ПРОФИЛ ШТИТНЕ ЖЛЕЗДЕ: ФУНКЦИЈА ХОРМОНА, ЗНАЧАЈ, КВАНТИФИКАЦИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Профил тхироид је скуп хемијских тестова који процењују функцију штитне жлезде. Профил штитне жлезде квантифицира хормоне које ствара штитна жлезда, а то су 3, 5, 3, 3'-тријодтиронин и 3, 5, 3 ', 5-тетраиодотиронин, познатији под називом (Т3) и (Т4 или тироксин).

С друге стране, профил штитне жлезде такође укључује мерење хормона синтетизованог у хипофизи који регулише рад штитњаче, који се назива штитњаче-стимулишући хормон или тиротропин (ТСХ).

ЕЛИСА тест за ФТ3 и ФТ4, локацију штитне жлезде и хистолошки пресек ткива штитне жлезде. Извор: Јамес Гатхани; добављач садржаја: ЦДЦ / Хси Лиу, Пх.Д., МБА, Јамес Гатхани. / Оригинални учитавач био је Арнаваз са француске Википедије., Превео Ангелито7 / Андреа Мазза

Хормони штитне жлезде су задужени за регулисање метаболизма уопште. Неравнотежа у његовој производњи (повећање или смањење) узрокује патолошка стања код појединца. У међувремену, ТСХ делује на штитњачу како би стимулисао ослобађање хормона Т3 и Т4 у циркулацију.

Профил штитне жлезде је можда најтраженија студија ендокринолога због велике учесталости пацијената са метаболичким поремећајима. Генерално, метаболички поремећаји су повезани са дисфункцијом штитне жлезде. Међу најчешћим патологијама повезаним са измењеним профилом штитне жлезде су хипотиреоза, хипертиреоза и гушавост.

Функција хормона штитњаче

Хормони Т3 и Т4 се налазе у два облика у циркулацији. Један је везан за два протеинска носача који се називају глобулин који веже тироксин (ТБГ) и пре-албумин који веже тироксин (ТБПА). ТБГ је најважнији јер је онај са највећим афинитетом и способношћу везања.

Већина плазме Т3 и Т4 налази се нековалентно везана за раније наведене протеине, а само мали део њих је слободан. Слободни Т3 и Т4 хормони су они са активном биолошком активношћу.

Концентрација Т3 и слободног Т4 су слична, али слободни Т4 има дужи полуживот од Т3. Штитна жлезда производи и Т3 и Т4, али у циркулацији Т4 се може претворити у Т3 захваљујући ензимима који се називају деиодазе.

Са своје стране, ТСХ је одговоран за регулисање нивоа Т3 и Т4. Када дође до смањења концентрације хормона штитњаче, хипоталамус се стимулише да шаље сигнал хипофизи, помоћу механизма негативне повратне информације, да произведе више ТСХ.

Због тога су код хипотиреозе Т3 и Т4 смањени, а ТСХ повишени. Док се код хипертиреозе јавља супротно, повишена концентрација у плазми Т3 и Т4 и ТСХ је смањена.

Важност извођења профила штитне жлезде

Болести штитне жлезде један су од најчешћих ендокриних поремећаја. Како су хормони штитне жлезде повезани са регулацијом метаболизма уопште, дисфункција штитне жлезде је фактор патње других патологија, попут метаболичког синдрома, срчаних болести или гојазности, између осталих.

Много пута дисфункција штитне жлезде не даје специфичне знакове, већ се манифестује горе споменутим патологијама, стога профил штитне жлезде треба проценити када се сумња да поремећај може бити порекла штитне жлезде.

За дијагнозу примарне хипо или хипертиреозе, потребна је само вредност ТСХ. Међутим, ако постоје знакови и симптоми хипотиреозе и постоји необјашњиво нормална вредност ТСХ, неопходно је проценити ФТ4, али ФТ3 и укупни Т3 нису неопходни за постављање дијагнозе.

С друге стране, може доћи до повећања укупне концентрације Т3 у плазми у вези са трудноћом, употребом оралних контрацептива или естрогенске терапије, док концентрација ФТ3 остаје у основи непромењена.

Треба напоменути да су вредности слободних Т3 стабилније и да их је теже смањити чак и код хипотиреозе. Међутим, повећава се код хипертиреозе изазване штитњачама чворовима.

Понекад је потребно употпунити испитивање профила штитне жлезде другим тестовима као што су: тиреоглобулин (ТБГ), сцинтиграфија, антитела штитне пероксидазе (анти ТПО), антитиролобулинска антитела, ултразвук штитне жлезде, аспирација ситних игала (ФНА) и имуноглобулин стимуланс штитњаче (ТСИ), између осталих.

