РИЦКЕТТСИА РИЦКЕТТСИИ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ЗАРАЗА, ЛЕЧЕЊЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Рицкеттсиа рицкеттсии је бактерија класе Алпхапротеобацтериа хетерогеног рода Рицкеттсиа, која је група предака која је настала из митохондрија. Сва богатства су патогена, а Р. рицкеттсии је најразорнија међу њима.

Р. рицкеттсии је строги унутарћелијски паразит еукариотских ћелија. Његови природни домаћини, резервоари и вектори су икодоидне гриње, обично познате као тврди крпељи. Потоњи су хематофазни ектопаразити, односно хране се крвљу.

Слика 1. Рицкеттсиа рицкеттсии (обојена црвено) унутар цитоплазме ћелије домаћина. Извор: ЦДЦ, Викимедиа Цоммонс

Вектори Р. рицкеттсии су крпељи: Дермацентор вариабилис, Д. андерсони, Рхипицепхалус сангуинеус и Амблиомма цајенненсе.

Рицкетсиа не преживе дуго изван свог домаћина, а чланконопци их преносе на потомство (трансоваријски), а са животиње на животињу различитим путевима.

Крпељ добија богатство када узима крв од заражене животиње. Једном уђу у крпељ, ришија продре кроз епителне ћелије гастроинтестиналног тракта и тамо се множи. Затим се дефецирају изметом инсекта.

Слика 2. Векторни крпељ Рицкеттсиа рицкеттсии. Извор: ЦДЦ / Др. Цхристопхер Паддоцк стечен из Библиотеке слика јавног здравља (веб страница). фреестоцкпхотос.биз

Крпељ инфицира друге животиње ришетијом, путем оралног апарата (јер док сисају крв, они инокулирају и своју заражену слину) или путем измета који се таложи на кожи. Човјек учествује у циклусу богатства као случајни домаћин.

карактеристике

Р. рицкеттсии је заразно средство код многих сисара и патоген је за људе, због чега изазива грозницу Роцки Моунтаин (ФМР), пегасту грозницу Роцки Моунтаин (ФММР) или “К грозницу”.

Ова болест се добија путем угриза зараженог крпеља и зато има сезонску презентацију која је повезана са појавом његових вектора или условљеном еколошким променама. Пораст температуре услед глобалних климатских промена један је од фактора који погодује генерализованој дистрибуцији вектора болести.

ФМР се тренутно сматра болешћу која има ширење широм света, мада се раније сматрао ендемским за шумовита подручја САД-а, Централне и Јужне Америке.

Морфологија

Р. рицкеттсии је протеобацтериум у облику бацилног облика без флагеллума, мали (0,3 до 0,5 µм к 1 до 2 µм) и Грам негативан (мада са карактеристичним Гиемса обојењем).

Има двоструку унутрашњу мембрану пептид-гликана и двоструку спољну мембрану, као и ћелијску стијенку са мурамичком и диаминопимелинском киселином.

Садржи мали геном (1 - 1,5 Мпб) и дели га бинарном фисијом, уз време генерације од 8 сати.

Механизам инвазије посредован рецепторима

Рицхезије улазе у ћелију домаћина активним процесом који је детаљно проучен у Р. цонории.

Верује се да рикезије користе самотранспортујуће мембранске протеине (ОмпБ, ОмпА, Б пептид, Адрл или Адр2) да би се повезали са другим протеинима ћелијске мембране домаћина, а то је протеин-киназа зависна од ДНК (Ку70). Потоње се појављује у мембрани ћелије домаћина када се нађе у присуству рицхезије.

Коначно, актин цитоскелета ћелије домаћина је измењен, а фагоцитоза изазвана богаћењем настаје након што је захваћен фагосомом.

Унутар цитоплазме ћелије домаћина

Једном када дође у цитоплазму, богаташима избегава смрт фаголизосомалном фузијом, бежећи из фагосома.

Р. рицкеттсии живи слободно и множи се у цитоплазми или ћелијском језгру, где има приступ хранљивим материјама ћелије домаћина. На тај начин се такође штити од имунолошког одговора домаћина.

