ЛЕИСХМАНИА МЕКИЦАНА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, БОЛЕСТИ - БИОЛОГИЈА - 2025

Леисхманиа мекицана је Еугленозоа класе Кинетопластеа. То је облигатан паразит који изазива болест позната као лашманијоза. У свом животном циклусу представља два потпуно различита стадијума или облик тела, један од њих је издужен и флагелиран, а други заобљен или ован и недостаје мучњак.

Поред разлике у облику, ове две фазе се разликују и по станишту. Први, познат као промастигота, је ванћелијски и умножава се у цревима вектора инсеката; док је други, или амастигота, унутарћелијски и умножава се у људским макрофагама.

Промастиготе од Леисхманиа мекицана. Преузето и уредјено из: Зепхирис.

Лешманијоза је зоонотска болест која може имати различите врсте сисара као резервоаре, углавном псе. Такође користи комарце који сишу крв, углавном из рода Лутзомииа, као посредне домаћине и векторе. Осим Л. мекицана, постоје и друге врсте истог рода које све узрокују болест.

Лешманијоза се може појавити у пет клиничких облика, локализованом кожном (ЛЦЛ), рекурентном (ЛР), дифузном кожном (ЛЦД), мукокутаном (ЦМЛ) или лажном и висцералном (ЛВ) или Кала-азару. Леисхманиа мекицана повезана је са локализованим и дифузним кожним облицима.

Опште карактеристике

Морфологија

Паразит лешманијозе има два облика тела: промастиготе и амастиготе:

- Промастиготе

Сматра се заразним обликом. Издужена је и флагелирана и има величину која ће варирати у зависности од фазе у којој се налази:

Проциклични промастиготе

Дужина тела се креће од 6,5 до 11,5 µм. Још једна карактеристика ове фазе је да је њен флагеллум краћи од тела.

Нецтомонад промастиготе

Ова фаза је одговорна за пријањање микровиллија епителних ћелија. Дужи је од 12 µм, а флагеллум је нешто краћи од тела.

Лецтомадо промастиготе

Дужина тела се креће од 6,5 до 11,5 µм, док је дужина флагеллума већа од дужине тела.

Метациклички промастиготе

То је облик који инсект преноси сисару када га угризе за прехрану. Величина флагеллума је и даље већа од величине тела и достиже мање од 8 µм.

- Амастиготе

Састоји од репликативног облика. Округла је или овална облика, пречника од 2 до 5 μм. Недостаје мука.

Амастиготе од Леисхманиа мекицана. Преузето и уредјено из: Зепхирис.

Животни циклус

У људском бићу

Животни циклус Леисхманиа мекицана почиње када заражени пешчак угризе сисара (укључујући људе) за храну. Тада убризгава метацикличне промастиготе у кожу домаћина сисара.

Промастиготе фагоцитозују макрофаги и дендритичке ћелије. Паразити се не пробављају, али остају унутар паразитофорне вакуоле, где се трансформишу у амастиготе и деле се дељењем.

Размножавање паразита узрокује лизу заражене ћелије, због чега се амастиготи поново ослобађају како би инфицирали нове ћелије и захватили кожна ткива.

У инсекта

Када се незаразни лептир прехрани болесним сисаром, он гута макрофаге оптерећене амастиготама и добија инфекцију. Паразити стижу до црева у облику амастигота где ће се трансформисати у промастиготе.

Промастиготи пролазе кроз сваку од фаза ове фазе док се деле, све док се не трансформишу у метацикличке промастиготе који мигрирају у пробосцис инсекта.

Ако у овој фази инсект уједе неинфицираног сисара, он ће убризгати метацикличке промастиготе и започеће нови циклус.

Болести

Лешманијоза је болест коју производе различите врсте Леисхманије и може захватити кожу (локализовану, рекурентну и дифузну кожну лајшманију), кожу и слузницу (еспундиа) или унутрашња ткива (висцерално или Кала-азар).

Лешманијоза, у било којем од својих клиничких облика, погађа више од 12 милиона људи широм света. Процјењује се да се годишње зарази најмање 2 милиона људи. Леисхманиа мекицана повезана је са само два од ове клиничке форме болести.

