ШИЗОАФЕКТИВНИ ПОРЕМЕЋАЈ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Шизоафективни поремећај је ментални поремећај карактерише мешавина симптома шизофреније и поремећаја расположења, депресије или биполарног поремећаја.

Појава симптома се обично јавља у раној одраслој доби, јављају се код мање од 1% популације. Чини се да су узроци генетски, неуробиолошки и еколошки, а могу се погоршати са употребом дрога.

Тренутно главни третман је обично антипсихотик у комбинацији са антидепресивима или стабилизаторима расположења. За побољшање психосоцијалног функционисања важна је психотерапија и професионална рехабилитација.

Две врсте шизоафективног поремећаја - оба са неким симптомима шизофреније - су:

• Биполарни тип, који укључује епизоде ​​маније и понекад велике депресије.
• Депресивни тип, који укључује само велике депресивне епизоде.

У овом чланку ћу објаснити његове симптоме, узроке, лечење, последице и још много тога.

Симптоми шизоафективног поремећаја

Особа са шизоафективним поремећајем има озбиљне промене расположења и неке психотичне симптоме шизофреније, као што су заблуда, неорганизовано размишљање или халуцинације.

Психотични симптоми могу се појавити када симптоми расположења нису присутни.

Симптоми депресије

• Губитак или добитак килограма
• Слаб апетит
• Мањак енергије.
• Губитак интересовања за пријатне активности.
• Осећате се безнадежно или безвредно.
• Кулпабилност.
• Спавање премало или превише.
• Немогућност размишљања или концентрације
• Мисли о смрти или самоубиству.

Симптоми маније

• Мала потреба за сном.
• Агитација.
• Напухано самопоштовање.
• Лако се одвлачи.
• Повећање друштвене, радне или сексуалне активности.
• Опасно или самодеструктивно понашање.
• Брзе мисли.
• Говори брзо.

Симптоми шизофреније

• Халуцинације
• Делусионс
• Дезорганизовано размишљање
• Чудно или необично понашање
• Успори покрети или непомичност.
• Мала мотивација
• Говорни проблеми

Узроци шизоафективног поремећаја

Сматра се да је узрок шизоафективног поремећаја комбинација околишних и генетских фактора.

Према истраживачу Карпентеру и његовим колегама, генетичке студије не подржавају поглед на шизофренију, психотична расположења и шизофактивни поремећај као етиолошки различите ентитете.

Према овим истраживачима, постоји заједничка наслеђена рањивост која повећава ризик од ових синдрома; неки путеви могу бити специфични за схизофренију, неки за биполарни поремећај, а неки за шизофрофективни поремећај.

Због тога, генетски и околишни фактори неке особе утичу на различите начине да би се створили различити поремећаји.

Наиме, шизоафективни поремећај повезан је са старијим узрастом родитеља, што је познати узрок генетских мутација.

Злоупотреба супстанци

Тешко је доказати јасну везу између употребе дрога и развоја психотичних поремећаја, међутим постоје докази за специфичну употребу марихуане.

Што се више конзумира канабис, већа је вероватноћа да ће особа развити психотичне поремећаје, повећавајући ризик ако се користи у адолесценцији.

Студија са Универзитета Иале (2009) открила је да канабиноиди повећавају симптоме утврђеног психотичког поремећаја и покрећу релапс.

Две компоненте канабиса које изазивају ефекте су тетрахидроканабинол (ТХЦ) и канабидиол (ЦБД).

Са друге стране, отприлике половина људи са шизоафективним поремећајем претерано користи дрогу или алкохол. Постоје докази да злоупотреба алкохола може довести до развоја психотичког поремећаја изазваног конзумирањем супстанци.

Исто тако, употреба амфетамина и кокаина може резултирати психозом која може да траје чак и код апстинентних људи.

Коначно, иако се то не сматра узроком поремећаја, особе са шизоафективношћу конзумирају више никотина од опште популације.

Дијагноза

Када се сумња да особа има шизоафективни поремећај, препоручује се проучавање анамнезе, физички преглед и спровођење психолошке процене.