Метаболизам

Р. рицкеттсии има недостатак у многим метаболичким функцијама, што га чини обавезним унутарћелијским паразитом. Највише молекула потребних (аминокиселине, нуклеотиди, АТП) узима из ћелије у којој паразитира.

Такође има врло карактеристичан енергетски метаболизам, јер није у стању да оксидује глукозу или органске киселине као друге бактерије, јер је у стању да само оксидује глутаминску киселину или глутамин.

Ширите се у домаћину

Р. рицкеттсии се креће између суседних ћелија изазивајући полимеризацију актина цитоскелетом ћелије домаћина. Тако настаје инвагинација мембране и прелази у суседну ћелију избегавајући њено излагање имунолошком систему домаћина. Такође може разнијети ћелију домаћина.

Ширење унутар тела домаћина и на све његове органе одвија се у почетку кроз лимфне судове, а затим кроз крвне судове. Инфицира широк избор ћелија домаћина код кичмењака: ендотелне ћелије, епителне ћелије, фибробласти и макрофаги. Код бескраљежњака инфицира ћелије епитела.

Има способност инфицирања инсеката (крпеља), гмизаваца, птица и сисара.

Култура

Могуће биолошко оружје

Рицкеттсиа рицкеттсии класификована је као могуће биолошко оружје према документу „Одговор здравља у здравству на биолошко и хемијско оружје: водич Светске здравствене организације (СЗО)“.

Сматра се врло опасним микроорганизмом, због својих биолошких карактеристика, као што су: његова ниска заразна доза, што је узрок високог смртности и морбидитета, стабилности околине, мале величине и преноса у аеросолном облику (инфекција се може догодити кроз слузницу, било коњуктивног или респираторног пута).

Ниво биолошке сигурности 3

Према америчком Центру за контролу и превенцију болести, Р. рицкеттсии је патоген нивоа биолошке безбедности 3. То подразумева да његова опасност захтева одређене мере предострожности током руковања, као што су:

• Лабораторија у којој се узгаја мора имати посебне карактеристике дизајна и безбедности (као што су клиничке дијагностичке лабораторије, нека истраживања).
• Особље лабораторије мора знати и применити протоколе за руковање патогенима и смртоносним агенсима.
• Мора се поштовати одобрени стандардни оперативни поступак (СОП).
• Мора постојати надзор стручњака у погледу руковања и биолошке сигурности.
• Манипулација сојевима мора се изводити унутар биолошких сигурносних простора.

Методологије култивације

Рицхесиа се не може узгајати на чврстом или течном агару. За његову култивацију потребне су ћелијске линије (без антибиотика) домаћини рептила, птица и сисара.

Међу ћелијским линијама које се користе за његову култивацију су: линије изведене из људских или других сисарских фибробласта, епителне и ендотелне ћелије, пилећи ембрион и крпељни фибробласти, између осталих.

Традиционално гајење укључује употребу ембриона пилића (јаја) или животиња подложних инфекцији рахитијима, попут крпеља. Други сложенији облици културе укључују употребу људске и животињске крви и ткива.

Мало лабораторија врши идентификацију и изолацију због сложености и опасности по њихову културу.

Симптоми заразе

Период инкубације за ФМР код људи је 10 до 14 дана након уједа заражених крпеља (од кућног љубимца или из окружења). Ова болест има следеће симптоме:

• Основна болест је васкулитис, или лезије у ендотелу крвних судова, које повећавају пропусност капилара.
• Едеми на нивоу захваћених ткива. Ако се појави у плућима или мозгу, то може бити фатално.
• Могуће крварење.
• Оштећења бубрега и система уопште.
• Типична лезија и осип са поцрњелом кожом на месту убода крпеља.
• Изненадна висока или умерена грозница која траје две до три недеље.
• Дрхтавице.
• Осип (осип или црвени мрље на кожи), почев од руку или ногу. Такође се могу наћи на стопалима или длановима, а касније се шире и на остатак тела.
• Интензивна главобоља
• Тешки болови у мишићима
• Умор.
• Бол у трбуху и зглобовима.
• Мучнина, повраћање и губитак апетита.
• Остале неспецифичне опште манифестације.

