БЛАГА КОГНИТИВНА ОШТЕЋЕЊА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЕЦОНОМИА - 2025

Благог когнитивног поремећаја је синдром може имати когнитивни дефицит изван оно што се сматра нормалним, који могу или не могу бити мешање у свакодневном животу, а не испуњавају критеријуме за деменције.

То је, благо когнитивно оштећење, као што му име каже, врста когнитивног оштећења за које је карактеристично да су благи (дефицит није превише важан), али су довољно ноторни да се не могу објаснити нормалним старењем детета. мозак.

Људи, како старимо, губимо менталне способности. Губимо брзину мисли, ментално смо мање и мање окретни, смањује се наша способност учења, можда ће нас коштати више сећања на ствари …

Међутим, овај мали пад когнитивних функција не сматра се никаквом врстом болести и класификује се као „когнитивно оштећење повезано са годинама“ (ДЕЦАЕ).

ДЕЦАЕ се сматра релативно бенигним феноменом и практично га сви ми представљамо (у већем или мањем интензитету) како старимо. Нико није ослобођен губитка факултета са годинама.

карактеристике

Патолошки

Блага когнитивна оштећења не односе се на бенигно старење људског мозга, већ се сматрају врстом оштећења већим од оног који је примећен у ДЕЦАЕ.

Стога би благо когнитивно оштећење представљало оне врсте когнитивног опадања које нису искључиво повезане са годинама и зато се не сматрају „нормалним“, већ прилично патолошким.

То није деменција

Обично када говоримо о патолошком когнитивном оштећењу, обично говоримо о деменцији, као што је деменција Алзхеимерове болести или деменција због Паркинсонове болести.

Међутим, благо когнитивно оштећење није деменција, то је врста когнитивних оштећења мања од оне која је приказана у било којем типу синдрома деменције.

Блага когнитивна оштећења односе се на оне људе који нису ни когнитивно нормални (имају погоршање веће од онога што би требало очекивати због старости) нити сулуде (имају мање погоршање од људи са деменцијом).

Није повезан у свим случајевима са синдромом деменције

Међутим, показало се да нису сви људи с благим когнитивним оштећењем који трпе због синдрома деменције.

Прецизније, узимајући у обзир податке које је дао Инигуез 2006. године, само између 10% и 15% пацијената са благим когнитивним оштећењем завршава развој синдрома деменције.

Укратко, благо когнитивно оштећење је врста оштећења већа од оне која се сматра „нормалном“, али мања од оне код синдрома деменције.

Поред тога, ова болест повећава вероватноћу да завршите са синдромом деменције са 1-2% (код здравих људи) на 10-15% (за особе са благим когнитивним оштећењем).

Подтипови

Иако је дефицит благог когнитивног оштећења благ, презентација овог поремећаја може варирати, а врста когнитивног пада може бити у више облика.

Дакле, тренутно су описане 4 подврсте благог когнитивног оштећења, а свака има специфичне карактеристике. Погледајмо их брзо.

Амнестичко благо когнитивно оштећење с једним доменом

Пацијент чија је једина когнитивна жалба везана за дефицит меморије био би означен у овој подврсти. То је најчешћа подврста и карактерише је да особа не представља било који вид когнитивног дефицита осим благог губитка памћења.

За одређене ауторе овај подтип благог когнитивног оштећења може се сматрати стадијом пре Алзхеимерове болести.

Блага амнезијска когнитивна оштећења са укљученошћу у више области

Пацијент са губитком памћења и притужбама у другим когнитивним областима, попут решавања проблема, именовања речи или потешкоћа са концентрацијом, биће уоквирен у ову подврсту.

Може се јавити вишеструки когнитивни дефицит, али сви су слабог интензитета, па се не може сматрати синдромом деменције.

Блага когнитивна оштећења која нису амнестична и укључују у више области

Пацијенту без било какве измене у памћењу, али са потешкоћама у другим когнитивним областима као што су пажња, концентрација, језик, рачунање или решавање проблема, дијагностиковаће се неамнетично благо когнитивно оштећење са афекцијама у више области.

