ЕНТЕРОБИУС ВЕРМИЦУЛАРИС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ЖИВОТНИ ЦИКЛУС - БИОЛОГИЈА - 2025

Ентеробиус вермицуларис је обвезна паразитска нематода пробавног тракта човека, која се на шпанском језику обично зове пинворм или пинворм или нитоум на саксонском језику.

Они су мали, крем бијели вретенасти црви, дуги 8-13 мм за женку и 2,5-5 мм за мужјака. Јајашца мере 50-54 µм к 20-27 µм, јајолика су, асиметрично спљоштена и готово безбојна. Личинке су дужине 140-150 µм.

Јаја Ентеробиус вермицуларис. Аутор: ДПДк, ПХИЛ, путем Викимедиа Цоммонс

Ова врста производи болест позната као ентеробиасис. Највише погођена популација су деца у школском узрасту између 5 и 10 година. Ова нематода је вероватно најстарији познати паразит хелминта.

Стари записи

Захваљујући свом облику директног преноса са једног човека на другог, без потребе за спољашњом фазом циклуса, овај паразит је пратио људске миграције широм света.

Према спроведеним истраживањима, Ентеробиус вермицуларис су људи набавили у Африци и одатле су га пратили у његовом ширењу по свим континентима.

Подаци палеопаразитологије омогућују нам да реконструишемо ове путеве ширења инфекције. Ова нематода је вероватно најстарији познати паразит хелминта.

Њихова јаја откривена су у копролитичком угљенику (пореклом из фекалија) који се налази у Јути, у Северној Америци, чија је старост датирана од 10 000 година. У Јужној Америци јаја су такође пронађена у људским копролитима, у овом случају пре 4.000 година.

Јаја Ентеробиус вермицуларис откривена су у мумифицираним људским телима у различитим деловима света:

• У адолесцента мумифицираног пре 7.000 година у Техерану (Иран).
• Јаја су пронађена у Кини код 2.100 година старе мумије.
• На Гренланду су пронађене код мумије која потјече из 1400 година нове ере.
• У Кореји мумија из 17. века.

Опште карактеристике

Пол

Ентеробиус вермицуларис (раније познат као Окиурис вермицуларис) припада краљевству Анималиа, пхилум Нематода, класа Сецернентеа, поткласа Спируриа, реда Окиурида, породица Окиуридае.

Род Ентеробиус укључује око 25 врста паразитских код примата, само Ентеробиус вермицуларис паразитира људе. Распрострањен је од арктичких зона до тропа.

Инфекција

Инфекција настаје уносом јајашца нематода из контаминираних руку, хране или ређе из воде. Најочитији симптом је анални свраб, који настаје присуством јаја или миграцијом глиста споља.

За дијагностицирање болести, најпоузданија метода је наношење пластичне траке на перианалну регију када се пацијент пробуди, пре него што поквари или изврши јутарњу хигијену. Јаја или одрасли се затим идентификују под микроскопом.

Животни циклус

Његов животни циклус почиње од избацивања унесених јајашца чим дођу до стомака. Личинке мигрирају у илеуму, слепоочницу и додатак. Одрасле женке насељавају се у илеуму, цекуму, додаку или дебелом цреву.

Кад су матернице оптерећене јајима, црви исељавају из цревног лумена кроз аналну шупљину и одлажу своја јаја на кожи перианалне регије.

Да би се елиминисао паразит Е. вермицуларис, користе се лекови из групе бензимидазола, попут мебендазола и албандазола, или једињења попут пиперазина, пирантела или пирвинијума. Третман се мора применити на целокупну породичну групу. Они се морају примењивати под строгим медицинским индикацијама.

Станиште

Ентеробиус вермицуларис је облигазна паразитска нематода која живи од Арктика до тропа. Не дискриминише сиромашне или богате земље: у неким областима Европе и Сједињених Држава откривено је и до 100% заразе.

Домаћин су људи, мада су забележени случајеви паразитозе у узорцима у заточеништву сродних врста, као што су чимпанза и гибон.

Јаја се лепе за површине захваљујући присуству спољашњег албуминског слоја. На зидовима школског купатила откривено је и до 50.000 јаја по квадратном метру.

Генетика

Геном Ентеробиус вермицуларис је кружни молекул ДНК од 14.010 бп који кодира 36 гена (12 протеина, 22 тРНА и 2 рРНА). Занимљиво је да овом гтому мтДНА (митохондријална ДНК) недостаје атп8, за разлику од готово свих осталих врста нематода које су испитиване.

Филогенија и таксономија

Ентеробиус вермицуларис (раније познат као Окиурис вермицуларис) припада краљевству Анималиа, пхилум Нематода, класа Сецернентеа, поткласа Спируриа, реда Окиурида, породица Окиуридае.

Род Ентеробиус укључује око 25 врста паразитивних код примата, док само Ентеробиус вермицуларис паразитира људе.

