ДУГИ САВИЈАЧ ПАЛЦА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈА, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Дуго флексор од палца је мишић који има за циљ да изазове флексију палца и индиректно доприноси кретања руке. Раван је, раван и, као што му име каже, дугачак. Име му долази од латинског мусцулус флекор поллицис лонгус.

Мишић флекор поллицис лонгус може се повредити траумом. Симптоматологија углавном настаје услед повреде или компресије интероссезалног живца који снабдева овај мишић.

Графички приказ мишића флекор лонгус. Извор: Мени је слика уређена.

Ова врста повреде узрокује слабост мишића или потешкоће у хватању предмета прстима. Поготово је погођена способност да се палац и кажипрст споје у облику клијешта. Такође постоји бол у подлактици.

Други важан фактор који је повезан са компресијом интероссеалног нерва је проналазак необичних мишићних анатомских варијанти на нивоу нервног пута. Такав је случај присуства акцесорне фасције мишића флекор лонгус-а, која погађа малу групу појединаца.

карактеристике

То је уједначен, дуг и раван мишић. Налази се бочно од дубоког заједничког савитљивог мишића прстију руке. Тече од гипке радијуса, прелази испред пронатор квадрата мишића, све док не досегне палац. Влакна мишића флекор поллицис лонгус оријентисана су косо.

Порекло

Мишић палиора савијача потиче од подлактице у његовој проксималној трећини, на предњем делу радијуса (туберосити) и на интероссеоусној мембрани.

Инсертион

Мишић флекор поллицис лонгус причвршћује се у дну дисталне или нокатне фаланге палца, на предњем или дланом дијелу.

Функција

Мишић палца флекор лонгуса има функцију флексирања дисталне фаланге првог прста (палца). Ово се савија преко проксималне фаланге, а последње преко првог метакарпалног, тј. Помера метакарпофалангеални зглоб, проксимални интерфалангеални зглоб и дистални зглоб.

Такође испуњава индиректну или помоћну функцију у кретању зглоба.

Овај мишић је веома користан у нашем свакодневном животу, јер омогућава прављење финих пинцета да држе ситне предмете, попут држања оловке итд., Као и дебеле пинцете, то јест веће предмете узете палцем и кажипрстом. , што је пример да зграби чашу.

Иннервација

Овај мишић је инервиран од стране предњег интероссеоусног живца, чија је функција искључиво моторичка. Овај нерв долази из дебла средњег нерва.

Наводњавање

Мишић флекор поллицис лонгус снабдева се предњом интероссерозном артеријом.

Сродне патологије и поремећаји

Стискање предњег интероссеалног живца

Ову патологију карактерише појава бола у предњем делу подлактице, тачније на нивоу проксималне трећине. Пацијенту је тешко схватити ствари помоћу прстију као пинцете, као и тешкоће у проналажењу.

Све ово настаје стискањем интероссезалног живца, што утиче на покретљивост мишића које он инервира, то јест дугачки флекс палца, дубоки индекс и средњи флексор мишића и пронаторски квадрат.

Ако је медијални нерв захваћен компресијом, пацијент се жали на зрачење бола према зглобу.

Извор компресије може бити услед ломова подлактице, убода рана или проузрокованих ватреним оружјем на дуже удаљености.

Лечење у већини случајева је неинвазивно, односно рука је имобилисана 8 до 12 недеља и постављају се нестероидни противупални лекови.

Фасцикулус прибора флексор полицис лонгус

Треба напоменути да постоји још један узрок који може стиснути интероссеални живац, јер неки људи могу представити анатомску варијанту која се назива додатна фасција мишића флекор лонгуса.

Присуство анатомских варијанти може довести до стварања додатних влакнастих лукова који компримирају предњи интероссеусни нерв. Ова мишићна варијанта може бити једнострано или билатерално.

Рестриктивни теносиновитис дугачког савијача палца и дубоког прегибача кажипрста (Линдбургов синдром)

Први пут га је описао 1978. Линдбург. Овај синдром карактерише неспособност пацијента да изолира интерфалангеални зглоб палца изоловано, јер то такође савија дистални интерфалангеални спој индексног прста.

Други налаз који потврђује дијагнозу је појава бола када пацијент савира палац, а испитивач покушава да одоли акцији.

Овај синдром је узрокован ненормалним присуством анатомских комуникација које спајају мишић флексорног лонгуса палца и мишић флексора кажипрста. Ова се ненормалност може појавити једнострано или билатерално.

Ово стање је обично повезано са синдромом карпалног тунела. Лечење је готово увек хируршко.

Дијагноза

Тетиве флексора заједно чине да рука заузима карактеристичан положај када је потпуно у мировању. Овај положај подсећа на водопад, отуда се овај положај назива "нормалном каскадом прстију".

У овом положају палац и кажипрст су благо савијени. Повећава се како напредујете према следећим прстима, то јест средњи прст ће бити мало флексибилнији од индекса, а мали прст више савијен од средњег прста.

Рука у мировању (приметите прсте у каскадном положају) Извор: Фотографију написао аутор. МСц Мариелса Гил.

Познавање овог физиолошког понашања је од изузетне важности за ручне хирурге, јер приликом извођења операције на повређеном прсту мора попримити овај облик након обављања поступка.

Ако је тетива флексора повређена, губи се њена функција, која је затезање како би се савио прст, дакле, тетива екстензора доминира, остављајући прст трајно продуженим. У овом случају је оштећење мишића флексора евидентно и није потребан истраживачки поступак.

Ако је повреда делимична и налази се на нивоу дубоких флексора, описан је следећи маневар прегледа:

Проксимални интерфалангеални зглоб повређеног прста треба имобилизирати и пацијента тада упутити да покуша савити прст (дистална фаланга). Ако то можете учинити, то значи да мишићи дубоког савијања раде добро.

Рехабилитација

Да би се постигла потпуна рехабилитација повређеног флексорског мишића, мора се следити исправна хируршка техника, плус адекватан број терапијских сесија са стручним обученим у повредама руке.

Референце

1. Сантоло А. Рука спава услед нервних компресија. Гац Мед Царацас 2005; 113 (4): 485-499. Доступно на: сциело.орг
2. Пацхецо-Лопез Р. Акутна санација флексорских тетива. пласт. иберолатиноам. 2017; 43 (Суппл 1): с27-с36. Доступно на: сциело.
3. "Флекор поллицис лонгус мишића." Википедија, Слободна енциклопедија. 2 окт 2019, 13:55 УТЦ. 11 Окт 2019, 04:32
4. Риверос А, Олаве Е, Соуса-Родригуес Ц. Анатомска студија додатног механизма палца мишићног флексуса и његов однос са предњим интероскозним нервом код појединаца Бразила. Ј. Морпхол. 2015; 33 (1): 31-35. Доступно на: сциело
5. Рамирез Ц, Рамирез Ц, Рамирез М, Рамирез Н. Траума руку: почетна дијагноза и лечење. Часопис Индустријског универзитета у Сантандеру. Здравље, 2008; 40 (1) 37-44. Доступно на: редалиц.орг
6. Делгадо М, Морено Ј, Вилар Ј, Рецио Р, Цриадо Ц, Толедано Р, Цоллантес Ф. Рестриктивни теносиновитис дугачког савијача палца и дубоког прегибача кажипрста (Линдбург синдром). О случају. Часопис Андалузијског друштва за трауматологију и ортопедију, 1999; 19 (1): 91-94. Доступно на: Елсевиер.