• Крвни тестови, имиџинг студије : могу да укључују комплетну крвну слику (ЦБЦ), крвне претраге за искључење стања са сличним симптомима и тестове за искључење употребе дрога или алкохола. Такође се могу урадити и снимке као што су магнетна резонанца (МРИ).
• Психолошка евалуација : процијенити ментално стање, понашање, изглед, мисли, расположење, заблуде, халуцинације, употребу дрога …

ДСМ-ИВ дијагностички критеријуми узроковали су проблеме недоследношћу; када се дијагноза постави, она се не одржава код пацијената током времена и има упитну дијагностичку валидност.

Ови проблеми су смањени у ДСМ-В. Следе дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ и ДСМ-В.

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Континуирани период болести током кога се у неком тренутку појави велика депресивна, манична или мешовита епизода, истовремено са симптомима који испуњавају Критеријум А за шизофренију.

Б) Током истог периода болести било је заблуда или халуцинација током најмање 2 недеље, у одсуству изражених афективних симптома.

Ц) Симптоми који испуњавају критеријуме за епизоду поремећаја расположења присутни су у знатном делу укупног трајања активне и резидуалне фазе болести.

Д) Измене нису последица директних физиолошких ефеката било које супстанце или медицинских болести.

Кодирање засновано на типу:

• .0 Биполарни тип: Узнемиравање укључује маничну или мешовиту епизоду.
• 0.1 Депресивни тип: измена укључује само велике депресивне епизоде.

Дијагностички критеријуми према ДСМ-В

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Непрекидно раздобље болести у коме постоји велика епизода расположења (депресивног или манијачног) истовремено са критеријумом А за шизофренију. Напомена: главна депресивна епизода мора да садржи критеријум А1.

Б. Депресивно расположење. Делусије или халуцинације дуже од две недеље у одсуству епизоде ​​великог расположења (депресивне или маничне) током трајања болести.

Ц. Симптоми који испуњавају критеријуме за епизоду великог расположења присутни су током већине трајања болести.

Д. Измене се не могу приписати утицају неке супстанце или другом
медицинском стању.

Наведите да ли:

• Биполарни тип: ако је манична епизода део болести. Може се догодити и велика депресивна епизода.
• Депресивни тип: догађају се само велике депресивне епизоде.
• Са кататонијом.

Лечење шизоафективног поремећаја

Примарни третман за схизофрективни поремећај су лекови, који имају боље резултате у комбинацији са дугорочном социјалном и психолошком подршком.

Хоспитализација се може догодити добровољно или невољно, мада је тренутно ретка.

Докази указују да вежбање има позитивне ефекте на физичко и психичко здравље људи који имају шизофренију.

Лекови

Лекови се користе за смањење симптома психозе и расположења. Антипсихотици се користе како за дуготрајно лечење, тако и за превенцију рецидива.

Нетипични антипсихотици се саветују јер имају активност стабилизације расположења и мање нуспојава. Палиперидон је одобрен од ФДА за лечење шизоафективног поремећаја.

Антипсихотици се морају користити у минималној дози која је потребна за контролу симптома јер могу имати нуспојаве као што су: екстрапирамидални симптоми, ризик од метаболичког синдрома, повећање телесне тежине, пораст шећера у крви, виши крвни притисак. Неки антипсихотици попут зипрасидона и арипипразола повезани су са мање ризика од других као што је оланзапин.

Клозапин је нетипични антипсихотик који је препознат као нарочито делотворан када други нису успели. То би требало узети у обзир и код људи који имају упорне суицидне мисли и понашања. Између 0,5 и 2% људи који узимају клозапин могу развити компликацију звану агранулоцитоза.

Контрола биполарног типа је слична контроли биполарног поремећаја. У комбинацији са антипсихотиком преписују се литијум или стабилизатори расположења, попут валпроичне киселине, карбамазапина и ламотригина.

