ЛЕВИ ДЕМЕНЦИЈА ТИЈЕЛА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ - ЕЦОНОМИА - 2025

Деменције са Леви телима је дегенеративно обољење, налик на Алцхајмерове деменције, али са специфичним карактеристикама које је веома посебан деменција синдром чине.

У ствари, до пре неколико година, она није „постојала“. Другим речима, ова врста поремећаја није откривена и људима који су патили од ње дијагностификована је Алзхеимерова болест (АД).

Међутим, 1980. године, психијатар Кењи Косака сковао је концепт "болести Леви тела" када је био сведок деменције која је врло слична деменцији Алзхеимерове болести, али с одређеним разликама.

У ствари, ово карактеристично име (Левијева тела) односи се на честице које су откривене у неуронима пацијената са овом врстом поремећаја, који су одговорни за производњу дегенерације мозга.

Иако Алзхеимерова деменција и Левијева деменција тијела имају бројне карактеристике, код Алзхеимерове болести ове честице нису присутне у неуронима, па се чини да је узрок обје врсте деменције различит.

Међутим, данас многи пацијенти са Леви-јевом деменцијом тијела остају "погрешно дијагностицирани" с Алзхеимеровом болешћу. Да бисмо покушали да мало разјаснимо својства Леви-ове деменције тела, у наставку ћемо размотрити све његове карактеристике и које од њих га разликују од Алзхеимерове деменције.

Симптоми

Когнитивно оштећење

Главни симптом Леви-ове деменције тела је когнитивно оштећење, што укључује проблеме са памћењем, решавање проблема, планирање, апстрактно размишљање, способност концентрације, језик, итд.

Когнитивне флуктуације

Исто тако, друга важна карактеристика овог поремећаја су когнитивне флуктуације.

То се односи на чињеницу да пацијенти са Леви-јевом телесном деменцијом немају увек исте когнитивне перформансе. То значи: понекад се чини да имају веће менталне и интелектуалне капацитете, а понекад имају напредније погоршање.

Ове варијације у њиховом извођењу објашњавају се променама у поступцима пажње и концентрације које представљају особе са овом врстом деменције.

Код тела деменције Леви, пажња и концентрација пролазе непредвидиве промене. Постоје дани или доба дана када особа може бити пажљива и концентрисана, а постоје и други дани када њихова концентрација може бити потпуно искључена.

На овај начин, када особа са Леви-јевом телесном деменцијом има већу пажњу и концентрацију, повећава се њихова когнитивна способност и они ефикасније обављају менталне активности, боље функционишу, тече говоре итд.

Међутим, када су пажња и концентрација ослабљени, њихов когнитивни учинак опада.

Моторни знакови

Други релевантан симптом код Леви-ове деменције тела су моторички знакови: укоченост, укоченост мишића, тремор и спорост покрета, који су присутни на готово идентичан начин као и код Паркинсонове болести.

Халуцинације

Коначно, други главни симптом Леви-ове деменције тела су халуцинације, које су обично визуелне. Старији одрасли људи са Леви-јевом деменцијом често чују и тумаче гласове који не постоје, а понекад ствари гледају и на халуцинаторни начин.

Међутим, код Леви-ове деменције могу се појавити и други симптоми, попут:

• РЕМ поремећај понашања спавања : овај поремећај карактеришу живи снови веома интензивно, који се могу претворити у насилне акције и ставове.
• Значајне промене у аутономном нервном систему : регулисање температуре, крвног притиска, варења, вртоглавица, несвестица, осетљивост на топлоту и хладноћу, сексуална дисфункција, уринарна инконтиненција, итд.
• Прекомерна дневна поспаност, могући поремећаји расположења, губитак свести, апатија, анксиозност или заблуда.

Разлике између Алзхеимерове болести и Левијеве болести тела

Упркос вишеструким сличностима, постоје и различити аспекти између обе болести, па је у многим случајевима могуће разликовати Леви-јеву деменцију од деменције типа Алзхеимер-а.

