хорнер синдром

Клиничке карактеристике Хорнер синдрома представљају још једну од централних тачака у клиничком току Валленберговог синдрома. Хорнеров синдром је неуролошки поремећај који утиче на интегритет нервних мрежа које се дистрибуирају од хипоталамуса до подручја лица и ока.

Поред Валленберговог синдрома и цереброваскуларних несрећа, Хорнеров синдром може се појавити као последица понављајућих главобоља и процеса мигрене, туморских формација, ињекција и хируршких захвата или механичких повреда.

Неке од најзначајнијих медицинских последица Хорнер синдрома укључују:

• Промјена производње зноја, посебно једнострано у предјелима лица.
• Опуштеност или повезивање капка.
• Измена очне локације, представљајући потопљени положај у подножју лица.
• Контракција зјеница се обично мијења, што представља мању величину него иначе.

Когнитивни и функционални поремећаји

Иако су ређе, болесници могу имати различите промене унутар когнитивне сфере:

• Просторно-временска дезоријентација.
• Лична дезоријентација
• Потешкоћа или немогућност концентрације и одржавања пажње.
• Проблеми са меморијом.
• Промјене у производњи или изражавању језика.
• Потешкоће у решавању проблема и свакодневних ситуација.

Ове карактеристике, заједно са могућим физичким променама, обично изазивају значајно стање зависности.

Обично је људима који имају Валленбергов синдром потребна помоћ некога да изврши добар део рутинских активности као што су: једење, туширање, шетња итд.

Узроци

Клиничке карактеристике Валленберговог синдрома резултат су цереброваскуларне несреће.

Иако се срчани инфаркти и мождани удари могу појавити због великог броја фактора, у случају Валленберговог синдрома, посебно се везују за:

• Меллитус дијабетес
• Повишен ниво холестерола.
• Артеријска хипертензија.
• Срчана обољења.
• Конзумирање штетних хемикалија.
• Повреде главе.
• Хируршке процедуре

Дијагноза

На клиничком нивоу лако је идентификовати ову патологију због величине њених манифестација и ограничене природе симптоматске разноликости.

У хитним медицинским службама прелиминарни физички преглед омогућава рано утврђивање присуства цереброваскуларне патологије.

Након тога користе се различита лабораторијска испитивања како би се пронашло место артеријске оклузије. Неке од најчешће коришћених су компјутеризована томографија или нуклеарна магнетна резонанца.

Лечење

Медицинске интервенције примењене код Валленберговог синдрома углавном су симптоматске. Усредсређени су на лечење медицинских компликација и могућих секундарних функционалних реперкусија.

Генерално се користи приступ сличан ономе који је намењен лечењу можданог удара.

После стабилизације Валленберговог синдрома, неопходна је физичка и неуропсциолошка рехабилитација пацијента.

Референце

1. Царрилло-Еспер и др. (2014). Валленбергов синдром. Рев Инвест Мед Сур Мек, 141-144.
2. Даи Руедрицх, Е., Цхикканниах, М., & Кумар, Г. (2016). Валленбер-ов бочни медуларни синдром у адолесценцији. Амерички часопис за хитну медицину.
3. Дмедицина. (2016). Атакиа
4. Очишћено. (2016). Валленбергов синдром.
5. Кинман, Т. (2013). Валленбергов синдром.
6. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2016). Хорнер синдром.
7. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2016). Шта је Валленбергов синдром?
8. Оспино Куироз, Ј. и Монтеагудо Цортецеро, Ј. (2015). О случају Валленберговог синдрома. СЕМЕРГЕН
9. Рамирез Морено, Ј. (друго). Основни појмови анатомије.
10. Уллоа-Алдаи, Ј., Цанту-Ибарра, С., Мело Санцхез, М., и Берино-Пардо, Д. (2015). Валленбергов синдром. Мед Инт Мек, 491-498.