СЕНИЛНА ДЕМЕНЦИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ВРСТЕ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Деменција је ментална болест претрпео од стране људи старијих од 65 година, а карактерише губитак когнитивних функција. Сматра се поремећајем који почиње постепено, развија се прогресивно и по природи је хронични.

Међутим, откривањем и одговарајућим интервенцијама болести може се ублажити или успорити њен развој и на тај начин пружити више година здравог живота старијим особама које пате од ње.

Сенилна деменција је синдром за који је карактеристично погоршање когнитивних функција, с постепеним и прогресивним почетком, и који може утицати на активности свакодневног живота пацијента.

Спецификација "сенилне" изразе деменција коришћена је за разликовање пацијената старијих од 65 година који пате од синдрома деменције и губитака који га представљају раније.

Ова разлика између сенилне деменције и пресенилне деменције је важна, јер се ризик од оболевања од ове болести повећава како се старост повећава, удвостручујући се за два после 65 година.

Карактеристике сенилне деменције

Израз деменција не односи се на једну болест, већ на синдром који могу изазвати многе хроничне болести, попут Алзхеимерове болести, Паркинсонове болести, недостатка витамина итд.

Међутим, оне промјене код којих постоји само губитак памћења, нема других когнитивних дефицита и пацијентове свакодневне активности нису погођене, не смију се класифицирати као деменције.

Стога се деменција мора разликовати од когнитивног оштећења повезаних са старењем (ДЕЦАЕ), што је релативно бенигна појава и повезано је са нормалним старењем мозга.

На тај начин, ако код особе од око 80 година опажамо да имају мање памћења него кад су били млади или да су ментално мало мање окретни, то не значи да морају да пате од деменције, они могу имати једноставно нормално старење својих функција.

Слично томе, сенилна деменција мора се разликовати од благог когнитивног оштећења. Ово би био прелазни корак између погоршања когнитивног система повезаног са старошћу и деменцијом, јер постоји веће когнитивно погоршање него што би се сматрало нормалним у старењу, али мање од онога које се догађа код деменције.

Да бисмо могли говорити о деменцији, морају бити присутна најмање два услова:

1. Мора постојати вишеструки когнитивни дефицит, како у памћењу (памћење и учење), тако и у другим когнитивним функцијама (језик, пажња, решавање проблема, апраксија, агнозија, прорачун итд.).
2. Ови дефицити морају узроковати значајне промене у социјалном и професионалном функционисању пацијента и морају довести до значајног погоршања претходног когнитивног нивоа.

Когнитивни симптоми сенилне деменције

Код сенилне деменције може се појавити велики број когнитивних дефицита. У сваком случају, овисно о врсти претрпљене деменције и дијелу мозга који је погођен, неке ће функције бити сачуваније, а друге оштећене.

Међутим, еволуција сенилне деменције је прогресивна, тако да ће се временом деменција ширити кроз мозак као да је мрља од уља, тако да ће све или пре или касније утицати на све функције .

Когнитивне функције које се могу изменити су:

Меморија

Обично је најчешће симптом код већине синдрома деменције. Може почети са потешкоћама у учењу нових информација и заборавити на недавне ствари.

Како болест напредује, утичу и сећања на прошле догађаје, док се не забораве важни догађаји и чланови блиских породица

Оријентација

Обично се појављује већ у раним фазама многих врста деменције, а као и остале функције, како време пролази, практично сви оријентациони капацитети се губе.

Обично започиње потешкоћама са сећањем дана или месеца у коме се налазите. Касније ћете изгубити способност да се оријентишете на улици, а не да се сетите године у којој живите или заборавите сопствени идентитет.

Пажња

Постоје неке врсте деменције код којих је дефицит пажње врло приметан. У њима особа има велике потешкоће да се концентрише или чак присуствује нечему само неколико секунди.

Језик

Пацијенти са деменцијом могу имати проблема током говора, попут аномије када се не сећају имена одређених речи или смањене вербалне течности када говоре спорије.

Гносиас

Деменција такође мења способност препознавања спољних подражаја било којим стимулативним путем: визуелним, тактилним, слушним, олфакторним … У напредним фазама ова потешкоћа може да доведе до тога да пацијент не препозна лица својих рођака или чак своја када виде огледало у огледалу.

Пракиас

Способност координирања покрета је ослабљена. Особа са деменцијом можда неће моћи правилно померати руке да посегне за маказама и исече лист папира.

