АМОКОВ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Синдром Амок је стање у коме појединац постаје хировита и нерационално привремено губи контролу и жестоко се насилно и неоправдано против лица или предмети су на дохват руке. То је ретки синдром, наводно културног карактера, који је распрострањен у Малезији, Порторику и Филипинима, мада су се случајеви дешавали и у модернизованим културама.

Пре епизоде, типично је да особа уђе у период социјалног повлачења који може трајати данима или недељама. Избијање се појављује изненада, без икаквог очигледног узрока.

Појединац може напасти било коју особу или предмет који му се омета, било да су то пријатељи, породица или пролазници. Ово избијање насиља може трајати сатима док се особа не заустави, а у неким је случајевима њихова смрт неопходна.

Историјска позадина

На енглеском је „трчање Амоком“ уобичајени израз који описује дивљи, неконтролисани начин понашања. Израз "амок", који се такође пише "амуцк" или "амуко", пореклом је из Малезије и описује ментално стање амукоса, древних ратника који су извршавали манијакалне, неконтролисане и привидне нападе, убијајући свакога ко му се ували. на путу су.

Према малајској митологији, та дела су била ненамерна и узрокована духом који је ушао у тело ратника и натерао их да се понашају насилно, а да нису били свесни шта раде.

Већина ових случајева, чији почеци потичу из 1770. године, примећени су историјски у племенима Малаја, Филипина и Порторика. Инциденција племена појачала је уверење да су културни фактори повезани са њима узроковали синдром, због чега је култура била најприхваћеније објашњење њеног порекла.

Током наредна два века учесталост и психијатријско интересовање за Амоков синдром опадали. Нижа учесталост епизода била је приписана западном утицају на примитивна племена, што је елиминисало многе културне факторе.

Међутим, као што је већ споменуто, док су се случајеви смањивали код племена, они су се повећавали у модернијим друштвима. Данас постоји много описа више случајева убистава упоредивих са онима примитивних племена.

Историјски посматрачи су описали два облика синдрома, али ДСМ не прави разлику између њих. Најчешћи облик, берамок, био је повезан са личним губитком и претходио му је период депресивног и меланхоличног расположења. Најрјеђи облик, амок, био је повезан са бијесом, уоченом увредом и потребом освете која је претходила нападу.

На основу овог описа, први од облика могао би се повезати са поремећајем расположења, а други би се односио на психозу или неке поремећаје личности.

Карактеристике синдрома Амока

У неким случајевима особа која пати од овог скупа симптома може завршити самоубиство. Након епизоде, појединац обично улази у стање стреса или сна који може трајати данима. Кад се пробудите, амнезија у вези с тим догађајем и упорно повлачење из друштвене заједнице су чести.

Иако су вишеструке епизоде ​​убистава и самоубиства које су починили појединци са менталним поремећајима данас релативно честе, у медицинској литератури нема недавне дискусије о препознавању или лечењу оболелих од Амок синдрома пре него што се та самоубилачка понашања појаве или убице.

ДСМ-В, који је сагласно мишљење у дијагнози менталних поремећаја, описује Амоков синдром као културни феномен који данас није баш чест.

Сматра се да се Амоков синдром развија као резултат географске изолације племена и њихове духовне праксе. Међутим, карактеришући овај синдром као "културолошки" занемарује чињеницу да су слична понашања примећена у западним и источним културама, где нема географске изолације.

Даље, упркос уверењу да се овај синдром данас ретко јавља, чињеница је да у модерним друштвима данас постоји више епизода тих насилних понашања него у примитивним културама где су први пут примећене.

Психосоцијални профил погођених људи

Истраживачи су описали карактеристичан психосоцијални профил особа које имају Амоков синдром данас.

Ти људи су обично млади или средњих година који су недавно претрпели губитак или су били увређени. Они су недавно отпуштени из војске, образовање им је слабо, а потичу из слабог социо-економског порекла.

Често су појединци виђени као мирни, тихи и повучени. Претходни обрасци понашања често укључују незрелост, импулсивност, слабо контролисану емоционалност или социјалну неодговорност. Овај профил је конзистентан међу малезијским појединцима и другим етничким групама које су патиле од Амок синдрома.

Узроци

Ограничена литература посвећена Амоковом синдрому закључује да су нека психијатријска стања, личност, патологија и недавни лични губици важни фактори настанка болести.

Међутим, ниједан од извештаја није утврдио која су специфична стања или специфични поремећаји личности одговорни за ову подложност. На основу психијатријских извештаја и доказа заснованих на савременим случајевима насилничког понашања, фактори који би требало сматрати ризиком за развој синдрома су следећи:

• Историја психијатријских стања
• Претходне епизоде ​​насилничког понашања или насилне претње
• Недавни лични губици
• Значајне особине или поремећаји личности

Што више фактора ризика пацијент има, већа је могућност да се насилно понаша.

Сваки од фактора ризика требало би проценити кроз комплетну историју пацијента, употпуњену информацијама које дају чланови породице и други људи из значајног окружења за пацијента: пријатељи, комшије, сарадници …

Претходна медицинска анамнеза коју су пружили други здравствени радници такође је корисна за посматрање претеча понашања синдрома.

Пацијенти са психотичним поремећајима можда неће бити у стању да дају поуздане и конзистентне информације, док они који имају поремећаје личности могу да минимизирају или прикрију своје насилне нагоне и претекла проблематична понашања.

