СЛУШНЕ ХАЛУЦИНАЦИЈЕ: УЗРОЦИ, ВРСТЕ, ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

У слушне халуцинације су слухом перцепције у којој су нереалне звуци опажају слушног смислу. Ова врста халуцинација представља једну од главних перцептивних промјена које се могу примијетити код људи.

Обично је ова врста симптоматологије повезана са шизофренијом, међутим халуцинације се могу појавити и код других менталних поремећаја и као директан ефекат других узрока.

Тренутно се халуцинације сматрају променама и мисли и перцепције, тако да су оба фактора укључена у појаву симптома.

Узроци

Слушне халуцинације су често повезане са присуством шизофреније, међутим, ова болест није једини узрок који може довести до њеног појављивања. Главни узроци који могу мотивисати манифестацију слушних халуцинација су:

• Епилепсија темпоралног режња : напади у овом пределу мозга могу изазвати халуцинације које се јављају релативно често.
• Употреба халуциногена : супстанце попут канабиса, ЛСД, метамфетамина и многих других могу изазвати халуцинације.
• Деменција : у напреднијим фазама болести халуцинације се могу видети као одговор на пропадање мозга.
• Повлачење алкохола : алкохоличар који престане да конзумира жељену супстанцу може показати низ симптома, од којих један од слушних халуцинација.
• Психоза : било која врста психотичног поремећаја може се очитовати слушним халуцинацијама.
• Депресија : тешка и психотична депресија може довести до халуцинација.
• Нарколепсија : то је болест која изазива претерану поспаност и која може проузроковати брзе визије у прелазу будности.
• Остали узроци : мада ређе, физичка обољења попут рака, енцефалитиса, хемиплегичне мигрене и кардиоваскуларних несрећа такође могу изазвати појаву слушних халуцинација.

Врсте слушних халуцинација

Слушне халуцинације су оне које се најчешће јављају, посебно код психотичних субјеката, тако да су уједно и оне које су добили највише научне пажње последњих година.

Они могу стећи два облика презентације: вербални и невербални. Уз то, појединац може да пати од обе врсте халуцинација истовремено.

И вербални и невербални се могу чути у глави или изван ње, чути јасно или нејасно, бити лоше детаљни или постати аутентичан говор.

Уопштено, држи се да се они који се чују изван главе, чују нејасно, лоше су у детаљима и усвоје невербални облик, они који мање озбиљности враћају пацијенту.

Вербалне слушне халуцинације

Верницке је ове врсте халуцинација назвао фонема и истакао да имају тенденцију да се јављају пријетећим и императивнијим тоном, посебно код особа са шизофренијом.

Пацијент може уочити гласове познатих или непознатих људи који директно коментаришу сопствене акције или дијалог са њима.

Тешке афективне психозе депресивног типа такође могу изазвати слушне вербалне халуцинације. У тим случајевима, гласови које пацијент опази имају обично императивни тон и наглашавају осећај кривице.

Супротно томе, они који су виђени у маничним епизодама биполарног поремећаја могу имати пријатан или грандиозан садржај и бити у корелацији са експанзивним расположењем особе.

Треба имати на уму да садржај халуцинација може озбиљно утицати на понашање особе која пати од њих и значајно утицати на њихов живот. Живот пацијента може да се врти око гласова које често чује и то може да му нанесе велику нелагоду.

У неким изузетним случајевима, халуцинације могу бити умирујуће и не сметати пацијенту.

Невербалне слушне халуцинације

Ове врсте халуцинација имају широк спектар презентације и пацијенти се жале на буку, неструктурирани звук, шапат, звона, моторе итд.

Обично су мање тешког карактера од вербалних халуцинација и генерално производе мање структуриране перцепцијске дисторзије, више нејасне и са мање утицаја на понашање и добробит особе.

Међутим, ове халуцинације могу бити и врло непријатне за особу која пати од ње и могу захтевати лечење.

Музичка халуцинација

То је посебна врста веома ретке слушне халуцинације, којој је добар део његове дијагностичке функције и њени етиолошки фактори непознати. Берриос је 1990. године истакао да су његови најчешћи узроци глухоћа и повреде мозга.

Халуцинацијско искуство ових симптома може се разликовати у неким аспектима, као што су почетни облик, познавање онога што се чује, музички жанр и локација онога што се опажа.

Међутим, за све облике презентације карактерише слушање „мусикуиллас“ или добро дефинисаних песама без присуства слушног подражаја.

Лечење

Халуцинације су озбиљна промјена која може угрозити и добробит и интегритет особе која пати.

Патња халуцинација није само неугодан симптом за особу која пати од ње, већ када утиче на њихово понашање, може представљати значајну опасност за појединца.

Карактеристике ових измена указују на високу важност примене одговарајућег лечења када су изложене халуцинације.

Интервенција која се мора извести мора се позабавити основном менталном болешћу која мотивира слушне халуцинације. Међутим, пре ове психотичне симптоматологије, обично је потребно фармаколошко лечење засновано на антипсихотичким лековима.

Поред тога, психолошки третмани као што је когнитивна бихевиорална терапија могу бити прикладни у неким случајевима како би се повећале пацијентове способности и стратегије суочавања.

Клиничке димензије

Халуцинације треба тумачити као вишедимензионалне појаве, а не као једнодимензионалну промену. Другим речима, мора се решити не само присуство или одсуство халуцинација, већ и функционални континуум који га карактерише.

Анализа халуцинација треба да се спроведе од једне крајности (нормално понашање и одсуство халуцинација) до друге крајности (јасно психотично понашање и присуство високо структуираних халуцинација).