Квантификација профила штитне жлезде

Лабораторијске технике испитивања ових хормона варирале су током времена. У прошлости су били мање осетљиви, али данас су имали врло напредне (ултра-осетљиве) методологије.

ТСХ претходно посредује РИА (Радио Иммуно Ассаи). Данас имамо технику ИРМА (Имунорадиометријска анализа) и хемилуминесценсну технику.

ФТ3 и укупни Т3 мере се РИА и ИРМА, док ФТ4 и укупни Т4 хемилуминесценцијом. Такође су нека од ових одређења доступна техником ЕЛИСА (Ензим имуно тест).

Тестови се изводе на серуму. Пацијенту нису потребне никакве претходне припреме.

Референтне вредности профила штитне жлезде

Неке организације као што је Трећа национална анкета о здрављу и исхрани ИИИ покушале су да утврде нормалне вредности за ове хормоне.

То није лак задатак, тако да друге организације, као што је Национални комитет за клиничке стандарде лабораторија, препоручују да се успоставе нормалне вредности у сваком региону, користећи 2,5 и 97,5 процентима.

Међутим, већина сетова за одређивање укупног броја Т3, бесплатног Т3, укупног Т4, бесплатног Т4 и ТСХ референтних бројева.

- ТСХ

Нормална вредност ТСХ помаже да се искључи примарни хипертиреоза или хипотиреоза. То је главно опредељење које се мора донети.

ТСХ: 0,39 - 6,82 µИУ / Л

- Бесплатно Т3 и Бесплатно Т4

ФТ3: 1,4 - 4,2 пг / мЛ.

ФТ4: 0,80 - 2,0 нг / дЛ.

- Т3 укупно и Т4 укупно

Укупно Т3: 60-181 нг / дл.

Укупно Т4: 4,5 и 12,5 µг / дЛ.

- Трудна

ТСХ

Прво тромесечје: <2,5 μИУ / мл.

Друго тромесечје: 0,1-5,5 µИУ / мл.

Треће тромесечје: 0,5-7,6 µИУ / мл.

Т3Л и Т4Л

ФТ3: 1,8-4,2 пг / мЛ.

ФТ4: 0,76 - 2,24 нг / дЛ.

- Старије

ТСХ: 0,39 - 7,5 µИУ / Л

Измена профила штитне жлезде

Бесплатно Т3

Допуњено је:

-Хипертиреоза (индукована лековима као што је амиодарон).

-Конгенитални гуштер (због дисфункције тиреопероксидазе или смањеног тироглобулина).

-Патиенти са мултинодуларним голубом третираним јодом (јодна тиротоксикоза).

-Увећана производња ТСХ туморима хипофизе.

-Синдром отпорности хормона штитњаче

Одређивање ФТ3 је корисно код хипертиреозе када је ТСХ врло низак.

ФТ3 је смањен у:

ФТ3 је најстабилнији хормон, па је тешко пронаћи ниске вредности. У сваком случају, опажа се смањеним када постоје веома високе вредности ТСХ. Занимљиво је да је ФТ3, биолошки најважнији хормон штитне жлезде, најмањи корисни у дијагностици хипотиреозе. Најкориснији је код хипертиреозе, као и укупни Т3.

Фрее Т4

Појачава се код примарне или секундарне хипертиреозе. Такође код пацијената који користе оралне контрацептиве. Смањује се код примарне хипотиреозе.

Т3 укупно

Појачавају се у трудноћи, у аденому који производи ТСХ, у Рефетофф синдрому или у отпорности на хормоне штитне жлезде. Они се смањују код урођеног недостатка ТБГ, дужег поста, инфаркта миокарда, фебрилног синдрома, тумора, септикемије, између осталог.

Т4 укупно

Појачава се у трудноћи, код хроничног хепатитиса, аденома који производи ТСХ, у гојазности, у миастенији гравис, Рефетофф синдрому или резистенцији на хормоне штитњаче, између осталих узрока.

Смањује се у исхрани сиромашној јодом, хипоалбуминемијом, код целијакије, болестима које настају губитком протеина, међу осталим узроцима је и панхипопитуаризам.

ТСХ

Вредности ТСХ изнад 20 μИУ / Л са ниским ФТ4 јављају се код примарне хипотиреозе. Повишени ниво ТСХ и повишен ФТ4 указују на хиперпродукцију ТСХ због оштећења хипофизе. У случају субклиничке хипотиреозе, ТСХ је повишен, али ФТ4 је нормалан.

Са друге стране, вредности ТСХ испод 0,1 µИУ / Л и високи ФТ4 указују на примарни хипертиреоза. Код субклиничке хипертиреозе, ТСХ је низак, али Т4 Л је нормалан.

