ТОУРЕТТЕ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Тоуретте синдром је неуролошки и психијатријски поремећај који се одликује појавом неконтролисаних тиковима. Ти тикови или аутоматско понашање су обично и физички и вокални. Често их се може потиснути на одређено време, али погођена особа завршава их спровођењем против своје воље.

Неки од најчешћих тикова изазваних Тоуретте синдромом су претерано трептање, извођење одређених покрета лица, чишћење грла или изговарање понављајућих речи или фраза наглас. Овим понашањима обично претходи осећај напетости у захваћеним мишићима.

Овај неуролошки синдром сам по себи није опасан и не утиче ни на интелигенцију пацијената, нити на њихов очекивани животни век. Међутим, он може проузроковати знатне непријатности код оних који пате од тога. Ипак, већина случајева је блага, са симптомима који временом нестају или се смањују, посебно у одраслом животу.

Отприлике 1% популације школског узраста (деца и адолесценти) може имати Тоуретте синдром. Иако су у популарној култури повезани са копролалијом (синдромом који особу онемогућује да избегне изговарање непристојних речи на глас), два неуролошка поремећаја нису нужно повезана.

Симптоми

Неконтролисани тикови

Главни симптом који имају људи са Тоуретте синдромом је појава одређених тикова или понашања која је немогуће контролисати. Обично се појављују у детињству, отприлике између 5 и 9 година, и достижу свој највећи интензитет између ове старости и краја адолесценције.

Тикови временом постају све рјеђи и рјеђи како особа улази у одраслу доб. Међутим, најчешће је да они никада не нестану у потпуности. Ипак, за већину људи са Тоуреттесом веома је тешко рећи да имају неку врсту неуролошког поремећаја.

Тикови обично нису опасни за здравље особе, мада чињеница да се поједини делови тела понављају може узроковати напетост мишића или одређени бол. Поред тога, интензитет овог симптома варира овисно о дану, а спољашњи елементи, као што су ниво стреса или умор особе.

Тикови које трпе људи с Тоуретта обично се класификују у две врсте: физичке и вокалне.

Физички тикови

Физички тикови су понављајући покрети које нехотице врше особе са овим поремећајем. Неки од најчешћих су претерано трептање, тресење главом, гримасање или слијегање раменима.

Понекад се могу појавити и други претјерани физички тикови, попут скакања, додиривања одређених предмета или других људи или помицања цијелог тијела на неки начин који се понавља.

Вокални тикови

Гласовни тикови укључују продукцију одређених звукова неконтролисано од стране особе са Тоуретте-ом. Неки од најчешћих су звиждање, прочишћавање грла, кашаљ, кликтање језиком, изговарање случајних речи или чак псовање или псовање наглас.

Овај последњи тик је најчешће популаран са Тоуретте синдромом. Међутим, његова релативно ретка варијанта погађа само једног од 10 пацијената са овим неуролошким поремећајем.

Премониторијска сензација

Опћенито, људи с Тоуретте синдромом могу предвидјети када ће извести неко од понављајућих понашања, јер осјећају одређену напетост у погођеним подручјима, мало прије него што их изврше.

На пример, ако болесников тик има везе са прочишћавањем грла, осетиће необичну сензацију у овој области пре него што се појави понављајуће понашање. Обично су ти предосјетљиви осећаји непријатни и нестају тек када се појави тик.

Контрола тикова

Супротно ономе што се дешава код других поремећаја са сличним карактеристикама, особе са Тоуретте синдромом обично могу да контролишу изглед својих тикова одређено време. Ову вештину могу да практикују пацијенти, и уопште њихова способност у том погледу расте са годинама.

Међутим, контрола тикова које производи Тоуретте је обично нешто што троши пуно енергије. Због тога, када особа дужи временски период понавља своје симптоме, може доживјети „тичку експлозију“ оног тренутка када се опусти.

На пример, ако је пацијент са овим синдромом у социјалном контексту и избегне гримасу током овог времена, када се врате кући и нађу сами, то понашање ће обављати на много претеранији и чешћи начин него што је то уобичајено.

Узроци

Тачан узрок Тоуретте синдрома није познат, иако је познато да су обично укључени и генетски и околишни фактори. Огромна већина пацијената са овим поремећајем га је наследила, мада још није идентификован ген који би могао бити одговоран за његову појаву.

На нивоу мозга, верује се да тикови узрокују благу дисфункцију у неким областима као што су таламус, базални ганглији и чеони режањ. Извесна ненормална понашања допамина, серотонина или ГАБА такође могу бити повезана са појавом ове болести.

Иако ријетко постоје случајеви Тоуретте-а из окружења, одређени чиниоци ове врсте могу утицати на тежину појаве симптома.

Коначно, у неким случајевима појава овог синдрома може имати везе са присутношћу других, попут опсесивно-компулзивног поремећаја или поремећаја пажње.

Генетски узроци

Генетске студије код људи са Тоуретте синдромом (на пример студије са близанцима) показале су да се велика већина случајева овог поремећаја наследјује.

Данас знамо да ако родитељ има ову неуролошку болест, има око 50% шансе да га пренесе на своју децу.

Међутим, постоје многи фактори који се играју у овом наслеђивању. У неким случајевима ће деца родитеља са Тоуретте-ом развити сличну верзију синдрома; у другима ће, напротив, представити само неке благе тикове који не постају део поремећаја, а код других уопште никакве.

Тренутно нису пронађени гени одговорни за појаву овог синдрома. Као и у случају многих других поремећаја, верује се да комбинација више различитих може изазвати Тоуретте.

