ХИСТОПЛАЗМА ЦАПСУЛАТУМ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ЖИВОТНИ ЦИКЛУС, ПАТОЛОГИЈЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Хистоплазма цапсулатум је гљива која се сматра патогеном за човека и неке животиње, изазивајући хистоплазмозу, болест која може да произведе унутарћелијску инфекцију ретикулоендотелног система која може захватити готово сва ткива или органе у телу.

Ова инфекција може да се локализује бенигним или системским фаталним. Углавном се појављује у свом локализованом облику у плућима, али у неким случајевима може напредовати и проширити се на лимфна ткива, слезину, јетру, бубреге, централни нервни систем и кожу.

Хистоплазма цапсулатум у ткиву

Хистоплазмоза је грануломатозна болест која има широку дистрибуцију широм света, са великом склоношћу ка умереним и тропским зонама. Конкретно, пријављени су случајеви у Америци, Африци и Азији, где постоје ендемска подручја. У Европи је пријављено мало случајева у Италији, Грчкој, Немачкој, Белгији, Холандији, Данској и Русији.

Међутим, највећа преваленца је у средњој Северној Америци, дуж река Мисисипи и Охајо, Мисури, Илиноис, Индијана, Кентуцки и Тенеси. На тим местима више од 80% популације има позитивне тестове на хистоплазмин, што указује да су били у контакту са гљивицом.

Распршени фокуси су такође у Канади, Мексику, Панами, Гватемали, Хондурасу, Никарагви, Колумбији, Перуу, Боливији, Бразилу, Аргентини и Венецуели.

карактеристике

Врсте: цапсулатум вар цапсулатум

Животни циклус

Битни фактори који погодују виталности и трајности гљива у природи су умерена температура, релативна влажност ваздуха од 67 до 87% и земља добро нахрањена органском материјом.

Мало светлости у пећинама погодује спорацији гљивице. Често је изолована од тла оловке за перад, као што су пилећи колачи, голубови, као и гуано пећина или зграда где слепи мишеви траже уточиште.

Очигледно да измет птица или слепих мишева садржи супстанце које су хранљиве за гљиву, што даје конкурентску предност у односу на остатак микробиоте или фауне у земљи.

Верује се да микофазни гриње присутне на овим тлима могу играти улогу у распршивању Х. цапсулатум-а, кроз перички механизам (организам који користи други за транспорт себе).

Ова тла, уклоњена радовима ископавања, чишћењем или отворима који формирају облаке прашине, узрокују ширење хиљада спорова у ваздух.

Овако људи и животиње могу удисати конидије гљиве, заразећи се. Конидије унутар заражене јединке претварају се у квас.

Патогенија

Инфекција код човека

Болест код људи може се стећи у било којем добу и без разлике пола, мада је болест чешћа код мушкараца, можда зато што су изложенији,

Исто тако, не разликује се расна или етничка припадност, док је прогресивни облик болести чешћи код младих.

Особље лабораторије које рукује усевима или тлом ради изолације гљивице трајно је изложено инфекцији. Такође пољопривредници, грађевинари, археолози, гуанероси, геодети, рудари, копачи пећине и спеолози.

Важно је напоменути да се болест не преноси са једне особе на другу. У човеку се манифестује на 3 начина: примарни акутни облик, хронични кавитарни облик и дисеминирани облик.

Примарни акутни облик

Људи удишу конидије гљивице, које допиру до плућа и након инкубације од 5 до 18 дана, долази до локализоване упале плућа када постану квасци.

Ако гљиву прихвате дендритичне ћелије, она се уништава. Али ако се веже за интегрин и фибронектинске рецепторе, а они их преузимају фагоцити, они ће преживети инхибирајући функцију фагозом-лизосома.

Да би то постигао, Хистопласма цапсулатум фиксира гвожђе и калцијум како би неутрализовао кисели пХ фаголизосома. Уз континуирани раст долази до ширења лимфе и развоја примарних лезија.

Касније се јавља некроза, инкапсулирајући или калцифицирајући плућа. С друге стране, регионални лимфни чворови се упаљу, симулирајући туберкулозу.

Лезије су обично дифузне, дискретне или широко распрострањене (милиарни тип) које се манифестују више калцифицираних жаришта.

У огромној већини случајева, инфекција не напредује до примарног стадија, остављајући само калцифицирани чвор као доказ, а лезије се потпуно одстрањују.

У другим случајевима, инфекција траје и може се проширити. Код ове врсте инфекције пацијент може бити асимптоматски или може бити присутан са одређеним клиничким манифестацијама као што су непродуктивни кашаљ, диспнеја, бол у грудима, хемоптиза и цијаноза.

Као и код туберкулозе у ганглијима, могу се задржати одрживе ћелије које се касније могу реактивирати, посебно код имуносупресивних пацијената.

Дисеминирани облик

Потребно је велико инхалационо оптерећење конидија или опетованих изложености, плућа се консолидују, а инфекција напредује хематогено, производећи хепатомегалију и спленомегалију.

Клиничке манифестације су грозница, пробавне сметње, диспнеја, губитак тежине, анемија, леукопенија и генерализована лимфаденопатија.

Понекад постоје менингитис, ендокардитис, чир на цревима или гениталима и Аддисонова болест услед захваћености надбубрежне жлезде.

Примарна кожна презентација изазива безболни улцерозни шанцк, са регионалном аденопатијом; лечи сам за неколико недеља или месеци.

