ЕНТЕРОЦОЦЦУС ФАЕЦАЛИС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Ентероцоццус фаецалис , раније назван Стрептоцоццус фаецалис, је микроорганизам који је део микробиоте цревних и жучних канала. Такође се може наћи као микробиота вагине и мушке уретре, као и у цревном тракту животиња као што су живина, говеда, пси, свиње, коњи, козе и овце.

Такође се може открити у земљи, води или храни, што указује на фекалну контаминацију, осим ферментиране хране као што су сиреви, сирове кобасице и месо тамо где је њено присуство нормално.

Извор: Фотографија коју је снимио аутор МСц. Мариелса гил

Е. фаецалис припадао је роду Стрептоцоццус групе Д, али недавно је класификован у свој род који се звао Ентероцоццус. Они су чест извор инфекција на нивоу болнице и у заједници.

Тренутно су преузели клиничку важност због своје антимикробне резистенције на пеницилин, цефалоспорине, аминогликозиде, триметоприм-суфаметоксазол и ванкомицин. Инфекције могу постати тешке и фаталне због вишеструког отпора.

Ентероцоццус фаецалис заузима 80 до 90% хуманих изолата ентерокока.

карактеристике

Скенирајућа електронска микрографија Ентероцоццус фаецалис

Они су факултативни анаеробни микроорганизми, непокретни, каталазни негативни или слабо позитивни, са способношћу да ферментирају глукозу и друге угљене хидрате уз производњу млечне киселине, али без гаса. Такође има могућност да формира биофилме.

Ентерокок се од Стрецтоцоццуса разликује по томе што могу расти у температурном опсегу од 10ºЦ до 45ºЦ. Отпорније су на штетне промене у животној средини, способне су да толеришу концентрације од 6,5% НаЦл, развијају се на пХ 9,6 и подносе температуре од 60 ° Ц до пола сата.

Таксономија

Ентероцоццус фаецалис припада Домаин Бацтериа, Пхилум Фирмицутес, Цласс Бацилли, Ред: Лацтобациллалес, Породица: Ентероцоццацеае, Род: Ентероцоццус, Специес фаецалис.

Морфологија

Ентероцоццус фаецалис су коке величине 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µм, грам позитивне које се дистрибуирају у кратким ланцима или у паровима. Не формирају споре.

Фактори вируленције

Е. фаецалис је непатоген код имунокомпетентних пацијената, па се понаша као опортунистички патоген.

За разлику од других микроорганизама, фактори вируленције нису довољно дефинисани. Међутим, познато је следеће:

Цитолизин

Неки сојеви могу произвести цитолизин са цитотоксичним деловањем на одређене еукариотске ћелије, истовремено делујући као хемолизин против хуманих еритроцита и од различитих животиња, попут зеца, коња и говеда.

Супстанца агрегације

Описана је агрегациона супстанца (АС) протеинског порекла, везана за површину бактерије која олакшава акумулацију микроорганизама да фаворизује размену плазмида, што је пресудно за добијање гена резистенције.

Верује се да ова супстанца такође учествује у адхезији бактерија на ћелије бубрежног, срчаног и цревног епитела.

Производња феромона

Ентероцоццус фаецалис производи феромоне, који су пептидне материје које подстичу пренос плазмидне ДНА коњугацијом између сојева.

Такође делује као хемотактичке супстанце које привлаче полиморфонуклеарне ћелије (ПМН), погодујући упалном процесу.

Липотеихоичне киселине

Са своје стране, липотеихоичне киселине присутне у ћелијској стијенци (антиген групе Д) индукују производњу фактора некрозе тумора и интерферон гама модулацијом имуног одговора.

Производња бактериоцина, ензима и супероксидних јона

Занимљива је чињеница да неки сојеви Ентероцоццус фаецалис могу произвести бактериоцине који имају способност лизирања великог броја грам-позитивних и грам-негативних бактерија.

Такође је познато да Е. фаецалис производи разне ензиме као што су хијалуронидаза и желатиназа. Обоје је ванћелијски.

Коначно су способни за производњу велике количине супероксид ион (О ₂ ^- ). Ово својство сугерише да је ефикасан механизам за преживљавање фагоцитозе макрофага.

Патогенеза / симптоми

Верује се да за постојање инфекције Ентероцоццус фаецалис прво мора бити колонизација бактерија у слузници. Веже се за циљне ћелије помоћу адхезива.

После колонизације микроорганизам може упасти у друге анатомске области док не досегне лимфни или крвожилни систем. На тај начин може произвести различите патологије.

Вирулентни сојеви ентерокока који колонизују цревну слузницу могу се преместити из цревног лумена у лимфне чворове, јетру и слезину, након што их ендоцирају ћелије илеума, дебелог црева или цревних макрофага.

