ЕКСТРАПИРАМИДАЛНИ СИМПТОМИ: УЗРОЦИ, ВРСТЕ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

У екстрапирамидални симптоми су нуспојаве приказане коришћењем антипсихотицима или других средстава који блокирају допамина у мозгу. Карактеришу их ненамерне контракције мишића које утичу на држање, ход и покрете.

Ови симптоми су углавном повезани са нуспојавама типичних антипсихотика, а ређе и неких антидепресива. Јављају се чешће код жена и старијих људи.

Екстрапирамидални симптоми се могу акутно развити, одложити или преклапати, што дијагнозу чини врло сложеном.

Историјски су ови симптоми били веома чести, али данас нису тако чести због примене нових антипсихотичких лекова и превентивне терапије.

Ови симптоми су први пут откривени 1950-их година, увођењем антипсихотичких лекова. Такође су познати и као „традиционални“, „прва генерација“ или „типични“ антипсихотици за лечење шизофреније.

Екстрапирамидални симптоми се могу јавити код до 75% пацијената којима је прописан типичан антипсихотик. Они могу проузроковати велику нелагоду која утиче на придржавање третмана.

Односно, ови пацијенти одустају од фармаколошког лечења да би елиминисали екстрапирамидне симптоме, мада би то изазвало поновну појаву психотичних симптома.

Важно је извршити диференцијалну дијагнозу, јер се они лако могу мешати са другим поремећајима као што су анксиозност, велика депресија, биполарни поремећај, церебрална парализа, Тоуреттов синдром, лупус, интоксикација, итд.

Узроци екстрапирамидних симптома

Чини се да типични антипсихотици, који се такође називају неуролептици, делују блокирајући допаминске Д2 рецепторе. Ови лекови се користе за смањење симптома психијатријских болести попут шизофреније, пошто се заснивају на чињеници да код ове болести постоји вишак допаминских рецептора у мозгу.

Међутим, типични антипсихотици могу изазвати нежељене ефекте. На пример, ако су Д2 рецептори у базалним ганглијима блокирани, реакција мотора се може изменити, што доводи до екстрапирамидних симптома.

Са друге стране, ови лекови такође стварају промене у нивоима других неуротрансмитера, као што су серотонин, ацетилхолин или норепинефрин, и такође могу допринети настанку екстрапирамидалних симптома.

Типични антипсихотици или прве генерације развијени су 1950-их година и створени су да смање психотичне симптоме, побољшају расположење и понашање.

Међутим, чини се да ови лекови изазивају бројне опасне нежељене ефекте. На пример, кардиоваскуларни проблеми, неуролептички малигни синдром и, наравно, екстрапирамидални симптоми.

Из тог разлога развијени су антипсихотици друге генерације или атипични антипсихотици. Тренутно се бирају као терапија прве линије за лечење психотичних симптома. То је зато што су ефикасније и не изазивају екстрапирамидне симптоме или друге нежељене ефекте.

Остали лекови који такође могу изазвати екстрапирамидне симптоме су неки деконгестанти, антиконвулзиви, антихистаминици и селективни антидепресиви који инхибиторе поновне похране серотонина.

Врсте

Постоје четири главне врсте екстрапирамидних симптома који су:

Паркинсонијски симптоми

Карактеришу их ненормални покрети слични онима код Паркинсонове болести и укључују:

- Фини тремор који се појављује када се одређени део тела одмара и нестаје када се добровољно креће. Обично се јавља на рукама, мада се може појавити и у устима. У другом случају дошло би до оног што је познато као "зечји синдром", односно пуцања и дрхтање усана.

- Укоченост у мишићима, што доводи до тога да зглобови постају нефлексибилни.

- спорост у покретима, посебно у сложеним добровољним покретима (брадикинезија). Може се јавити и одсуство покрета (акинезија). Могу бити погођени удови, ситна моторичка способност и покрети ходања.

Исто тако, могу се јавити проблеми са гласом, потешкоће с гутањем и стварање лица.

Дистонија

Ово је поремећај покрета који карактерише нехотична контракција мишића. Представља нагле контракције и понављајуће покрете који могу бити болни.

Може да утиче на све добровољне мишиће тела, попут мишића врата (тортиколис), очију (окулска криза), вилице, језика, па чак и оних који су укључени у дисање.

Дистониц реакције су најчешће код младих људи и код људи који су недавно користили антипсихотске лекове.

Акатхисиа

То је немогућност особе да остане мирна, што представља потребу за кретањем, јер се осећа немирно или нелагодно.

Особе са акатизијом не могу остати седети и непрестано устају котрљањем, трљањем бедара или љуљањем. Акатхисиа такође изазива осећај анксиозности и неспособности за опуштање.

Тардивна дискинезија

Карактеришу га спори и неправилни ненамерни покрети различитих делова тела. Најчешће се јавља на језику, уснама, лицу и врату, мада се може појавити и на трупу и екстремитетима.

Они могу кликнути на усне, језик у уста и из уста, или гримасе. Особа са тардивном дискинезијом можда није свесна ових кретања, која су посматрачу врло очита.

Ови симптоми се могу појавити неколико месеци или чак година од почетка лечења типичним антипсихотицима, због чега се називају „касни“.

Такође се може појавити као споредна појава лекова које користе старији људи. Генерално, овај ефекат је реверзибилан, мада постоје изоловани случајеви у којима је неповратан.

Може се јавити и када пацијент повећа или смањи дозу типичног антипсихотика. У тим случајевима симптоми могу бити краткотрајни.

Лечење

Већина екстрапирамидних симптома нестаје са укидањем типичних антипсихотика или њиховом заменом са атипичним антипсихотицима. У већини случајева, смањење дозе може довести до ублажавања симптома, осим до тардивне дискинезије, која се не може предвидјети.

Акатхисиа се смањује укидањем типичних антипсихотика и применом анксиолитичких лекова као што су лоразепам, диазепам или алпразолам. Пропанолол блокатори као што су индерал такође могу бити ефикасни.

Дистоније се могу акутно развити и неопходна је хитна интервенција применом антихолинергичких или антипаркинсонских лекова. Њих треба прописати с опрезом, јер имају нуспојаве попут психозе, зависности, сува уста, тахикардије, замагљен вид, конфузију итд.

Референце

1. Блаир, Д., Тхомас, РН, Даунер, МС и Алана, РН (1992). Екстрапирамидни симптоми су озбиљни споредни ефекти антипсихотика и других лекова. Медицинска сестра, 17 (11), 56-62.
2. Цоуреи, Т. (2007). Откривање, превенција и управљање екстрапирамидним симптомима. Добијено из Медсцапе-а: медсцапе.цом.
3. Екстрапирамидални симптоми. (сф) Преузето 9. априла 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.
4. Екстрапирамидални симптоми. (сф) Преузето 9. априла 2017. са Псицхвисит: псицхвисит.цом.
5. Екстрапирамидални симптоми. (сф) Преузето 9. априла 2017. са Другс.цом: другс.цом.