ПРОМОНОЦИТИ: МОРФОЛОГИЈА, ИДЕНТИФИКАЦИЈА, ПАТОЛОГИЈЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Промоноците је Међуфаза између монобласт и моноцита током процеса диференцијације ћелија и зрења зове моноцитопоиесис. То је незрела ћелија која се, у нормалним условима, тешко налази у коштаној сржи и одсутна је у периферној крви.

Део је мононуклеарног фагоцитног система. Представља морфолошке карактеристике које усмеравају његово препознавање у брисима коштане сржи (у физиолошким условима) или у периферној крви пацијената са одређеним врстама леукемије.

Ћелија промоноцита у размазу периферне крви која се види при увећању 100 пута. Извор: .цом (Кеохане, Смитх и Валенга 2013).

Промоноцит је у основи велика ћелија са високим омјером цитоплазме нуклеуса, која мери између 15 и 20 ум. Његово језгро представља умерено лаксати хроматин, са 0 до 2 језгре. Цитоплазма је високо базофилна и ретка са умереним присуством веома финих азурофилних гранулација.

Међутим, тешко је не мешати је са промелоцитом, незрелом ћелијом која припада гранулоцитном роду, јер оне деле многе морфолошке карактеристике.

Зато је врло често користити посебне цитохемијске мрље да би се открило присуство или одсуство одређених ензима који помажу дефинитивној идентификацији.

Међу ензимима који су позитивни на промиелоците су пероксидаза, киселина фосфатаза и неспецифичне естеразе, попут α-нафтилбутират естеразе и нафтол-Ас-Д-ацетат естеразе.

Што се тиче болести које представљају пораст промоноцита у коштаној сржи и периферној крви су акутна мијеломоноцитна леукемија (М4), акутна монобластична леукемија (м5а, м5б) и хронична мијеломоноцитна леукемија.

Ове врсте леукемије су обично врло агресивне са преживљавањем између 11 и 36 месеци.

Морфологија

Промоноцит је ћелија која мери 15-20 нм, сферичног облика. Језгро је истакнуто, ексцентрично и неправилно и може имати мање или више изражен зарез. Једро је ограничено танким филмом који се назива нуклеарна мембрана.

У унутрашњости језгра је видљив још лабави хроматин, а понекад је могуће и једно или два нуклеола.

Цитоплазма је оскудна и богата је полирибосомима. Класичним мрљама цитоплазма изражава афинитет према основним бојама, обојећи сивкасто-плаву боју. У њеној унутрашњости приметно је оскудно или умерено присуство љубичастих азурофилних гранула са изузетно лепим изгледом.

Често се може мешати са промелоцитом са којим дели многе морфолошке карактеристике.

Са друге стране, са молекуларног становишта, промоноцит одржава неке имунофенотипске мембранске маркере монобласта (претходни стадијум), као што су ЦД 33 ⁺⁺ и ХЛА-ДР ⁺ , али губи ЦД 34 и ЦД 38. И као Нови мембрански антигени маркери добијају ЦД 13 ⁺ , ЦД 11б ⁺ и ЦД89.

Потоњи се такође назива ИгА Фц рецептор; овај рецептор је важан за подстицање уништавања микроорганизама индукцијом фагоцитозе.

ИД

Промоноцити се понекад могу побркати са промелоцитима. Због тога се за поузданију идентификацију могу користити цитохемијске мрље које ће им помоћи у разликовању.

На пример, промоноцит позитивно реагује са посебним мрљама за следеће ензиме: пероксидазу, киселинску фосфатазу, арилсулфатазу, α-нафтилбутират естеразу, Н-ацетил-β-глукозаминидазу и флуорозно осетљиву нафтолу-Ас-Д-ацетат-естеразу.

Патологије које су присутне са повећаним промоноцитима

Акутна мијеломоноцитна леукемија (М4)

Код ове врсте леукемије, више од 30% ћелија које се налазе у коштаној сржи су бласти, а више од 20% нуклеираних ћелија из моноцитне серије. Примећен је однос М: Е већи од 1; то значи да је мијелоидна серија изнад еритроида. Може се појавити код еозинофилије (М4-Е).