И у овој подтипи, као и у претходној, може се јавити вишеструки когнитивни дефицит ниског интензитета, али с разликом што нема губитка меморије.

Неамнетичко благо когнитивно оштећење за један домен

Коначно, пацијент који, као и у претходном случају, не представља губитак памћења и има само један од осталих раније описаних когнитивних дефицита, биће укључен у ову подтипу благог когнитивног оштећења.

Симптоми и дијагноза

Дијагноза благог когнитивног оштећења често је сложена, или пошто не постоје прецизни и универзално утврђени критеријуми за откривање овог поремећаја.

Главни захтев за дијагнозу је представљање доказа о когнитивним оштећењима неуропсихолошким прегледом (тестови менталне способности), без да они испуњавају критеријуме за деменцију.

Упркос недостатку стабилних дијагностичких критеријума за откривање благих когнитивних оштећења, сада ћу коментарисати оне које је предложила Међународна психогеријатријска асоцијација, а који по мом мишљењу разјашњавају неколико концепата:

Смањење когнитивних способности у било којем добу.

Смањење когнитивних способности пацијента или информатора.

Постепено смањење минималног трајања од шест месеци.

Било која од следећих области може бити погођена:

Меморија и учење.

Пажња и концентрација.

Мисао.

Језик.

Висуоспацијална функција.

Смањење резултата процене менталног стања или неуропсихолошких испитивања.

Ова ситуација се не може објаснити присуством деменције или неким другим медицинским узроком.

Критеријуми за успостављање дијагнозе благог когнитивног поремећаја су да се изнесу жалбе на пад когнитивних способности, да се оне могу открити тестовима менталне способности и да су мање тешке од оних код деменције.

Због тога је могућност разликовања благог когнитивног оштећења од деменције посебно важна, да видимо како то можемо учинити.

Главне разлике са деменцијом

Синдроми деменције карактеришу оштећење памћења и друге когнитивне сметње попут језика, планирања, решавања проблема, апраксије или агнозије.

Карактеристике благог когнитивног оштећења су практично исте као и код деменције, будући да код благог когнитивног поремећаја могу бити сведоци и дефицита памћења и осталих когнитивних дефицита о којима смо управо причали.

Дакле, благо когнитивно оштећење не може се разликовати од деменције према врсти промене које особа представља, пошто су исте у обе патологије, па се диференцијација може извршити само тежином ових .

На овај начин су кључни за разликовање благих когнитивних оштећења од деменције следећи:

• За разлику од деменције, погоршање које се дешава код благог когнитивног оштећења обично не мења прекомерно функционалност особе, која може и даље самостално и без потешкоћа обављати активности (осим задатака који захтевају веома високе когнитивне перформансе ).
• У деменцијама је способност учења обично ништавна или врло ограничена, док код благих когнитивних оштећења, иако се смањује, може остати одређени капацитет за учење нових информација.
• Особе са деменцијом често нису у могућности или имају великих потешкоћа у обављању задатака као што су руковање новцем, куповина, оријентација на улици, итд. Супротно томе, људи са благим когнитивним оштећењем теже више или мање добро управљају овим врстама задатака.
• Најтипичнији дефицит благог когнитивног поремећаја су губитак памћења, проблеми са именовањем и смањена вербална течност, тако да јединствен приказ ове 3 мањке (слабог озбиљности) чини дијагнозу благе когнитивне сметње вероватнијом него деменција.
• Сви благи когнитивни поремећаји су много мање озбиљни. Да би се то квантификовало, користан инструмент за скрининг је Мини-ментално испитивање стања (ММСЕ). Резултат између 24 и 27 у овом тесту подржао би дијагнозу благог когнитивног оштећења, а резултат мање од 24 дијагнозе деменције.

Означивачи благог когнитивног оштећења

Будући да благо когнитивно оштећење повећава ризик од развоја Алзхеимерове деменције, тренутно истраживање се фокусирало на препознавање маркера и за когнитивно оштећење и за Алзхеимерову болест.