Извршне функције

У деменцији се губи и способност планирања и организовања активности. На пример, да бисте скухали пиринач, морате узети лонац, сипати воду, прокухати и додати рижу. Особа са деменцијом можда неће моћи да обавља ову менталну вежбу.

Логичко резоновање

Коначно, један од капацитета који се обично губи у средњим фазама свих врста деменције је способност да се гради логичка мисао аутономно за било који догађај или активност.

Психолошки симптоми

Обично се когнитивни дефицит не појављује изолирано, а прати их низ психолошких симптома који узрокују пуно нелагоде и код пацијента и код његоватеља.

Као специфичну психолошку симптоматологију можемо наћи:

Делусионал идеје

Присутна је у између 10 и 73% случајева деменције. Најчешћа идеја је она да „неко украде ствари“, што може бити последица
немогућности тачног сећања где држе предмете.

Халуцинације

Учесталост ове перцептивне промене је између 12 и 49% код пацијената са деменцијом. Визуалне халуцинације су најчешће, посебно код Леви-ове деменције тела.

Грешке у препознавању

То је још један поремећај перцепције. У овом случају, особа са деменцијом може веровати да људи живе у свом дому који заправо нису ту (синдром "духа-домаћина") или можда неће препознати сопствени одраз у огледалу и верују да је то неко други.

Депресивно расположење

Депресивни симптоми утичу на незнатну мањину пацијената са деменцијом у једном или другом тренутку током болести (20-50%).

Апатија

Недостатак мотивације развија се код готово половине пацијената са деменцијом. Ови симптоми се често погрешно сматрају депресијом.

Анксиозност

Честа манифестација анксиозности у деменцији је „Годот синдром“. Ово се карактерише постављањем поновљених питања о надолазећем догађају због немогућности да се сетите да сте већ питали и већ сте добили одговор. Пацијент верује да никада не добија одговор и повећава своју анксиозност.

Исто тако, у неким случајевима деменције сведоче и понашајни симптоми, као што су: физичка агресија, лутање, немир, узнемиреност, вриштање, плач или лажљив језик.

Врсте

Деменција је попут уљане мрље, започиње захватањем дела мозга, изазивајући одређене симптоме, а касније се шири по свим деловима мозга, узрокујући већи број дефицита и елиминирајући све капацитете особе.

Међутим, постоје различите врсте деменције. Свака врста почиње погађањем различитог подручја мозга и узрокује одређене недостатке. Уз то, чини се да сваки од њих има различите механизме појаве и еволуције.

У зависности од подручја мозга која је погођена сваком деменцијом, они се могу поделити у две групе: оне деменције које погађају горње делове мозга (кортикалне деменције) и оне које погађају дубље делове (субкортикалне деменције).

-Кортикалне сенилне деменције

Алзхеимерова деменција (ДСТА)

Синдром деменције пар екцелленце, онај који погађа већи број људи и онај који је покренуо већи број истрага. Сматра се прототипом кортикалне деменције.

ДСТА карактерише почетак оштећења памћења, смањење способности учења и представља честе проблеме заборавности и оријентације.

Касније се појављују и други кортикални симптоми, попут агнозије, афазије, апраксије и ослабљених извршних функција.

Појава ове деменције је веома постепена и њена еволуција је спора и прогресивна.

Леви боди деменција (МЦИ)

То је врста деменције која је врло слична Алзхеимеровој, когнитивни дефицит се практично прати као код ДСТА-е и има врло сличан почетак и еволуцију.

У основи се разликује са 3 аспекта: представљајући веће промене пажње и колебања когнитивног дефицита, пате од паркинсонских симптома тремор и спорост покрета и трпете честе халуцинације.

Фронтотемпорална дегенерација (ФТД)

То је посебна деменција која претежно погађа чеони режањ, чињеница која узрокује да њени први симптоми буду екстравагантне промене у понашању, рана амнезија и апраксија, те тешки поремећаји говора и покрета.

-Субкортикалне сенилне деменције

Паркинсонова болест (ПД)

Главна карактеристика Паркинсонове болести је прогресивна смрт допаминергичних неурона, што изазива дисфункцију у кретању, изазивајући тремор, брадикинезију и крутост.

Исто тако, може проузроковати когнитивне дефиците као што су успоравање мисли и кретања, дисфункција способности извршења и оштећења памћења (немогућност проналажења похрањених информација).

Васкуларна деменција (ДВ)

ДВ је сложен поремећај у којем су симптоми деменције последица васкуларних проблема који утичу на доток крви у мозак.

Њени симптоми могу бити било које врсте, зависно од подручја мозга који је оштећен васкуларним болестима.