Акутна монобластична леукемија М5 (м5а, м5б)

У овој леукемији постоји коштана срж са око 30% бласти, а 80% одговара ћелијама моноцитне серије. Док су ћелије које припадају гранулоцитном роду су смањене (<20%).

Ова леукемија је подељена на два, м5а и м5б. У м5а, моноцитни низ представљен је скоро искључивим присуством монобласта (> 80%), па се назива слабо диференцираним. Монобласти обилују периферном крвљу и има врло лошу прогнозу; они се обично јављају код младих пацијената.

Док је м5б <80% моноцитне серије присутно у коштаној сржи, то одговара монобластима, а са друге стране постоји већи број промоноцита и моноцита; због тога се назива диференцирана леукемија. У периферној крви долази до значајног повећања циркулирајућих моноцита.

Као део дијагнозе мора се узети у обзир да се код ове патологије ензим лизоцим налази на прилично високим нивоима.

Хронична мијеломоноцитна леукемија

Ова болест се дијагностикује када се у периферној крви примети константно висок број зрелих моноцита дуже од 3 месеца; као и еозинофили.

Хронична мијеломоноцитна леукемија може се сврстати у 1 и 2, зависно од процента незрелих ћелија присутних у периферној крви и у коштаној сржи.

Тип 1 се карактерише представом процента незрелих ћелија испод 5% у периферној крви и мање од 10% у коштаној сржи.

Док је у типу 2, присутно је више од 5%, али мање од 20% незрелих ћелија у периферној крви, а између 10-20% у коштаној сржи.

Међу незрелим ћелијама које су присутне у периферној крви је и промоноцит, заједно са монобластима и миелобластима.

Поред тога, постоји недостатак Пхиладелпхиа хромозома који искључује хроничну мијелоидну леукемију. Дисплазија може бити присутна и у осталим ћелијским линијама, то јест, ненормалан раст може се видети у прекурсорима црвених крвних зрнаца и тромбоцита.

Посебно напада одрасле или старије особе.

МоноМАЦ синдром

Ова ретка патологија је узрокована мутацијом гена ГАТА2. Карактерише га делимично или потпуно одсуство моноцитних ћелијских серија у периферној крви, као и других ћелија као што су НК лимфоцити, Б лимфоцити и дендритичке ћелије.

Ови пацијенти су у великом ризику од опортунистичких инфекција и малигних обољења. Сматра се поремећајем имунодефицијенције, а лечење је усмерено на трансплантацију коштане сржи.

Референце

1. Киндт Т, Голдсби Р, Осборне Б. (2007). Куби'с Иммунологи. Шесто издање, уредништво МцГрав-Хилл Интерамерицана. Мексико. Доступно на: онцоуасд.филес.вордпресс.цом
2. Промоноцити. ЕцуРед. 16 сеп 2016, 18:28 УТЦ 6 јула 2019, 02:59 Доступно у: еуред
3. "Болести коштане сржи". еусалуд. 2 март 2017, 10:06 УТЦ 6 јул 2019, 02:58 еусауд.
4. Моноцит. Википедија, Слободна енциклопедија. 4 јун 2019, 04:11 УТЦ 6 јул 2019, 03:04 википедиа.
5. Информације о хроничној мијеломоноцитној леукемији и јувенилној мијеломоноцитној леукемији. Друштво лимфома леукемије. 2016. Доступно на: .ллс.орг / ситес
6. Переа Г. Прогностички фактори у акутној мијелоидној леукемији: корисност имунофенотипских и молекуларних студија. 2011. Теза за квалификацију доктора. Аутономни универзитет у Барселони. Доступно на: тдк.цат/битстреам.
7. Санцхез П, Санцхез А, Мораледа ЈМ (2017). Додипломски студиј хематологије. 4тх Едитион. Универзитетска клиничка болница Вирген де ла Аррикаца. Мурциа. Професор медицине. Универзитет у Мурцији.
8. Цамарго Ј, Лобо С, Хсу А, Зербе Ц, Вормсер Г, Холланд С. МоноМАЦ синдром код пацијента са ГАТА2 мутацијом: приказ случаја и преглед литературе. Клиничке заразне болести: службена публикација Друштва заразних болести Америке, 57 (5), 697–699. Доступно на: нцби.нлм.них.гов