Друга могућност је низак ТСХ, са нормалним ФТ4 и нормалним ФТ3, то указује на субклинички хипертиреоза или аденом штитне жлезде, а у случају ниског ТСХ са нормалним ФТ4 и високим ФТ3, указује на ТТ3-токсикозу.

Најзад, низак ТСХ са ниским ФТ3 и ниским ФТ4 могућ хипопитуитаризам.

Патологије

Хипотиреоза

То је болест коју карактерише дисфункција штитне жлезде и зато долази до смањења производње хормона штитне жлезде. Знакови и симптоми који сугеришу хипотиреозу су они који су повезани са успоравањем метаболизма.

Стога хипотиреоза треба посумњати код пацијената који пријављују слабост, умор, поспаност, нетолеранцију на хладноћу, гојазност, губитак памћења, затвор, крхкост власишта, поремећаје менструације.

Дијагностицира се одређивањем хормона ТСХ који је повишен.

Најчешћи узрок хипотиреозе је Хасхимотова болест, аутоимуна болест код које се стварају антитела против штитне жлезде.

Хипертиреоза или тиротоксикоза

Најчешћи узрок је Гравесова болест. Ово је окарактерисано производњом аутоимуних антитела која стимулишу специфичне ТСХ рецепторе, стварајући прекомерну продукцију нивоа Т3 и Т4.

Ова ситуација убрзава метаболизам и, између осталог, примећују се астенија, губитак тежине, тахикардија, диспнеја, топлотна нетолеранција, анксиозност, знојење или нервоза.

Постоје физички знакови који постављају дијагнозу тиреотоксикозе, као што су посматрање офталмопатије, дермопатије и клабинга или дигиталног хипокартизма. Међутим, они нису увек присутни, а начин да се дијагноза постави лабораторијским тестовима.

ТСХ је изузетно низак, а ФТ4 висок. У присуству токсичних чворова штитне жлезде, хипертиреоза представља низак ТСХ, нормалан ФТ4 и високи слободни Т3.

Постоје ситуације у којима може доћи до физиолошког повишења ТСХ. На пример, уобичајено је посматрати пораст ТСХ у прва 3 месеца трудноће, што се назива гестацијски хипертиреоза. Високе концентрације ХЦГ могу подстаћи штитњачу због његове сличности са ТСХ.

Поред тога, тироглобулин се повећава у стању трудноће и то узрокује пораст вредности укупног Т3 и укупног Т4, а вредности слободног Т4. Да би се израчунала нормална вредност укупног Т4 труднице, вредност Т4 Т труднице множи се са 1,5.

Исто тако, у фази старије одрасле особе постоји тенденција раста нивоа ТСХ.

Гоитер

Повећање штитне жлезде назива се гушавост. Профил штитне жлезде код ових болесника је разнолик и зависи од врсте зуба. Може се појавити са нормалним, повишеним или смањеним хормонима. То јест, жлезда може бити нормална, хиперфункционална или хипофункционална.

Гоитер Извор: Википедиа.цом

Референце

1. Фонсеца Е, Ројас М, Морилло Ј, Чавез Ц, Микуилена Е; Гонзалез Р, Давид А. Референтне вредности хормона штитњаче и ТСХ код одраслих појединаца из Марацаиба, Венезуела. Рев Латиноамерицана де Хипертенсион, 2012; 7 (4): 88-95
2. Монобинд Лаборатори. Бесплатно уметање тријодтиронина (Т3Л) - ЕЛИСА. Доступно на: смартцубе.цом.мк
3. Родригуез Ц. Хормонски и имунолошки тестови за процену функције штитне жлезде. Рев Цубана Ендоцринол; 2004; 15 (1). Доступно у: /сциело.слд
4. Монобинд Лаборатори. Бесплатно уметање тироксина (ФТ4) - ЕЛИСА. Доступно на: смартцубе.цом.мк
5. Монобинд Лаборатори. Уметак ЕИА за стимулацију штитњаче (ТСХ). Доступно на: смартцубе.цом.мк
6. Кумар А. Промене хормона штитњаче током трудноће. Ибероамеричко друштво за научне информације. 2005. Доступно на: сиицсалуд.цом
7. Буилес Ц. Да ли је мерење Т3 неопходно за дијагнозу примарне хипотиреозе? Часопис за ендокринологију и дијабетес мелитус. 2015; 2 (3): 22-24. Доступно на: Корисници / Тим / Довнлоадс
8. Гоитер. Википедија, Слободна енциклопедија. 30 мај 2019, 21:13 УТЦ 21 иул 2019, 04:32 ен.википедиа.орг
9. Диаз Р, Велиз Ј. Вохллкг Н. Лабораторија за хормоне: практични аспекти. Лос Цондес медицински часопис. 2015; 26 (6): 776-787. Доступно на: сциенцедирецт.цом