КРАТКИ ПСИХОТИЧНИ ПОРЕМЕЋАЈ: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Кратак психотични поремећај је стање у коме психотични симптоми, укључујући халуцинације, ментални, заблуде или неорганизовано говор обнубилацион појављују. Разликује се од осталих психотичних поремећаја по томе што се појављује изненада, у свом кратком трајању (најмање један дан и највише један месец), а у том периоду се након тог периода пацијент обично потпуно опорави. Врло ретко се епизода понавља више пута код исте особе.

Друга карактеристична карактеристика Кратког психотичког поремећаја је та што га не изазивају шизофренија, поремећај глупости, биполарни поремећај, шизоафективни поремећај, употреба дрога или одређена здравствена стања као што је тумор на мозгу.

Учесталост и учесталост овог поремећаја нису тачно познате, међутим, зна се да је то редак поремећај. Чини се да се први пут појављује у доби између 30 и 50 година, а чешће је код жена него код мушкараца.

Такође је повезана са ниским социоекономским статусом, имигрантом или присутношћу поремећаја личности, попут параноичних или антисоцијалних поремећаја личности.

Узроци

Специфични узроци овог поремећаја нису познати, али вероватно је то резултат комбинације наследних, биолошких, окружења и психолошких фактора ризика.

Откривено је да кратки психотични поремећај тежи истој породици, па из тога произлази да мора имати неку наследну компоненту. Породична историја психозе или поремећаји расположења, попут депресије или биполарног поремећаја, такође се чини да су фактор ризика.

Међутим, уобичајено је да се ови генетски фактори комбинују са стресорима за појаву поремећаја, као што су породични сукоби, трауматични догађаји, проблеми на раду, тешке болести, смрт најмилијих, несигурни имиграциони статус, итд.

Са психоаналитичког становишта, потврђује се да се појављује кратак психотички поремећај због недостатка механизама суочавања. Другим речима, особа нема потребне вештине да би се одбранила у изузетно стресној ситуацији или то представља неприхватљив импулс. Дакле, ово стање се појављује као облик бекства.

Други фактори за које се чини да повећавају ризик од појаве кратких психотичних поремећаја су присуство токсина попут марихуане или неких лекова.

Нивои неуротрансмитера, оне супстанце које омогућавају нервним ћелијама да комуницирају, такође делују. Главни неуротрансмитери који су укључени су глутамат, допамин и серотонин.

Врсте кратких психотичних поремећаја

Чини се да постоје три основна начина за класификацију кратких психотичних поремећаја према њиховом покретачу:

- Ако произлази из препознатљивог стреса: назива се и кратка реактивна психоза, а јавља се услед трауме или веома стресног догађаја за особу. На пример, несрећа, напад, смрт вољене особе или природна катастрофа.

- Не може се идентификовати стресор: у овом случају, очигледно да не постоје стресори или трауме који би могли изазвати поремећај.

- Ако настаје након порођаја: ова врста се дешава само код жена, отприлике у року од 4 недеље након порођаја.

Према Нолен-Хоексема (2014), отприлике 1 од 10.000 жена доживи кратки психотични поремећај убрзо након порођаја.

Симптоми

Као што је већ поменуто, симптоми морају бити присутни најмање један дан и највише један месец. Ако трају дуже од 6 месеци, могуће је да се ради о другом поремећају као што је шизофренија.

Неколико ових симптома (попут заблуде и халуцинације) традиционално су повезани са прекомерном количином допамина или његових рецептора у мезолимбичном путу мозга.

Главни симптоми кратког психотичког поремећаја су:

Делусионс

Ово су уверења која се пацијента држе врло чврсто, али која немају разлога, не могу се показати кроз искуство или су непримерена у односу на њихову културу.

Такође, чак и ако им се прикаже другачије, особа ће игнорисати доказе који су у супротности са њиховим идејама и наставиће да их брани.