Иако још увек нема јасних маркера, постоји неколико биолошких, бихевиоралних, психолошких и неуропсихолошких маркера који омогућавају разликовање обе патологије и предвиђају код којих болесника са благим когнитивним оштећењем може доћи до деменције.

Биолошки маркери

Један од главних биомаркера Алзхеимерове болести (АД) су пептиди у цереброспиналној течности. У неуронима људи који болују од Алцхајмера откривене су веће количине протеина Бета-амилоид, Т-Тау и П-Тау.

Када пацијенти са благим когнитивним оштећењем имају повишен ниво ових протеина у свом мозгу, вероватније је да ће они развити АД, с друге стране, уколико имају нормалан ниво ових протеина, еволуција ка АД постаје врло мало вероватна.

Бихевиорални и психолошки маркери

Студија коју је Бакуеро спровео 2006. године процењује да 62% пацијената са благим когнитивним оштећењем има неке психолошке или бихевиоралне симптоме. Најчешће су депресија и раздражљивост.

Исто тако, аутори попут Ликетсоса, Апостолова и Цуммингс-а, бране да симптоми попут апатије, анксиозности и узнемирености (типични за депресије) повећавају вероватноћу развоја АД код пацијената са благим когнитивним оштећењем.

Неуропсихолошки маркери

Према Иниегуезу, они пацијенти са благим когнитивним оштећењем који имају прилично значајно оштећење језика и имплицитног памћења или приметно мењање епизодне и радне меморије имају вероватније да ће развити АД него пацијенти са благим когнитивним оштећењем са другим обрасцем. дефицита.

Дакле, закључком чини се да границе између благог когнитивног оштећења и деменције нису јасно дефинисане.

Блага когнитивна оштећења могу се дефинисати као когнитивни пад слабог интензитета који не претјерано умањује свакодневни живот особе, али у неким случајевима може представљати фазу прије озбиљног, прогресивног и хроничног поремећаја деменције.

Референце

1. АМЕРИЧКО ПСИХИЈАТРИЈСКО УДРУЖЕЊЕ (АПА). (2002). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја ДСМ-ИВ-ТР. Барселона: Массон.
2. Бакуеро, М., Бласцо, Р., Цампос-Гарциа, А., Гарцес, М., Фагес, ЕМ, Андреу-Цатала, М. (2004). Дескриптивна студија поремећаја понашања у благом когнитивном оштећењу. Рев неурол; (38) 4: 323-326.
3. Марти, П., Мерцадал, М., Цардона, Ј., Руиз, И., Сагриста, М., Манос, К. (2004). Нефармаколошка интервенција код деменције и Алзхеимерове болести: остало. У Ј, Деви., Ј, Деус, Дементиас и Алзхеимер-ова болест: практичан и интердисциплинарни приступ (559-587). Барселона: Виши институт за психолошке студије.
4. Мартиенз-Лаге, П. (2001) Когнитивна оштећења и деменције васкуларног порекла У А. Роблес и ЈМ Мартинез, Алзхеимер 2001: теорија и пракса (стр. 159-179). Мадрид: Медицинска учионица.
5. Марторелл, МА (2008). Гледање у огледало: Размишљање о идентитету особе која болује од Алцхајмера. Ин Романи, О., Ларреа, Ц., Фернандез, Ј. Антропологија медицине, методологија и интердисциплинарност: од теорија до академске и професионалне праксе (стр. 101-118). Универзитет Ровира и Виргили.
6. Санцхез, ЈЛ, Торреллас, Ц. (2011). Благ преглед конструктора оштећења когнитивних поремећаја: општи аспекти. Рев Неурол. 52, 300-305.
7. Слацхевски, А., Оиарзо, Ф. (2008). Демензије: историја, концепт, класификација и клинички приступ. У Е, Лабос., А, Слацхевски., П, Фуентес., Е, Манес., Трактат о клиничкој неуропсихологији. Буенос Аирес: Акадиа
8. Вилалта Францх, Ј. НЕКОГНИТИВНИ СИМПТОМИ ДЕМЕНЦИЈЕ . И Виртуални конгрес психијатрије 1. фебруар - 15. март 2000. године; Конференција 18-ЦИ-Б :.