За депресивни тип треба обратити посебну пажњу ако је прописан антидепресив, јер он може повећати учесталост депресивних епизода и маније.

За људе који имају анксиозност, могу се користити краткотрајни анксиолитички лекови. Неки су лоразепам, клоназепам и диазепам (бензодиазепини).

Психотерапија

Психотерапија може помоћи - у комбинацији са лековима - за нормализацију мисаоних образаца, побољшање социјалних вештина и смањење социјалне изолације.

Изградња односа са поверењем може помоћи особи да боље разуме своје стање и осећа се више наде. Такође се раде на виталним плановима, личним везама и другим проблемима.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) помаже у промени негативног размишљања и понашања повезаних са симптомима депресије. Циљ ове терапије је препознавање негативних мисли и подучавање стратегијама суочавања.

С друге стране, породична или групна терапија може бити ефикасна ако особа може разговарати о својим стварним проблемима са другим људима. Групе подршке могу помоћи смањењу социјалне изолације.

Електроконвулзивна терапија

Може се размотрити електроконвулзивна терапија код људи који имају озбиљну депресију или озбиљне психотичне симптоме који нису реаговали на антипсихотичко лечење.

Компликације

Особе са шизоафективним поремећајем могу имати неколико компликација:

• Гојазност, дијабетес и физичка неактивност.
• Злоупотреба супстанци: никотин, алкохол и марихуана.
• Суицидна понашања.
• Друштвена изолација.
• Незапосленост.
• Анксиозни поремећаји.

епидемиологија

Процењује се да се схизоафективни поремећај јавља у 0,5 до 0,8% људи у неком тренутку њиховог живота, што је чешће код жена него код мушкараца. То је због велике концентрације жена у депресивној поткатегорији, док биполарни подтип има мање или више уједначене родне дистрибуције.

Прогноза

Нека истраживања показују да отприлике 47% људи са овом болешћу може бити у ремисији након 5 година.

Прогноза зависи од функционисања особе пре појаве болести, броја претрпљених епизода, трајности психотичних симптома и степена оштећења когнитивних функција.

Да ли се то може спречити?

Не, али ако се некоме дијагностицира и започне лечење што је пре могуће, то може смањити учестале релапсе и хоспитализације, а смањити прекид личног живота.

Када се обратити професионалцу

Неопходно је да се обратите стручњаку ако сте, члан породице или пријатељ:

• Депресија са осећајима безнађа.
• Нагли пораст енергије и учешће у ризичним понашањима.
• Чудна перцепција или мисли.
• Симптоми који се погоршавају или не побољшавају третманом.
• Мисли о самоубиству или наношење штете другим људима.
• Немогућност бриге о себи.

Референце

1. Маласпина Д, Овен МЈ, Хецкерс С, Тандон Р, Бустилло Ј, Сцхултз С, Барцх ДМ, Гаебел В, Гур РЕ, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (мај 2013). "Шизоафективни поремећај у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 21–5.
2. Горцзински П, Фаулкнер Г (2010). "Вежба терапија за шизофренију". Цоцхране база података Сист Рев (5): ЦД004412.
3. МцГурк СР, Муесер КТ, Фелдман К, Волфе Р, Пасцарис А (мар 2007). "Когнитивна обука за подржано запошљавање: резултати 2-3 године рандомизованог контролисаног испитивања." Амерички часопис за психијатрију 164 (3): 437–41.
4. Хецкерс С, Барцх ДМ, Бустилло Ј, Гаебел В, Гур Р, Маласпина Д, Овен МЈ, Сцхултз С, Тандон Р, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (2013). "Структура класификације психотичких поремећаја у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 11–4.
5. Маласпина Д, Овен МЈ, Хецкерс С, Тандон Р, Бустилло Ј, Сцхултз С, Барцх ДМ, Гаебел В, Гур РЕ, Тсуанг М, Ван Ос Ј, Царпентер В (мај 2013). "Шизоафективни поремећај у ДСМ-5". Сцхизопхрениа Ресеарцх 150 (1): 21–5.