Ентеробиус грегории, до сада познат у Европи, Африци и Азији, такође паразитира на људе. Неки тврде да је ова последња врста неважећа и да се ради о малолетним облицима Ентеробиус вермицуларис. Врсте овог рода нематода коеволуирале су са приматима.

Врсте попут Ентеробиус серратус, Ентеробиус пигатрицхус и Ентеробиус закири су описане као паразитивне код малих примата, док је Ентеробиус буцклеии паразит орангутана. Ентеробиус антропопитеји се јавља код шимпанзи. У горили врста Ентеробиус лероуки.

Морфологија

То је мали црвени вретенасти црв. Одрасла женка дуга је 8-13 мм и широка је 0,4-0,5 мм; мужјаци су мањих димензија и достижу 2,5-5 мм дужине и 0,5-0,6 мм ширине.

Имају три усне и пар бочних цефаличних крила која им омогућавају да се вежу на слузници црева. Има робустан једњак који завршава у високо развијеном луку једњака. Задњи крај тела је ослабљен; отуда и његово старо име пинворм (шиљаст реп).

Репродуктивни систем је високо развијен и у облику слова Т. У пресеку су карактеристична јајашца унутар материце. Одрасли мужјаци имају вентрално закривљен реп, са каудалним крилом и једним великим копулативним спицулом.

Јајашца мере 50-54 µм к 20-27 µм, јајолика су, једно лице им је спљоштено, а друго конвексно, готово безбојно. Шкољка има спољашњи албумински слој који јој омогућава да се пријања на површине. Затим танки хијалински слој и ембрионална мембрана. Личинке су дужине 140-150 µм.

Животни циклус

Унос јаја и развој личинки

Животни циклус се одвија унутар лумена гастроинтестиналног тракта. Након гутања, јаја се излежу у стомаку и горњем делу танког црева.

Личинке мигрирају у илеуму, слепоочницу и додатак. Након што се два пута крећу путем, постају одрасли. Заражени пацијенти имају неколико или неколико стотина одраслих.

Успостављање и копулација

Одрасле женке (крећу се отприлике 6-7 цм по 30 мин) насељавају се на доњем илеуму (где долази до копулације), цекуму, додацима или узлазном дебелом цреву. Тамо формирају ситне улцерације на месту где су убачене.

Касније настају секундарне инфекције и крварења која стварају мале чиреве и субмукозне апсцесе. Женке преживе 37-93 дана. Мужјаци преживе око 50 дана, умиру након сакупљања и избацују се изметом.

Излежавање и излежавање

Овипозиција почиње у пет недеља. Када се матернице напуне јајима, гравидни црв мигрира из дебелог црева, кроз анус.

Док пролазе кроз перианалну или перинеалну кожу, јајашца се избацују контракцијама матернице, смрћу или дезинтеграцијом самог црва или његовом пукнућу током гребања. Овај процес се одвија преко ноћи. Произведено је око 11.000 јаја.

У време јаја, личинке су незреле и неинфективне. Атмосферски кисеоник убрзава развој. Ове личинке постају заразне након шест сати у људском телу, захваљујући ефекту телесне температуре.

Опстанак јаја је оптималан код ниске температуре и високе влажности; у врућим и сувим условима инфективност опада после једног или два дана. Циклус траје између две и четири недеље.

Зараз

Инфекција настаје гутањем јајашца нематода у контаминираним рукама, храном или ређе у води. У мањој мјери јаја могу ући у тијело зраком кроз носне пролазе.

Јаја су веома лагана и шире се по соби када се постељина прозрачује, одржавајући своју заразност током три недеље.

Постоје четири начина преноса:

• Директна инфекција: из аналне и перианалне регије због контаминације ноктију гребањем (аутоинфекција).
• Излагање одрживим јајима: То се може догодити кроз прљаву постељину и друге контаминиране предмете.
• Контаминирана прашина: садржи јаја (од постељине, пиџама, играчака, намештаја и крзна мачака и паса).
• Ретроинфекција: ово се дешава када након инкубације у аналну слузницу, ларве мигрирају према сигмоидном дебелом цреву и слепоочници.

Ентеробиус вермицуларис је један од најчешћих цревних паразита код људи. Обично инфицирају терминални илеум и дебело црево и обично се сматрају безопасним паразитом који се може лако искоренити правилним лечењем.

Међутим, екстраинтестинална миграција глиста, иако је веома ретка, може довести до озбиљних здравствених проблема или чак смрти. Забележени су случајеви у којима је нематода перфорирала дебело црево и последично је настала бактеријска инфекција, праћена перитонитисом.

епидемиологија

Процењује се на више од милијарду случајева ентеробијазе у свету. Највише погођена популација су деца у школском узрасту између 5 и 10 година. Болест се шири лако и тешко је контролирати се у школама, интернатима или камповима за одмор. Пренос унутар породица са зараженом децом је прилично уобичајен.