Главне димензије које треба узети у обзир су:

Степен контроле над слушном халуцинацијом

Да бисмо говорили о слушној халуцинацији, она мора бити потпуно неконтролирана за пацијента.

На овај начин, да би се разјасниле карактеристике претрпљених симптома, неопходно је проценити колики је степен контроле који појединац има над елементима које чује и опажања опажања која представља.

Емотивни одговор

Обично слушне халуцинације узрокују нелагоду и анксиозност код особе која пати од тога. Међутим, то није увек случај, јер у неким случајевима они могу бити чак и пријатни, а у другим могу довести до веома узнемирујућег емоционалног стања.

Ова чињеница је од суштинске важности када се специфицирају карактеристике симптома, његова озбиљност и утицај који он ствара на живот појединца.

Локација халуцинације

Слушне халуцинације могу се налазити унутар или изван главе особе. Пацијент може интерпретирати подражаје за које чује да се производе у његовом мозгу или их опажају из спољног света.

Обе врсте локација могу значити озбиљност и могу утицати на понашање особе, међутим, оне које се налазе унутар имају тенденцију да узрокују веће непријатности код појединца.

Стратегије превладавања

Важно је узети у обзир које су стратегије суочавања које особа представља у вези са халуцинацијама.

Они могу варирати од ниједног у случајевима када пацијент није свестан да има халуцинације, до врло разрађених стратегија код појединаца који покушавају ублажити појаву ових неугодних симптома.

Учесталост и трајање

У неким случајевима халуцинације се јављају спорадично и у врло кратким временским интервалима, док у другим случајевима могу се појавити у континуитету и дуго времена.

Садржај халуцинације

Садржај халуцинације је главни фактор који ће одредити насталу нелагодност и утицај који ће имати на понашање појединца.

Кад год се открије или дијагностицира један од ових симптома, од посебне је важности разјаснити колики је садржај опажајне дисторзије.

Када се јављају слушне халуцинације?

Мора се имати на уму да све перцептивне промјене не укључују халуцинације. У ствари, халуцинације представљају врсту опажајне промене, али могу да усвоје и друге облике презентације и манифестују различите карактеристике.

Да би правилно разликовали халуцинације од осталих симптома, Сладе и Бенталл, два когнитивна аутора, предложила су три главна критеријума.

1- Свако искуство слично перцепцији које се јавља у недостатку одговарајућег подражаја

Овај први критеријум омогућава нам разликовање илузије и халуцинације, два појма која се лако могу збунити.

И унутрашњи и спољни утицај је укључен у илузију, чињеницу која производи погрешно тумачење стварног подражаја. Међутим, у халуцинацији постоје само унутрашњи узроци, тако да нема правог подражаја који мотивира појаву онога што се опажа.

На пример, у илузији можете погрешити буку обожаватеља за глас неке особе и помислити да неко нешто шапуће. Међутим, у халуцинацији, човеков глас се не појављује након погрешног тумачења стварног подражаја, већ елемент који се чује настаје искључиво можданом активношћу.

2- Има сву снагу и утицај одговарајуће стварне перцепције

Овај други критеријум омогућава разликовање халуцинација од још једног врло сличног феномена, псеудохалуцинације. Да би потврдио присуство халуцинација, особа која пати мора да има уверење да оно што је доживело потиче изван особе и има прави карактер.

Псеудохалуцинација је феномен сличан халуцинацији који се појављује мотивиран дисоцијацијом, али у којем је особа више или мање способна да одвоји своју псеудохалуцинацију од стварности.

3- Не може га водити или контролисати особа која га пати

Недостатак контроле омогућава разликовање халуцинације од осталих доживљаја или звукова, а односи се на немогућност измене или умањења искуства једноставном жељом или вољом особе.

Халуцинација ствара психотичну промену. Особа која пати од тога апсолутно верује у њу и није у стању да контролише или измени њен изглед.

Референце

1. Беренгуер В, Ецханове МЈ, Гонзалез ЈЦ, Цанете Ц, Алварез И, Леал Ц, Сањуан Ј.
2. Фармакогенетска процена одговора на антипсихотике код пацијената са слушним халуцинацијама. Ацтас Есп Псикуиатр 2002.
3. Гонзалез ЈЦ, Сањуан Ј, Агуилар ЕЈ, Беренгуер В, Леал Ц. Клиничке димензије слушних халуцинација. Архив психијатрије 2003; 6 (3): 231-46
4. Лаврие СМ, Буецхел Ц, Вхаллеи ХЦ, Фритх ЦД, Фристон КЈ, Јохнстоне ЕЦ. Смањена фронтотемпорална функционална повезаност код шизофреније повезане са слушним халуцинацијама. Биол Псицхиатри 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Јунгингер Ј, Фраме ЦЛ Самоизвештавање о учесталости и феноменологији вербалних халуцинација. Ј Нерв Мент Дис 1985; 173: 149-55.
6. Јохнс ЛЦ Хемслеи Д, Куиперс Е. Поређење слушних халуцинација у психијатријској и непсихијатријској групи. Бр Ј Цлин Псицол 2002; 41: 81-6.
7. Холмес Ц, Смитх Х, Гандертон Р, Арранз М, Цоллиер Д, Повелл Ј, Ловестоне С. Психоза и агресија код Алзхеимерове болести: ефекат варијације гена за допамински рецептор. Неурол Неуросург Псицхиатри 2001; 71 (6): 777-9.
8. Сладе П, Бенталл Р. Сензорна обмана: Научна анализа халуцинације. Лондон и Сиднеј: Цроом Хелм. 1988.