АИДС деменција

Трпи га око 30% људи погођених ХИВ-ом. Постоје озбиљни недостаци пажње и концентрације, потешкоће у прибављању и памћењу информација и промене у именовању и вербална течност.

Поред споменутих, постоје и друге мање учестале деменције као што су: кортикобазална дегенерација, Хунтингтонова болест, прогресивна супрануклеарна парализа, нормотензивни хидроцефалус, деменције ендокринометаболичког порекла итд.

Статистика

Глобална преваленција деменције варира између 5% и 14,9% у целој шпанској популацији. Од 65 година преваленца расте на практично 20%, а у 85. достиже 40%, тако да случајеви деменција расте с годинама.

Од свих типова, најзаступљенија је Алзхеимерова болест, праћена васкуларном деменцијом и Леви-јевом деменцијом тела.

Третмани

Данас лечење сенилних деменција не елиминише болест, али смањује когнитивно погоршање и пружа пацијентима највећи могући квалитет живота.

Фармакотерапија

Не постоји лек који може да излечи деменцијски синдром, међутим, лекови који инхибирају аклицеколинестеразу као што су тарцин, галантамин или ривастигмин могу имати неуропротективни ефекат и допринети успоравању еволуције болести.

Исто тако, психолошки симптоми попут халуцинација, депресије или анксиозности могу се лечити различитим психоактивним лековима као што су антипсихотици, антидепресиви и анксиолитики.

Психолошки третман

Терапије су предложене у четири различита подручја:

• Когнитивно подручје : за одржавање пацијентових способности и заустављање еволуције дефицита, веома је важно спровести активности когнитивне стимулације у којима се раде меморија, пажња, језик, извршне функције итд.
• Психосоцијално подручје: важно је да пацијент задржи хобије, изводи активности попут терапије уз помоћ животиња или музичке терапије да би повећао своје благостање.
• Функционално: да би одржали своју функционалност, препоручљиво је спровести обуке о смисленим активностима и свакодневном животу.
• Мотор: особе са деменцијом обично трпе погоршање својих физичких способности. Одржавање њих у форми са пасивном гимнастиком, физикалном терапијом или психомоторним активностима је од суштинског значаја.

Дакле, сенилна деменција је поремећај који постепено затвара мозак особе која пати од ње, међутим, може се радити на пружању највећег могућег благостања у току болести.

Референце

1. Бакуеро, М., Бласцо, Р., Цампос-Гарциа, А., Гарцес, М., Фагес, ЕМ, Андреу-Цатала, М. (2004). Дескриптивна студија поремећаја понашања у благом когнитивном оштећењу. Рев неурол; (38) 4: 323-326.
2. Марти, П., Мерцадал, М., Цардона, Ј., Руиз, И., Сагриста, М., Манос, К. (2004). Нефармаколошка интервенција код деменције и Алзхеимерове болести: остало. У Ј, Деви., Ј, Деус, Дементиас и Алзхеимер-ова болест: практичан и интердисциплинарни приступ (559-587). Барселона: Виши институт за психолошке студије.
3. Мартин, М. (2004). Антипсихотици у лечењу психијатријских симптома деменције. Психијатријске информације, 176.
4. Мартиенз-Лаге, П. (2001) Когнитивна оштећења и деменције васкуларног порекла У А. Роблес и ЈМ Мартинез, Алзхеимер 2001: теорија и пракса (стр. 159-179). Мадрид: Медицинска учионица.
5. МцКеитх И, Дел-Сер Т, Спано ПФ, ет ал. (2000). Ефикасност ривастигмина у деменцији код левелијских тела: рандомизовано, двоструко слепо, плацебо-контролисано међународно истраживање. Ланцет; 356: 2031-36.
6. Обесо ЈА, Родригуез-Ороз МЦ, Лера Г. Еволуција Паркинсонове болести. (1999). Стварни проблеми. У: "Неуронска смрт и Паркинсонова болест". ЈА Обесо, ЦВ Оланов, АХВ Сцхапира, Е. Толоса (уредници). збогом Мадрид, 1999; поглавље 2, стр. 21-38.
7. Родригуез М, Санцхез, ЈЛ (2004). Когнитивна резерва и деменција. Анали психологије, 20:12.
8. Слацхевски, А., Оиарзо, Ф. (2008). Демензије: историја, концепт, класификација и клинички приступ. У Е, Лабос., А, Слацхевски., П, Фуентес., Е, Манес., Трактат о клиничкој неуропсихологији. Буенос Аирес: Акадиа.