Симптоми

Најчешћи симптом је свраб аналног или перинеалног облика. Такође се могу јавити локално трњење и оштра бол. Међутим, већина инфекција је асимптоматска. Други, интензивнији симптоми се јављају ноћу. Ту спадају несаница, немир и умор.

Деца могу постати анорексична, изгубити килограме или патити од ослабљене концентрације, раздражљивости, емоционалне нестабилности и енурезе (нехотично влажење кревета).

Такође може да изазове бруксизам или пуцање зуба, мучнину, повраћање, пролив и сиалореју (прекомерно лучење слине), бол у трбуху, па чак и грчеве.

Као секундарни симптоми могу се јавити огреботине и огреботине. Код девојчица постоје случајеви вулвовагинитиса.

Неке студије повезују деловање Ентеробиус вермицуларис са смањењем елемената у траговима као што су бакар, цинк и магнезијум који су важни за дететов развој.

Извештава се да ентеробиус вермицуларис ствара токсичне метаболите који делују на централни нервни систем (дневна и ноћна нервоза, поремећаји понашања, смањена пажња на нивоу школе).

Ентеробиус вермицуларис ствара унутрашње улцерације и мала крварења. Иако постоје контроверзе у вези с тим, истиче се да тешке инфекције овом нематодом могу изазвати упала слијепог цријева.

Дијагноза

Да би се дијагностицирала болест, потребно је тачно идентификовати присуство одраслих глиста Ентеробиус вермицуларис или њихових јајашаца.

За идентификацију је корисно нанети лепљиву пластичну траку (познату као Грахам-ова метода) на перианално подручје ноћу или убрзо након буђења, пре дефекације. Црви и јаја се вежу за њега и могу се посматрати под микроскопом.

Рутински тестови столице дају само позитивне резултате у 5-15% случајева.

Лечење

Да би се спречила инфекција, неопходна је хигијена, и лична, попут веша и купатила. Једном када дође до инфекције, хемијска терапија је неопходна.

Користе се различити лекови из групе бензимидазола, попут мебендазола и албандазола, или једињења као што су пиперазин, пиранттел или пирвинијум. Третман се мора применити на целокупну породичну групу. Мора се обавити под строгим медицинским индикацијама.

С друге стране, могу се поменути разни природни лекови за елиминацију пинвормс:

• Сок од папаје или зелене млијечне боје с медом.
• Конзумирајте семенке бундеве или екстракт семенки грејпа.
• Мешавина млека, белог лука, менте, пелина и меда.

Откривено је и да су биљке попут јагода и мајчине душице ефикасне у борби против паразита. Јабуково сирће се такође помиње као ефикасан лек.

Референце

1. Араујо А и Ферреира ЛФ. (деветнаест деведесет пет). Оксиуриасе и праисторијске миграције. Историја Циенциас Сауде-Мангуинхос Вол ИИ (1): 99-109.
2. Броокс, ДР и Глен, ДР. (1982). Пинвормс и примати: студија случаја у коеволуцији. Проц. Хелминтхол. Сок. 49 (1): 76-85.
3. ДЈ Цазорла, МЕ Ацоста, А Заррага и П Моралес. (2006). Клиничко-епидемиолошка студија ентеробијазе код деце предшколског узраста и деце из Таратаре, држава Фалцон, Венецуела. Параситол Латиноам 61: 43-53.
4. Цоок ГЦ. (1994). Инфекција ентеробиус вермицуларис. Водећи чланак - Тропска инфекција гастроинтестиналног тракта и јетре. Гут. 35: 1159-1162. Болница за тропске болести, Пут Ст. Панцрас, Лондон НВИ ОПЕ.
5. Канг С, Т Султана, К Еом, ИЦ Парк, Н Соонтхорнпонг, СА Надлер и ЈК Парк. (2009). Секвенца генома митохондрија Ентеробиус вермицуларис (Нематода: Окиурида) - Идиосинкратски редослед гена и филогенетске информације за хромадорејске нематоде. Гене. 429 (1-2): 87-97.
6. Серпитис М и Д Сеинин (2012) Фатални случај ектопичне ентеробијазе: Ентеробиус вермицуларис у бубрезима. Скандинавски часопис за урологију и нефрологију. 46 (1): 70-72.
7. Симмерс ВСТЦ. (1950). Патологија Окиуриасис са посебним освртом на Грануломас због присуства Окиурис вермицуларис (Ентеробиус вермицуларис) и његове јајне станице у ткивима. Арх. Патхол. 50 (4): 475-516.
8. Теикеира А, Лара Ц, Леао ФГ, Алмеида А и де Оливеира Ф. (2013). Јаја Ентеробиус вермицуларис у чекаоницама и банхеиросу основних здравствених јединица (УБС) општине Нова Серрана-МГ: доприноси или контрола. Рев Патол Троп, вол. 42 (4): 425-433.