ЕЛЕКТРОКОНВУЛЗИВНА ТЕРАПИЈА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ЕФЕКТИ И ПРИМЕНЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Електроконвулзивна терапија , електроконвулзивна терапија елецтроцонвулсотерпиа или психијатријско лечење у којој се конвулзије изазвана церебрална струју. Ово терапеутско средство користи се за лечење различитих психолошких поремећаја. Најчешће су велика депресија, биполарни поремећај и шизофренија.

Употреба електроконвулзивне терапије установљена је још од 30-их година прошлог века и данас је она веома примењена терапија у лечењу тешких менталних поремећаја. Процјењује се да око милион људи сваке године прима електроконвулзивну терапију, према подацима Свјетске здравствене организације.

Електроде у електроконвулзивној терапији. БруцеБлаус

И његове карактеристике и ефекти изазивају одређене полемике у друштву. Многи људи то виде и класификују као високо штетну технику. Међутим, детаљном анализом његових квалитета, одмах постаје јасно да је електроконвулзивна терапија у неколико случајева неопходна терапија. Као и сваки други третман, и његова примјена има предности и недостатке.

У ствари, научна заједница се слаже да је електроконвулзивна терапија један од главних третмана који се користе и користе у психијатрији за озбиљна ментална обољења.

Карактеристике електроконвулзивне терапије

Машина за електроконвулзивну терапију МЕЦТА спЕЦТрум 5000К. Аутор: Соггибреад, викимедиа цоммонс

Електроконвулзивна терапија је третман који је намењен ублажавању акутне депресије, биполарног поремећаја, шизофреније и других тешких менталних болести. За многе пацијенте овај третман пружа значајно олакшање од њихове патологије. Оно што је још важније, у неким случајевима је једина терапија која пружа терапеутске ефекте.

За његову примену потребан је уређај за електричну енергију, који шаље електричне импулсе директно у мозак. Да бисте то постигли, потребно је да поставите низ електрода у одређене дијелове лобање.

Електрично пражњење које се ствара у мозгу је врло кратко (неколико секунди). Примјена шока ствара краткотрајни и контролирани мождани напад који траје између 30 секунди и 2 минуте, зависно од сваког случаја.

Да би се применила ова терапија, мора се користити општа анестезија. Другим речима, пацијент мора потпуно спавати пре примене. Исто тако, потребно је нанијети мишићни релаксант и зубни заштитник како бисте избегли могуће оштећење током нападаја.

Треба напоменути да је интервенција електроконвулзивне терапије невероватно кратка. Само пражњење траје неколико секунди, а пуни ефекат анестезије траје неколико минута.

Дакле, упркос чињеници да овај третман захтева сву негу пре примене анестезије, не захтева хоспитализацију. У ствари, електроконвулзивна терапија се може применити и у болницама и у амбуланти.

Апликације

Пацијент који прима електроконвулзивну терапију

Електроконвулзивна терапија је високо кориштен третман менталног здравља који је од суштинске важности у неким случајевима озбиљних психијатријских поремећаја. Углавном се користи за лечење депресије, шизофреније, маније и кататоније, пошто су то психопатије у којима се показало да су ефикасне.

Међутим, ова терапија се данас сматра лечењем друге линије. Електроконвулзивна терапија се користи за лечење субјеката са овим стањима која не реагују на лекове или другу терапију.

Конкретно, Америчка психијатријска асоцијација (АПА) препоручује употребу електроконвулзивне терапије као терапијску опцију код пацијената са следећим карактеристикама:

1. Фармакотерапија није била ефикасна у лечењу прве епизоде ​​или спречавању релапса поремећаја.
2. Фармакотерапија се не може применити безбедно или пацијент има неке карактеристике које отежавају његову примену.
3. Пацијент даје предност електроконвулзивној терапији лечењу лековима.

Дакле, електроконвулзивна терапија није лечење првог избора за било коју патологију, јер тренутно постоји јасна склоност употреби психотропних лекова.

Међутим, ниска ефикасност и проблеми са применом лекова који су присутни у неким случајевима тешког менталног поремећаја чине електроконвулзивну терапију високо коришћеном техником.

Исто тако, електроконвулзивна терапија показала је да не представља терапијску ефикасност нижу од многих психотропних лекова који се користе у лечењу велике депресије, шизофреније или биполарног поремећаја.

За шта се користи електроконвулзивна терапија?

Управа за храну и лекове (ФДА) постулира шест различитих патологија за које је индицирана употреба електроконвулзивне терапије: униполарна и биполарна депресија, шизофренија, манични и мешовити биполарни поремећај, шизофактивни поремећај, шизофрениформни поремећај и манија.