Фактори животне средине

Поред генетских узрока, у развој Тоуретте синдрома могли би бити укључени и други фактори који се тичу трудноће, порођаја или дјетињства оболелих. Међутим, већину времена фактори околине не могу бити једини узрок овог поремећаја.

Неки од најчешћих негенетских узрока повезаних са овом неуролошком болешћу су стрес мајке током трудноће, одређени аутоимуни процеси у детињству или присуство тежине ниже од уобичајене.

Присутност других поремећаја

У случајевима када људи са Тоуретте синдромом показују посебно тешке симптоме или захтевају лечење да би водили нормалан живот, овај се проблем често појављује упоредо са другим озбиљнијим психолошким поремећајима.

Оно што се најчешће појављује код Тоуретте-а је опсесивно-компулзивни поремећај. У тим случајевима, тикови су обично понашања чији је циљ ублажавање опсесије особе. Међутим, то се не догађа у свим случајевима у којима се оба поремећаја јављају заједно.

Други психолошки проблем који се често појављује заједно са Тоуретте-ом је синдром хиперактивности дефицита пажње (АДХД). Вјерује се да оба синдрома могу бити повезана на генетском нивоу, мада се не знају тачни процеси који би могли изазвати оба.

Последице

Тоуретте синдром често не ствара озбиљније проблеме од једноставне нелагодности бављења бенигним понављајућим понашањима.

У већини случајева, тикови ни на који начин не ометају нормалну рутину особе. Међутим, у неким се случајевима могу појавити и неке теже компликације.

На пример, тикови могу навести неке људе да спроводе непримерено понашање у одређеним друштвеним контекстима. Најпознатији пример је чин псовки или псовки наглас, иако су случајеви у којима се то догађа веома ретки.

Социјалне компликације

Неки пацијенти са Тоуретте синдромом могу имати проблема у подручју односа са другима. Ово је посебно вероватно ако су тикови произведени овим поремећајем посебно видљиви. Компликације могу бити две врсте.

С једне стране, сам пацијент може покушати да се изолује од других због проблема недостатка самопоштовања или уверења да ће га други одбити. Са друге стране, људи око њега могу га оставити по страни због свог понашања повезаног са болешћу, које очима може изгледати чудно.

Ови проблеми су посебно озбиљни током детињства и адолесценције, јер људи ове доби обично немају неопходне ресурсе да се суоче са социјалном изолацијом или чињеницом да се разликују од других.

Емоционалне компликације

У најозбиљнијим случајевима Тоуретте синдрома, погођени такође могу завршити развијање одређених проблема на емоционалном нивоу. Најчешћи је недостатак самопоштовања већ споменутог, али није једини.

Мешавина одређених фактора попут друштвене изолације, недостатка контроле над сопственим понашањем и стреса који то обично ствара код људи може завршити узрокујући озбиљнији поремећај расположења. Неке од најчешћих су депресија и анксиозност.

Третмани

У већини случајева симптоми Тоуретте синдрома на крају умањеју сами до те мере да обично нису проблем. Међутим, за неке пацијенте може бити корисно отићи на неку врсту терапије како би се ублажили озбиљнији проблеми повезани са овим поремећајем.

С друге стране, у одређеним специфичним тренуцима употреба психотропних лекова може бити корисна како би се човеку помогло да контролише своје тикове. Ипак, обично чак ни комбинација терапије и лекова не може у потпуности да оконча синдром; али већина пацијената је у стању да води нормалан живот после интервенције.

Психолошка терапија

Када је потребно лечити Тоуретте синдром, најчешћи приступ је употреба одређених техника заснованих на когнитивној бихевиоралној терапији. Циљ им је смањити интензитет тикова од којих особа пати, истовремено их подучавајући да управљају емоционалним и социјалним последицама које проузрокује поремећај.

Прва техника која се обично користи за ублажавање симптома Тоуретте синдрома јесте обучавање особе да мења своје тикове другима који су друштвено прикладнији или који су теже уочити. То је често прилично лако постићи и често доводи до значајних побољшања у квалитету живота пацијената.

Други могући приступ је обучити особу да у што дужем року сузбије њихову потребу за спровођењем проблематичних понашања како би их могла контролисати у друштвеним окружењима.

Међутим, као што је горе дискутирано, ово може бити исцрпљујуће за пацијента и често доводи до испада понашања касније.

Коначно, психолошка терапија се такође може користити како би се помогло особи да тренира своје социјалне вештине или да управља негативним осећајима повезаним са поремећајем.

Лекови

У неким посебно компликованим случајевима синдрома Тоуретте, неки специјалисти препоручују употребу психотропних лекова за ублажавање најинтрузивнијих симптома. Међутим, не постоји ниједан лек који би био ефикасан за све пацијенте са овим поремећајем.

С друге стране, употреба лекова за лечење менталних болести често доноси неочекиване компликације. Због тога се овај приступ обично користи само као крајње средство, након што су исцрпљене све друге могућности.

Референце

1. "Тоуреттов синдром" у: НХС. Преузето: 16. новембра 2018. из НХС: нхс.ук.
2. "Тоуретте синдром" у: Клиника Маио. Преузето: 16. новембра 2018. године из клинике Маио: маиоцлиниц.орг.
3. "Информативни лист о Тоуретте синдрому" у: НХС. Преузето: 16. новембра 2018. из НХС: нхс.ук.
4. „Шта је Тоуретте“ у: Тоуретте Ассоциатион оф Америца. Преузето: 16. новембра 2018. из Тоуретте Ассоциатион оф Америца: тоуретте.орг.
5. "Синдром Тоуретте" на: Википедиа. Преузето: 16. новембра 2018. са Википедије: ен.википедиа.орг.