Главни преносиоци болести су инсекти пескара рода Лутзомиа, који достижу максималну величину од 4 мм.

Локализирана кожна лајманијаза

Ова врста лешманијозе јавља се када се амастиготи не шире ван места уједа, отуда је и назив локализован. Сандфлиес се морају хранити на овом подручју да би стекли паразита. То је најчешћи облик лешманијозе. Може да се зацели спонтано.

Инсект пескача Пхлеботомус сп. Преузето и уређено од: Погледајте страницу за аутора.

Дифузна лајманијаза

То је дисеминирана и понављајућа инфекција која има тенденцију да се поново појави након завршетка лечења. Не зарасте спонтано. Лезије које се јављају код ове врсте лишманијозе су обично асимптоматске, без тенденције ка улцерацији. То је редак облик болести.

Симптоми

Лешманијоза може бити асимптоматска или показивати различите симптоме, зависно од клиничког облика, након периода инкубације који може бити у трајању од једне недеље до неколико година, мада је последња ретка.

Локализирана кожна лајманијаза

Почетни знаци болести састоје се од појаве васкуларизованих сврбежних папула у пределу убода инсеката. Уместо папула могу се појавити и нодуле или хиперкератоза.

Папуле се појављују са подигнутим ивицама, улцерирају, а могу се осушити или цури после неколико недеља, формирајући лезије које се најчешће јављају на рукама, ногама, ногама и лицу. Повреде нису болне.

Лимфни чворови могу бити отечени, иако не долази до повишења телесне температуре.

Дифузна лајманијаза

Ова врста болести настаје када се амастигота шири кроз кожу на друго ткиво и лимфоцити нису у стању да реагују на антигене Леисхманије (анергија).

Главне манифестације су задебљање коже у облику плакова, папула или чворова. Нема чира или додатних симптома.

Дијагноза

За дијагнозу болести неопходно је откривање и идентификација амастиготе. То захтева добијање узорка коже стругањем или аспирацијом лезије. Узорак се затим мора обојати Гиемсовом флеком како би се приказао и идентификовао амастигота.

Културе треба да се изводе у ННН медијума најмање 4 недеље, јер раст може бити спор. Техника идентификације изоловане врсте може бити моноклонална антитела, анализа изоензима, хибридизација ДНК сондама или ланчана реакција полимеразе.

Серологија се не препоручује јер у овим случајевима није осетљив тест.

Третмани

Не постоји специфичан оптимални третман за болест. Локализирана кожна лајманијаза има тенденцију да се спонтано зацели након више месеци и оставља ожиљке. Лечење у овом случају помаже да се побољша зарастање и спречи ширење паразита, као и рецидиви болести.

Традиционални третман састоји се од употребе антимонијала попут натријум стибоглуконата или меглумин антимонијата, који се дају интрамускуларно или интралезионално. Ови лекови могу да имају озбиљне, али реверзибилне споредне ефекте, као што су затајење бубрега, бол у мишићима и токсичност за јетру или срце.

Најновије алтернативе лечења су амфотерицин Б, пентамидин, мителофизин, паромомицин, термотерапија, а такође и хемотерапија.

Превенција

Предложене превентивне мере за избегавање болести укључују:

Покушајте да смањите величину векторске популације употребом инсектицида прскањем.

Третирајте екране против инсеката, мреже против комараца, одећу и покриваче репелентима диетилтолуамидом (ДЕЕТ), перметрином или пиретрином.

Референце

1. Мекицан Леисхманиа. На Википедији. Опоравак од: википедиа.орг.
2. РД Пеарсон (2017) Леисхманиасис. У МСД приручнику. Професионална верзија. Опоравак од: мсдмануалс.цом.
3. ИЛ Маурицио (2018). Лејшманија таксономија. Ин Ф. Брусцхи и Л. Градони. Леисхманиасес: стара занемарена тропска болест. Спрингер, Цхам.
4. Леисхманиа. На Википедији. Опоравак од: ен.википедиа.орг.
5. Леисхманиасис. Опоравак од: цуратеплус.марца.цом.
6. Т. дел Р. Рабес, Ф. Бакуеро-Артигао, МЈ Гарциа (2010). Кожна лајманијаза. Примарна нега педијатрије.