Депресија

Велика депресија је патологија пар екцелленце која се лечи електроконвулзивном терапијом. У ствари, стопа излечења ове терапије за сваку депресивну епизоду је 70%. Стога, посебно код пацијената са депресијом који не реагују ни на терапију лековима, ни на психотерапију, треба размотрити употребу електроконвулзивне терапије.

Слично томе, електроконвулзивна терапија је посебно релевантан третман за интервенцију психотичких депресија, субјеката високог суицидног ризика и пацијената који одбијају да једу или у стању високе неактивности.

У ствари, електроконвулзивна терапија је много ефикаснија у лечењу психотичне депресије (92-95% ефикасна) него у интервенцији меланхоличне депресије (55-84% ефикасно).

Коначно, показало се како комбинација електроконвулзивне терапије и лекова промовише бољу прогнозу. Недавно истраживање показало је да је комбинација обе технике смањила релапс за 45% више него једнократна употреба лекова.

Шизофренија

Употреба електроконвулзивне терапије код шизофреније подлеже комбинацији лекова. У ствари, нема доказа који би показали да је само електроконулзивна терапија ефикасна у лечењу овог стања.

Што се тиче комбинације лекова и електроконвулзивне терапије, утврђено је да интеграција обе технике представља између 50 и 70% ефикасности.

Ови подаци показују да електроконвулзивна терапија може бити добра терапијска опција у лечењу шизофреније. Нарочито у оним случајевима када је лечење антипсихотицима недовољно да би гарантовало добру прогнозу.

Шизоафективни поремећај и шизофрениформни поремећај

И шизоафективни поремећај и шизофрениформни поремећај су патологије врло сличне шизофренији. Стога је ефикасност електроконвулзивне терапије за ове поремећаје врло слична оној која је горе решена.

Конкретно, тврди се да електроконвулзивна терапија може бити опција која је посебно индицирана за схизофактивни поремећај, јер то представља психотични поремећај са измењеним расположењем, због чега има користи од ефеката које електроконвулзивна терапија производи на обоје измјене

Маниа

Електроконвулзивна терапија је одлична опција лечења у случајевима када лечење лековима није довољно брзо. Код пацијената са високим степеном агитације или екстремне физичке исцрпљености, то је брза и ефикасна интервенција.

Исто тако, електроконвулзивна терапија је такође индицирана у случајевима када лечење леком не успе у потпуности да надокнади маничну епизоду; представља стопу одговора близу 80% у лечењу маније.

Механизми деловања

Апарат за електроконвулзивну терапију изложен у Гленсиде музеју. Родв

Механизам деловања електроконвулзивне терапије и данас се истражује. Генерално постоје четири теорије или могућа механизма путем којих ова врста терапије врши своје терапеутске ефекте.

Ова четири механизма су: ефекти на моноамински систем, неуроендокрини ефекти, неуротропни ефекти и антиконвулзивни ефекти.

-Утицај на моноаминергички систем

Електрично пражњење произведено електроконвулзивном терапијом изазива промену и модификацију функционисања различитих неуротрансмитера.

Конкретно, сматра се да би на функционисање серотонина и норепинефрина највише утицали струјни удари.

Појачан серотонергички пренос

Показало се да електроконвулзивна терапија модификује постсинаптичко функционисање серотонергичког система. Конкретно, серотонински рецептори типа 1А и 2А повећавају се у кортикалним регионима и у хипокампусу након примене.

Однос између серотонина и депресије је добро успостављен, тако да би овај механизам деловања објаснио његов терапеутски потенцијал за ову патологију. Исто тако, антидепресиви имају тенденцију смањења постинаптичких рецептора, због чега је електроконвулзивна терапија у неким случајевима ефикаснија од лекова.

Инхибиција норадренергичког преноса

Ефекти шокова електроконвулзивне терапије слични су ефектима антидепресива. Ова терапија повећава ниво норепинефрина и осетљивост адренергичких рецептора алфа 1. Исто тако, смањује алфа 2 рецепторе и осетљивост на бета адренергичке рецепторе.

-Неуроендокрини ефекти

Шок електроконвулзивне терапије има за последицу повећано ослобађање различитих хормона и неуропептида. Конкретно, након електроконвулзивне терапије повећавају се пролактин, кортизол, окситоцин и вазопресин.