Интерперсонални сукоб који се догађа у моменту живота пацијента треба посматрати као значајан знак опасности за потенцијалну епизоду Амока.

Многи фактори ризика за овај синдром слични су онима за самоубиство. Оба понашања се често конвергирају када појединац покуша да се убије након епизоде ​​убистава.

Превенција

Данас би се овај синдром требао посматрати као један од могућих резултата психијатријског стања (посебно психотичког или поремећаја личности) без дијагнозе и / или без лечења.

С обзиром на велики број особа са психотичним поремећајима, поремећајима расположења и личности, Амоков синдром је статистички реткост.

Међутим, емоционална штета коју узрокује жртвама, породицама и заједницама је обимна и има дуготрајан ефекат. Пошто је немогуће зауставити напад једног од ових људи без ризиковања нечијег живота, превенција је једини начин да се избегне штета коју узрокује.

Ова нова перспектива одбацује уобичајену перцепцију да су насилне епизоде ​​насумичне и непредвидиве и да их стога није могуће спречити.

Карактеризација Амок синдрома као крајњег резултата психијатријског стања открива да, као и код самоубилачког понашања, постоје и фактори ризика који се могу користити за процену пацијентовог потенцијала за развој синдрома и за планирање лечења.

Спречавање епизода Амок синдрома захтева рано препознавање особа које су подложне његовом развоју и тренутни третман основног психолошког стања.

Медицинска интервенција је немогућа након што се појави синдром, а исход насилничког понашања није другачији него што је био пре две стотине година пре појаве савремене психијатријске дијагнозе и лечења.

Лечење

Први корак интервенције састоји се у идентификовању оних појединаца чија психосоцијална или психолошка стања предиспонирају да развију синдром.

Други корак интервенције састоји се од лечења психијатријског стања или поремећаја личности који пацијент пати, тако да се не догоди епизода Амока. Лекари могу да започну фармацеутску интервенцију код пацијената подложних развоју Амок синдрома, али то увек треба комбиновати са психолошком проценом и лечењем.

Присилна психијатријска хоспитализација је опција за оне пацијенте који као резултат свог менталног стања одмах изврше самоубиство или убиства.

За пацијенте чији фактори ризика не укључују значајне менталне болести, необвезно лечење није неопходно. Ово је типичан случај пацијената који пате од поремећаја личности.

Адекватни третман за пацијента са факторима ризика захтева од клиничара да постави тачну дијагнозу која ће се користити за одређивање који су модалитети лечења најбољи за сваког пацијента.

Лекови

До данас не постоји лек који би се посебно бавио насилничким понашањем Амок синдрома, а пошто је насиље последица више фактора, мало је вероватно да ће се такав лек развити у блиској будућности.

Масовно насиље које је виђено код Амок синдрома може бити узроковано великим бројем психијатријских стања, па би медицински третман требало усмеравати на дијагностички поремећај или стање.

Генерално, депресивни поремећаји се могу лечити антидепресивима и подржавајућом психотерапијом.

Антидепресиви су ефикасни у ублажавању симптома поремећаја у 85% случајева. Пацијента треба надзирати ради провјере побољшања симптома. Инхибитори поновне похране серотонина често су изборни антидепресиви за њихов брзи терапеутски одговор у поређењу са трицикличким антидепресивима.

Поред тога, показало се да је серотонин неуротрансмитер који игра важну улогу у насилничком и суицидном понашању.

Пискотерапија

Циљ психотерапије је спречавање насилничког понашања. Због тога, лекар треба да преузме активну улогу у терапији и да се укључи у помоћ пацијентове породице и њихових друштвених мрежа.

Ако пацијент покаже симптоме психозе заједно са депресивним поремећајем, можда ће бити потребан почетни период лечења антипсихотицима док се не постигне ефекат антидепресива који подиже расположење. С изузетком пацијената са психотичним симптомима или са самоубилачким или убиственим импулсима, обично је лако носити се са већином у ванболничким условима.

Пацијенти са психотичним поремећајима као што су параноидна шизофренија или поремећај глупости могу се лечити антипсихотичким лековима. Ови лекови су ефикасни у смањењу поремећаја мисли, халуцинација и обмана у схизофренији, маничним епизодама и другим неспецифичним психотичким поремећајима.

Међутим, ови лекови су само скромно ефикасни у контролисању насилничког понашања које је последица не-психотичних стања као што су гранични поремећај личности и антисоцијални поремећај.

Антиконвулзивни лекови су примењени и ефикасни су у контролисању насилног понашања код неких пацијената. Међутим, његова употреба, као и други лекови који се користе за лечење насилничког понашања, још увек се сматра експерименталним и није у потпуности примерена.

Једини изузетак од опште изјаве у вези са непримереном употребом антиконвулзива за лечење насилног понашања, јавља се када се они користе јер је такво понашање повезано са манијом. Литијум, антиманијско средство, остаје главно лечење биполарног поремећаја и маније.

Хоспитализација

Можда ће бити потребна хоспитализација да пацијенти не повреде себе или оне који их окружују. После хоспитализације, корисна метода праћења понашања пацијената и прилагођавања лекова је делимична хоспитализација.

закључак

Укратко, дискутабилно је да је Амоков синдром и данас културолошки везан. Модернији и кориснији приступ је сматрати да овај синдром представља екстремни облик насилничког понашања који се јавља као последица менталног или личног поремећаја или психосоцијалних стресора.

Рано препознавање фактора ризика и тренутно лечење психолошког стања у основи синдрома најбоље су могућности за спречавање.