Патологије

Ентероцоццус фаецалис је изолован од инфекције мокраћних путева, бактеријемије, ендокардитиса, интрадоминалне, карличне инфекције, инфекције меког ткива, рана, септика новорођенчади и ретко менингитиса.

Такође је повезана са циститисом, пијелонефритисом, простатитисом и перинефритичним апсцесима, што се може приписати структурним поремећајима или инструменталним интервенцијама у мокраћним путевима.

Често је укључен у мешовите инфекције. На пример, код инфекција анаеробима и другим факултативним бактеријама, посебно у меким ткивима.

Зараз

Е. фаецалис се може ширити фекално-оралним преносом, додиром са контаминираном течношћу или површинама.

Већина бактеремија потиче од инфекција мокраћних путева, перитонитиса, рана, чира на декубитусу, катетера или других интравенских уређаја, као и од компликација царским резом, ендометритиса или акутне упалне болести карлице.

Условљавајући фактори за стицање инфекције Ентероцоццус фаецалис углавном су последица стања имуносупресије. На пример:

• Пацијенти са дугим периодима хоспитализације,
• Пацијенти са дубоко оболелим од малигних обољења и инфекција,
• Дијабетичари, између осталих.

Такође употреба антибиотика широког спектра са малим или никаквим деловањем против овог микроорганизма погодује његовом пролиферацији.

Дијагноза

То се ради узгојем и изолацијом микроорганизма у лабораторији.

Безбојне до сиве колоније пречника 2-3 мм примећене су на крвном агару и могу представљати алфа, бета или гама хемолизу, у зависности од врсте и врсте крви која се користи.

За идентификацију се користе биохемијски тестови, укључујући ПИР тест (Л-пиролиндонил β-нафтиламин), тест леуцин аминопептидазе (ЛАП) и хидролизу ескулина.

Лечење

Због мултирезистентности која се често налази код ове врсте, лечење инфекција може бити прилично компликовано.

Нормални третман ове бактерије је сам амоксицилин или ампицилин или у комбинацији са гентамицином или стрептомицином.

Али с обзиром на то да је Ентероцоццус фаецалис регистровао резистенцију на пеницилине, цефалоспорине, а нарочито високу резистенцију на аминогликозиде, та комбинација понекад није могућа, па је идеалан третман био ванкомицин.

Међутим, тренутно постоје сојеви Е. фаецалис који су отпорни на ванкомицине (ВРЕ) са различитим фенотиповима (ВанА до ВанЕ). Ово замрачује терапеутски пејзаж. Теицопланин је такође опција, али је такође понекад отпоран.

Код некомпликованих инфекција мокраћних путева могу бити корисни нитрофурантоин и фосфомицин, а код инфекција мокраћних путева повезаних са простатитисом може се користити комбинација нитрофурантоина и рифампина.

Постоје нови лекови са осетљивошћу за Е. фаецалис ВРЕ, као што су линезолид и даптомицин, корисни у случајевима бактеремије.

Превенција

Да би се спречила колонизација вирулентним сојевима ове бактерије, потребно је поштовати асептичке стандарде (дезинфекцију и стерилизацију) места или предмета контаминираних овим микроорганизмом, посебно у болничком окружењу.

Референце

1. Гирон-Гонзалез Ј и Перез –Цано Р. Лечење ентерококних инфекција. Рев. Цлин Екп 2003; 203 (10): 482-485.
2. Фернандез Ф, Фуенте Ј, Рубианес М, Перез С, Алварез А, Нодар А, Сопена Б, Мартинез Ц. Бацтеремиа због Ентероцоццус фаецалис. Рев Цлин Есп 2004, 204: 244-250.
3. Сарадници Википедије Ентероцоццус фаецалис. Википедија, Слободна енциклопедија. 31. јули 2018, 17:04 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг/ Приступљено 6. септембра 2018.
4. Цаицедо Е, Уррутиа Ј, Фернандез Д, Гуио С, Мендез И. Лечење бактеремије због ентерокока резистентног на ванкомицин са даптомицином наспрам линезолида: систематски преглед и мета-анализа. ИАТРЕИА 2017; 30 (1): 5-20.
5. Диаз М, Родригуез Ц, Зхурбенко, Р. Фундаментални аспекти рода Ентероцоццус као данас изузетно важан патоген. Рев Кубана Хиг Епидемиол, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Цомерлато ЦБ, компаније Ресенде МЦЦ, Цаиерао Ј, д. Азеведо ПА. Присуство фактора вируленције у Ентероцоццус фаецалис и Ентероцоццус фаециум осјетљив и резистентан на ванкомицин. Сећања на Институт Освалдо Цруз. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Ван Тине Д, Мартин МЈ, Гилморе МС. Структура, функција и биологија цитолизина Ентероцоццус фаецалис. Токсини. 2013; 5 (5): 895-911.