Постоје многе врсте заблуда, али најчешће су заблуде прогона (мислите да вас траже или желе да вам науде), величине (мислите да сте изванредна особа, са натприродним талентима), заблуда у референци (сумњате да све видети или чути усмерено на њега, вређајући га), између осталих.

Халуцинације

Други симптом психозе су халуцинације. У овом случају пацијент живо доживљава догађаје који се заправо нису догодили. Такође, верујте са потпуном сигурношћу да су ваша искуства стварна. Ово се разликује од опажајних дисторзија, за које појединац у овом случају сумња да су резултат његовог ума.

Халуцинације се, с друге стране, састоје од гледања, слуха, осећања или мириса елемената који не постоје, јер их може видети само погођена особа.

Дезорганизовано размишљање

Изгубљен је логички однос ваших мисли, тако да идеје настају хаотично без икакве везе.

Неорганизован или бесмислен језик

Као посљедица неорганизираног размишљања, пажње и проблема са памћењем, језик је изразито погођен.

Конкретно, чини се да ови пацијенти повезују бесмислене изразе, непрекидно разговарају о истој теми или изненада прелазе са једне теме на другу. Укратко, њихов језик је пун недоследности.

Кататоничко понашање

Односи се на широк избор моторичких поремећаја. То могу бити непокретност, претјерана активност уз велику узнемиреност, екстремни негативизам (или отпорност на придржавање упутстава или мобилизацију без икаквог разлога) или нијема (недостатак говора).

Овде су такође укључени стереотипни покрети, ехолалија (непотребно понављање речи које саговорник изговара) или ехопраксија (нехотично понављање покрета које саговорник чини).

Дезорганизовано понашање или чудно понашање

То су понашања изван здравог разума, попут једења супе вилицом, одвајања у јавности, смејања када то није друштвено прикладно, итд.

Промјене навика

Као што су измењени распореди спавања и оброка, као и нивои енергије или активности. Такође је уобичајено посматрати, као резултат рутинских промена, дебљања или губитка тежине.

Други

- Дезоријентација и збрка

- Промјене пажње и памћења : конкретно, смањење ових капацитета.

- Занемаривање личне хигијене и одеће.

- Немогућност доношења одлука.

Дијагноза

Прије свега, мора се узети у обзир за дијагнозу да су понашања културолошки примјерена. Односно, подударају се са културом, веровањима и верским активностима које преовлађују у пацијентовом окружењу.

У ДСМ В (Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја) успостављен је низ критеријума за постављање дијагнозе кратког психотичног поремећаја.

Пацијент мора нужно да има 1 или више следећих симптома: заблуде, халуцинације или неорганизован језик. Други симптом који је укључен у листу је кататоничко или веома неорганизовано понашање.

У приручнику се наводи да се понашања која су културолошки прихваћена не могу укључити као симптоми. Пример би било разговор са Богом. Не можемо то сматрати симптомом ако је особа веома религиозна и ако је сматра нормалном у свом окружењу.

Други дијагностички критеријум је да поремећај траје најмање један дан и највише месец дана, а затим се врати у претходно стање које је постојало пре болести.

Коначно, назначено је да се поремећај не може приписати физиолошким ефектима било које супстанце, као што су лек или лек, медицинско стање; или неки други ментални поремећај као што је главни депресивни поремећај, биполарни или други психотични поремећаји.

С друге стране, потребно је навести којој врсти припада (која су горе наведена). То јест, ако га узрокује врло очигледан стресор (кратка реактивна психоза), ако нема уочљивих стресора или ако се појави након порођаја.

Да бисте довршили дијагнозу, тежина поремећаја може се одредити помоћу скале од 5 тачака (0 значи одсутан, а 4 максимална тежина). Ово се квантитативно процењује на основу заблуда, халуцинација, говора, понашања и негативних симптома (апатија, недостатак интересовања, депресија, изолација). Међутим, дијагноза кратког психотичког поремећаја може се поставити без прецизирања тежине.

Прогноза

Овај поремећај углавном има добру прогнозу. То је зато што траје мање од месец дана и тада се пацијент враћа у претходно стање функционисања.