Могу се видети и полиморфне лезије коже: папуле; нодуле; мекушћанске, брадавичасте или пурпурне лезије; чиреви; апсцеси; целулит и панницулитис.

Исто тако, могу постојати и оралне манифестације: болни чиреви на орофарингеалу, квржице на језику и десни, па чак и на гркљану.

Хронични кавитарни облик

Обично представља реактивацију примарне повреде плућа или облик непрекидног напредовања повреде плућа.

Овде је ретикулоендотелни систем угрожен и клиничке манифестације могу бити сличне дисеминованом облику.

Инфекција животиња

Неколико домаћих и дивљих животиња могу се заразити Хистопласма цапсулатум, као што су пси, мачке, овце, гуске, пацови, мишеви, мапурити, мајмуни, лисице, коњи, говеда, између осталих.

Дијагноза

Зависно од стадијума болести, одређени узорци се могу користити за дијагнозу као што су:

Спутум, испирање желуца, цереброспинална течност, узорак цитиране крви или коштане сржи, ексцизија чворова, мокраћа, јетра или слезина.

Директно испитивање

Може се обавити директан преглед обојен Гиенса-ом када је реч о мрљама слузнице или кожних лезија, мрљима биопсије лимфних чворова, мрљама крви или коштане сржи, слезине и пункцији јетре.

Са друге стране, Дифф-Куицк, мрље од мрље или Вригхт мрље биле су корисне у посматрању гљивица. У овим препаратима гљива се посматра као овалне ћелије од 2 до 4 ум у великим мононуклеарним ћелијама и у мањој мери унутар полиморфонуклеарних ћелија.

Култура

Хистопласма цапсулатум расте у обогаћеном медијуму као што су крв и чоколадни агар или у посебном медијуму за гљивице као што је Сабоурауд Агар.

Њен раст је спор (10 до 30 дана инкубације), између 22 и 25 ° Ц да би се добио облик влакнасте гљивице. Може се маскирати брзорастућим бактеријама или гљивицама.

Мицелијална колонија има изглед бијеле до жутосмеђе или сивоплаве косе. Деликатне, сепатске хифе пречника 1 до 2 µм посматране су под микроскопом и производе микроконидије и макроконидије.

Једном када је колонија сазрела, дијагностички облик је најпре макроконидија глатког зида, а затим постаје храпава и бодљикава, прелази од 5 до 15 ум у пречнику.

Овај дијагностички облик назива се туберкулатна макроконидија јер има пројекције дебелог зида, радијалне прсте.

Да би се показао диморфизам у лабораторији и прешао са нитасте у квасац облик је тешко, али није немогуће, потребни су узастопни пролази култура.

Диференцијална дијагноза

Треба узети у обзир да се у младим културама узорака с коже микроскопске карактеристике гљиве могу мешати са Трицхопхитон рубрум или Споротхрик сцхенцкии.

То се нарочито дешава ако се посматрају само микроконидије, па се мора поставити диференцијална дијагноза. Међутим, време и карактеристике усева уклањају сумње.

Детекција полисахаридних антигена

С друге стране, дијагноза хистоплазмозе може се поставити и детекцијом полисахаридних антигена из Х. цапсулатум.

Ово се ради помоћу технике радиоимуноесеја у алвеоларној течности, урину и крви, што је корисно за дијагнозу и праћење.

Хистоплазмин

То је кожни тест реакције преосјетљивости који је користан само у епидемиолошким студијама, јер само говори да ли је особа била у контакту с гљивицом.

Имунитет

Ни Б лимфоцити ни антитела не пружају отпорност на поновну инфекцију. У том смислу, лимфоцити ТХ1 су способни да инхибирају унутарћелијски раст и на тај начин контролишу болест.

Из тог разлога, пацијенти са недостатком Т лимфоцита имају тенденцију да пате од дисеминованог облика болести. Пример су болесници са АИДС-ом.

Са друге стране, од 5 познатих серотипова, хемотип ИИ је нај вирулентнији сој, способан да смањи производњу ТНФ-а услед присуства глукана у ћелијској стијенци, смањујући имунолошки одговор домаћина блокирањем П-глукански рецептор познат као Дектин-1.

Лечење

Примарна болест може се решити без лечења.

Код благе болести може се користити итраконазол, а у тешком и дисеминованом облику користи се циклус амфотерицина Б, праћен итраконазолом.

Референце

1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
2. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
3. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагностика. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА; 2009.
4. Цасас-Ринцон Г. Општа микологија. 1994. Друго издање Централног универзитета у Венецуели, издања библиотека. Венезуела Царацас.
5. Аренас Р. Илустрована медицинска микологија. 2014. Пети Ед Мц Мц Грав Хилл, 5. Мексико.
6. Гонзалез М, Гонзалез Н. Приручник медицинске микробиологије. Друго издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета у Карабобу; 2011.
7. Сарадници Википедије Хистопласма цапсулатум. Википедија, Слободна енциклопедија. 14. август 2018, 04:41 УТЦ. Доступно на википедиа.орг/
8. Хистопласма цапсулатум: раширенија него што се раније мислило. Ам Ј Троп Мед Хиг. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Хорватх МЦ, Фецхер РА, Деепе ГС. Хистоплазма цапсулатум, инфекција плућа и имунитет. Будући микробиол. 2015; 10 (6): 967-75.