Главне разлике су:

1. Код Алзхеимерове болести оштећење памћења је рано и изразито, а код Леви-ове деменције губици памћења су променљиви и углавном мање важни.
2. Код Леви-ове деменције видаомоторне способности (попут писања или држања предмета) су озбиљно ослабљене, док код Алзхеимерове болести овај дефицит обично није баш уочљив.
3. Исто се дешава и са визуоконструктивним дефицитом (способност планирања и извођења покрета). Они су врло изражени код Леви-ове деменције тела и мање су важни код Алзхеимерове болести.
4. Супротно томе, пацијенти са деменцијом тела Леви имају тенденцију да имају бољу вербалну меморију током своје болести од Алзхеимерове.
5. Леви-ова телесна деменција има јединствену карактеристику да представља колебање когнитивних оштећења, што се не догађа код АД.
6. Код Леви-ове телесне деменције халуцинације се јављају често, врло су честе и могу бити присутне већ од почетка болести. Код Алзхеимерове болести они су ретки и обично се појављују само у врло напредним фазама.
7. Исто је и са заблудама, прилично уобичајеним у Леви-јевој деменцији, а ретко сведоченим код Алзхеимерове деменције.
8. Остали главни симптоми Леви-ове деменције су укоченост, дрхтање и типични знакови Паркинсонове болести. Пацијенти са Алзхеимеровом болешћу ретко имају ове симптоме, а ако се појаве, представљају их у врло напредним фазама болести.
9. Понекад су луди пацијенти присутни са халуцинацијама, чињеница која обично захтева употребу антипсихотика. Када особа са АД узима антипсихотичне лекове, обично има добар терапијски одговор, а када особа са Леви-овом деменцијом тела има обично лоше физичке и психолошке реакције.
10. Код Леви-ове телесне деменције позната Леви-јева тела (цитоплазматске инклузије) виде се у неуронима, што изазива смрт неурона и когнитивно оштећење. Код Алзхеимерове болести то се не догађа.

Статистика

Демензија тијела Леви-а трећи је водећи узрок деменције иза Алзхеимерове болести и васкуларне деменције. У ствари, Левијева тела су била сведоци неурона пацијената са деменцијом у око 20-30% извршених обдукција.

Студије су откриле да је преваленца МЦИ код људи старијих од 65 година 0,7%. Појава болести варира у доби од 50 до 90 година, а животна преваленција пацијената са овом врстом деменције обично је врло кратка.

Код особа са МЦИ обично између 6 и 10 година прође између почетка болести и њихове смрти, па је то једна од деменција с најгорим прогнозама.

Узроци

Демензија тела Леви-а почиње када се позната Леви-јева тела појаве у неуронима неке особе. Тела Леви-а су цитоплазматске инклузије сачињене од различитих протеина, нарочито алфа-синуклеина.

Односно, мозак пацијената са Леви-јевом телесном деменцијом трпи измену у синтези овог протеина, према томе, он се везује за језгро неурона и тако чини Леви-јева тела.

Због тога се у пацијентовим неуронима почињу појављивати ова тела, која сарађују у смрти самог неурона и покрећу когнитивно пропадање.

Исто тако, Левијева тела се дистрибуирају преко неурона у различитим регионима мозга, производећи велики број промена и узрокујући когнитивни дефицит у многим различитим областима.

Узрок Леви-ове деменције тела, односно зашто се Леви-јева тела почињу „зближавати“ у неуронима, за сада није познат. Међутим, чини се да постоји консензус да у развоју ове болести постоји генетска компонента.

Генетика

Чини се да су гени попут аполипопротеинског гена или гена цитокрома П450 укључени у телесну деменцију Леви-а.

Исто тако, први се чини да је такође повезан са Алцхајмером, а други са Паркинсоновом, чињеница која може објаснити карактеристичне симптоме Алзхеимерове болести и Паркинсонове болести који се такође јављају код Леви-ове деменције тела.