Боља прогноза повезана је са изненадним појавом, кратким трајањем симптома, одсуством шизоидних особина личности, збрком и дезоријентацијом, препознатљивим и веома интензивним стресом, одсуством породичне психијатријске историје и добром прилагођавањем окружењу пре болест. У овим је случајевима врло тешко да се кратки психотични поремећај поново појави у будућности.

Прогноза је још боља ако пацијенти немају историју психијатријских или других поремећаја који су се развили пре кратког психотичког поремећаја. Срећом, према студијама спроведеним у Европи, између 50 и 80% пацијената нема значајних додатних психијатријских поремећаја.

Међутим, други случајеви мањина касније развијају хроничне менталне поремећаје, попут шизофреније или поремећаја расположења.

Понекад, кад се психотични симптоми реше, могу се појавити симптоми депресивног типа који се такође морају лечити.

Лечење

По дефиницији, кратки психотични поремећај се решава за мање од месец дана. Међутим, треба бити опрезан и третирати овај поремећај што је пре могуће, јер је повезан са великим ризиком да нанесете штету себи или другима. Као и вероватноћа извршења самоубиства, која је већа током психотичних епизода (нарочито ако постоје депресивни симптоми).

Још један разлог за што скорије консултације је тај да кратки психотични поремећај може бити знак да се развија још један озбиљан ментални поремећај. У ствари, није познато док није прошло месец дана да ли је у питању кратак психотични поремећај или почетак другог стања са сличним симптомима, као што је схизофренија.

Стога је неопходно лечење које ће бити слично оном утврђеном за акутну епизоду шизофреније.

образовање

У принципу, након што му се дијагностицира, од кључне је важности да се он и његова породица детаљно едукују о болести. Поред објашњавања врсте лечења и могућих нежељених ефеката лекова.

Лекови

Лек је неопходан за ублажавање психотичних симптома и стабилизацију пацијента. Најчешће се користе антипсихотици који се обично користе за шизофренију. Међу њима су типични антипсихотици или „неуролептици“, као што су халоперидол, локапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флуфеназин, итд.

Ови лекови су обично ефикасни за позитивне симптоме (халуцинације, заблуде …), али не и за негативне. Поред тога, могу да изазову нежељене ефекте који утичу на нервни систем, попут укочености мишића, дрхтања или нервозе.

Из тог разлога се обично користе новији, атипични антипсихотици као што су рисперидон, оланзапин, зипрасидон, клозапин итд.

С друге стране, с обзиром да људи са кратким психотичким поремећајем имају већи ризик од таквих депресивних симптома, понекад се укључују и антидепресиви. То су често серотонергични лекови као што су: флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, итд.

Ако је пацијент такође веома забринут или има поремећаје спавања, могу се прописати средства за смирење попут диазепама или лоразепама. Дозе и савршен баланс варирају од случаја до случаја и треба их прилагодити медицински стручњак.

Терапија

Такође је откривено да је когнитивно-бихејвиорална психолошка терапија неопходна за правилан опоравак особе. Ово ће помоћи пацијенту да разуме своје стање, да нађе могуће порекло поремећаја и да управља својим мислима и понашањем како би их учинио прилагодљивијим.

Референце

1. Америчка психијатријска асоцијација (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-В).
2. Кратки психотични поремећај. (сф) Преузето 9. новембра 2016. са Википедије.
3. Кратки психотички поремећај. (сф) Преузето 9. новембра 2016. из МедицинеНет.
4. Речник техничких услова. (сф) Преузето 9. новембра 2016. из Псицомед-а.
5. Мемон, М. (друго). Кратки психотички поремећај. Преузето 9. новембра 2016. из МедСцапе-а.
6. Нолен-Хоексема, Сусан (2014). Абнормална психологија (6. изд.). Нев Иорк, НИ: МцГрав-Хил Едуцатион. пп. 230–231.
7. Сцхулз, С. (јул 2016). Кратки психотички поремећај. Добијено из МСД приручника.