До овог повећања хормона долази услед акутног смањења допаминергичке инхибиције хипоталамуса. Овај фактор би допринео објашњавању терапијских ефеката електроконвулзивне терапије у побољшању моторичких манифестација Паркинсонове болести.

-Неуротропни ефекти

Теорије сугерирају да електроконвулзивна терапија повећава експресију неуротрофичног фактора који потиче из мозга (БДНФ). Стога би терапија могла да спречи и преокрене БДНФ дефицит.

БДНФ је неуротропин који има за последицу патофизиологију стреса и депресије. Дакле, повећањем експресије овог фактора, могли би се постићи терапеутски ефекти за различите менталне поремећаје.

-Антиконвулзивни ефекти

Сама електроконвулзивна терапија делује као антиконвулзивно средство, јер се њеном применом стварају нападаји и повећава се праг нападаја када се примењује више сесија терапије.

Студије позитронске емисионе томографије (ПЕТ) показују да се током електроконвулзивне терапије повећава мождани проток крви, употреба глукозе и кисеоника и пропусност крвно-мождане баријере.

Исто тако, нека истраживања показују да електроконвулзивна терапија такође изазива повећање нивоа ГАБА у мозгу.

На овај начин, електроконвулзивна терапија не би била само ефикасна у директном ублажавању симптома психопатија, већ омогућава и повећање ефикасности лечења леком, због чега су у многим случајевима оба третмана комбинована.

Последице

Електроконвулзивна терапија је терапија која је гломазна. У ствари, друштвено се тумачи као екстравагантан третман који изазива више нуспојава. Међутим, његове нуспојаве нису претјерано супериорне од оних узрокованих антипсихотицима или другим лијековима.

Нежељени ефекти које може изазвати електроконвулзивна терапија су:

Кардиоваскуларни

На почетку шока, тело реагује брадикардијом (успоравање дисања). Касније се јављају тахикардије, хипертензија и друге тахиритмије.

Дугорочно су описани неки случајеви благе исхемије, посебно код пацијената који су већ патили од каридоваскуларних болести.

Когнитивна оштећења

Ово је вероватно главни нежељени ефекат електроконвулзивне терапије. Међутим, постоје појединачне варијације когнитивних поремећаја. У већини случајева испитаници доживе период збуњивања зуба који траје око 30 минута.

Губитак меморије се може дугорочно појавити, али употреба једностраних електрода смањује компромис меморије.

Спонтани напади

Само између 0,1 и 0,5% испитаника који су подвргнути електроконвулзивној терапији развијају спонтане нападаје, инциденција нешто већа него у општој популацији.

Контраиндикације

Електроконвулзивна терапија се снажно обесхрабрује код пацијената са интракранијалном хипертензијом. Исто тако, пацијенти са професионалним повредама мозга, акутним инфарктом миокарда, недавним можданим ударом и феокромацитомом не могу примити ову терапију.

С друге стране, постоје и друге патологије које могу повећати ризик од претрпљења нуспојава електроконвулзивном терапијом. Они се сматрају релативним контраиндикацијама и јесу:

• Извршите антикоагулантно лечење.
• Конгестивна срчана инсуфицијенција.
• Тешке повреде плућа
• Тешка остеопороза
• Пријелом дуге кости.
• Одвајање мрежнице.

Референце

1. Арруфат Ф, Бернардо М, Наварро В, Салва Ј. Повезаност антиконвулзивних својстава ЕЦТ-а и његовог терапеутског деловања. Арцхивес оф Неуробиологи 1997; 600 (1): 37-54.
2. Америчко психијатријско удружење: Пракса ЕЦТ-а: препоруке за лечење, обуку и привилегије. Извештај радне групе Америчког психијатријског удружења, Васхингтон ДЦ, 1990.
3. Бернардо М, Пигем Ј. Елецтроцонвулсиве Тхерапеутицс. У: Гутиеррез М, Езцурра Ј, Пицхот П ед. Напредак у психофармакологији. Барцелона, издања у неурознаностима. 1994.
4. Цалев А, Финк М, Петридес Г, Францис А. Феноменолошка аугментација ЕЦС-а: Неуроцхемистри. Цонвулсиве Тхер 1993; 9:77.
5. Нацрт комитета Америчког удружења за психијатрију. Пракса електроконвулзивне терапије, препоруке за лечење, образовање и обуку. Псицхиатри Едиторес, СЛ. 2002.
6. Гранеро Лазаро, А; Арредондо Фернандез, А; Бледа Гарциа, Ф; Остали аутори. Акциони водич за пацијента који се лечи електроконвулзивном терапијом. Циљеви, број 42, фебруар 2002.