Слика 3. Осип или црвене флеке на кожи због инфекције Рицкеттсиа рицкеттсии. Извор: Погледајте страницу аутора, путем Викимедиа Цоммонса

Смртност

Пре развоја антибиотика, ФМР је у неким регионима произвео стопу смртности до 80%. Тренутно стопа смртности од ове болести креће се од 10 до 30%.

Тренутно нема расположивих лиценцираних вакцина против богатих производа.

Лечење

ФМР се може контролисати ако се дијагностикује рано и ако се лечи антибиотицима широког спектра, као што су: тетрациклини (доксициклин) и хлорамфеникол (иако стварају нежељене ефекте).

У следећој табели, преузете од Куинтеро ет ал. (2012), препоручене дозе антибиотика приказане су према старосној групи и физиолошком стању пацијента.

Профилакса

Векторска контрола

Контрола популације крпеља у шумама изузетно је тешка, па је искорјењивање ФМР готово немогуће.

Избегавајте излагање

Да бисте избегли уједе крпеља у зараженим стаништима, препоручује се ношење одеће светлих боја, завежите кошуљу унутар панталона и прекријте чарапе на ивици панталона или последње унутар чизама. На крају, препоручује се провера коже на крају могућег излагања крпељима.

Средства против инсеката могу бити корисна само ако се примене правилно и у правим дозама, јер могу бити токсична.

Ако се на кожи појави крпељ, ризик од заразе Р. рицкеттсии-ом је минималан ако се вектор може правилно уклонити у року од 4 сата од везивања.

У случају уклањања крпеља код кућних љубимаца, треба користити рукавице.

Уклањање квачица

Када открије крпељ у телу, мора се пажљиво уклонити, избегавајући регургитацију, јер ако се зарази, инфицирао би свог домаћина. Ако је могуће, препоручује се лекар да проведе овај поступак.

Једини препоручени начин њиховог уклањања укључује употребу закривљених пинцета уског врха.

Крпељ се мора држати уз подручје уста (причвршћен на кожу домаћина), чиме се избегава дробљење његовог тела. Тада треба да се успори споро, али континуирано док се не уклони с коже.

Ако било који остатак вашег оралног апарата остане унутар коже, мора се уклонити скалпелом или иглом. Након што је крпељ уклоњен, угризено подручје и руке треба дезинфиковати.

Референце

1. Абдад, МИ, Абоу Абдаллах, Р., Фоурниер, П.-Е., Стенос, Ј., и Васоо, С. (2018). Кратак преглед епидемиологије и дијагностике рикетсиозе: Рицкеттсиа и Ориентиа спп. Часопис за клиничку микробиологију, 56 (8). дои: 10.1128 / јцм.01728-17
2. Аммерман, НЦ, Беиер-Сектон, М., & Азад, АФ (2008). Лабораторијско одржавање Рицкеттсиа рицкеттсии. Актуелни протоколи у микробиологији, Поглавље 3, Одељак 3А.5.
3. МцДаде, ЈЕ, и Невхоусе, ВФ (1986). Природна историја Рицкеттсиа Рицкеттсии. Годишњи преглед микробиологије, 40 (1): 287–309. дои: 10.1146 / аннурев.ми.40.100186.001443
4. Пресцотт, ЛМ (2002). Микробиологија. Пето издање. Наука / инжењерство / математика МцГрав-Хилл. пп 1147.
5. Куинтеро В., ЈЦ, Хидалго, М. и Родас Г., ЈД (2012). Рикеттсиоза, смртоносна болест у настајању и поновно настајање у Колумбији. Университас Сциентиарум. 17 (1): 82-99.
6. Валкер, ДХ Рицкеттсиае. У: Барон С, уредник. Медицинска микробиологија. 4. издање Галвестон (ТКС): Медицинска филијала Универзитета у Тексасу у Галвестону; 1996. Поглавље 38.