Међутим, сами генетски обрасци не би објаснили развој поремећаја.

Амбијент

Што се тиче животне средине, не постоје коначне студије о томе који би могли бити фактори ризика за Леви-јеву деменцију, међутим, чини се да су следећи повезани:

1. Старост : као што је случај са већином деменцијских синдрома, што сте старији, већа је вероватноћа да ћете развити МЦИ.
2. Холестерол : иако не постоје студије које то јасно показују, имати холестерол може бити фактор ризика.
3. Алкохол : велика потрошња алкохола може повећати ризик од развоја МЦИ, иако умерена конзумација може да га смањи.
4. Дијабетес : на исти начин, иако нема етиолошких доказа, постоје аутори који бране да дијабетес може бити фактор који доприноси развоју МЦИ.
5. Блага когнитивна оштећења: Овај поремећај увелике повећава ризик од деменције са порастом старења. Од 65. године ризик се може повећати и до 40%.

Како се може лечити?

Левијева телесна деменција има широк спектар симптома, због чега је важно изводити различите терапијске интервенције.

Када је у питању когнитивно оштећење, важно је спровести активности когнитивне стимулације како бисмо покушали да успоримо напредак болести у што већем броју.

Рад на недостатку пацијента попут пажње, концентрације, памћења, језика или визуелне конструкције може погодовати одржавању његових когнитивних способности.

Што се тиче халуцинација, ове лекове треба лечити само када производе анксиозност или узнемиреност код пацијента. Конвенционални антипсихотици попут халоперидола су контраиндицирани због јаких нуспојава.

У оним случајевима када је од суштинског значаја за лечење халуцинација, могу се применити атипични антипсихотици попут рисперидона.

Коначно, паркинсонске симптоме је такође тешко лечити јер су антипаркинсонски лекови често неефикасни и изазивају многе нежељене ефекте код пацијената са МЦИ.

Када су тремор или крутост веома високи, могу се давати мале дозе Л-допе.

Референце

1. Дел Сер Куијано, Т. (2001). Леви деменција тијела. У А. Роблес и ЈМ Мартинез, Алзхеимер 2001: теорија и пракса (стр. 147-157). Мадрид: Медицинска учионица.
2. Демеи, И, Аллегри, Р (2008). Деменција у Паркинсоновој болести и Леви-ова деменција тела. Ревиста Неурологица Аргентина; 33: 3-21.
3. Кауффер, ДИ (2003). Тела Деменције и Левија. Рев Неурол; 37 (2): 127-130.
4. Мартин, М. (2004). Антипсихотици у лечењу психијатријских симптома деменције. Психијатријске информације, 176.
5. МцКеитх И, Дел-Сер Т, Спано ПФ, ет ал. (2000). Ефикасност ривастигмина у деменцији код левелијских тела: рандомизовано, двоструко слепо, плацебо-контролисано међународно истраживање. Ланцет; 356: 2031-36.
6. МцКеитх ИГ, Баллард ЦГ, Перри РХ и др. (2000). Проспективна валидација консензусних критеријума за дијагнозу деменције код тела Леви-а. Неурологија; 54: 1050–58.
7. Рахконен Т, Елониеми-Сулкава У, Риссанен С, Ватанен А, Вирамо П, Сулкава Р (2003). Деменција са левелијским телима према критеријумима консензуса у општој популацији старијој од 75 година. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри; 74: 720–24.
8. Мреже за науку (22. мај 2011.) Кап 96: бич Алцхајмера. . Преузето са хттп://ввв.редеспаралациенциа.цом/5450/редес/редес-96-ел-азоте-дел-алзхеимер.
9. Стевенс Т, Ливингстон Г, Кухиња Г, Манела М, Валкер З, Катона Ц (2002). Ислингтон-ова студија подтипова деменције у заједници. Бр Ј Психијатрија; 180: 270–76.