ДЕЧЈА ГОЈАЗНОСТ: УЗРОЦИ, ПОСЛЕДИЦЕ И ПРЕВЕНЦИЈА - ПРЕХРАНА - 2025

Детињство гојазност је здравствени проблем карактерише прекомерном количином масти у организму код деце. Наиме, ради се о накупљању неутралне масти у масном ткиву које прелази 20% телесне тежине.

Заузврат, претерана телесна тежина је вишак телесне тежине за одређену висину масти, мишића, костију, воде или комбинације свих ових фактора. Прекомерна тежина, гојазност и остали проблеми проистекли из тежине представљају калоријску неравнотежу, у којој се сагорева много мање калорија него што се потроши. Чимбеници могу бити генетски, бихевиорални и еколошки.

Према Светској здравственој организацији (СЗО) дечја гојазност расте алармантно, достижући 42 милиона деце са вишком килограма широм света. На пример, у земљама попут Сједињених Држава удвостручио се код деце и удвостручио у адолесцената у последњих 30 година.

Овај забрињавајући тренд сваким даном све више важи за друштвено-економским начином у развијеним земљама и силама у настајању, попут Мексика или Бразила, али на срећу ове нездраве навике могу се изменити.

Када постоји дечја гојазност?

За ВХО, особа са индексом телесне масе (БМИ) једнаком или већом од 25 одреди вишак килограма. Ако је БМИ једнак или већи од 30, то је гојазност. Треба напоменути да, иако по правилу служе као добар мерач за препознавање проблема са масноћом, важно је БМИ сматрати индикацијом, јер можда не одговара истом нивоу дебљине за све људе.

Гојазност је један од главних проблема 21. века, претпостављајући велики одлучујући фактор здравља и добробити оних који пате од тога. У студији коју је спровела Дипломирана медицинска школа ДУКЕ-НУС у Сингапуру, они су тврдили да ће дете са гојазношћу од 10. године старости значити медицински трошак за око 13.000 евра више током живота, него дете са нормалном тежином.

Забрињавајућа је болест јер деца и прекомерна тежина углавном остају тако у одраслој доби, повећавајући шансе да оболе од кардиоваскуларних болести или дијабетеса у раној доби. Такође, претилост или прекомерна тежина могу довести до ниског самопоштовања и депресије.

Ове незаразне болести (НЦД) узрокују 35 милиона смртних случајева годишње, а већина њих је у врло прераној доби. Ова количина могла би се значајно смањити чињеницом да се бори против дечије гојазности и модификује прехрамбене навике. Они не само да претпостављају здравствену корист, већ и олакшање социоекономији земаља.

Врсте дечије гојазности

Према Вагуеу (1947), гојазност је повезана са расподјелом вишка масноће, разликујући двије врсте:

• Централни или висцерални (андроид). Накупљање масти у деблу и трбуху. Тијело се проширује стварајући ефект јабуке.
• Периферни (гиноидни). Глутефеморална регија је место на коме се накупљају масти. Тело се распламсава стварајући ефект крушке.
• Генерализовано. Тешко га је разликовати јер нема никакву врсту специфичне расподјеле масти.

Иако постоје разлике у научној заједници, централна и генерализована дистрибуција масти су најчешћа код деце и адолесцената који пате од гојазности.

Узроци

Гојазност и прекомерна тежина главни су покретач енергетске неравнотеже између потрошених и потрошених калорија. То се углавном промовише кроз:

Унос хиперкалоричне хране

Тренутно тржиште нуди широк избор намирница богатих засићеним мастима, шећерима, транс масним киселинама или соли, као и слатким напицима. То су производи који пружају много калорија, али мало неопходних хранљивих материја за организам, као што су витамини или минерали.

Једноставност добијања ових производа у било којој установи за храну или директно оглашавање малолетника, промовишу привлачно тржиште које покреће огромну потрошњу.

Стационарни начин живота

Игре на отвореном, излети или друге физичке активности последњих су година довеле до провођења ваннаставног времена испред телевизора, рачунара, мобилног телефона или конзола за видео игре.

Овај нови животни стил деце додатно подстиче проблеме са телесном тежином, као и погоршање њиховог раста и здравља због недостатка вежбања или спорта.

Насљедна историја

Иако је предмет истраживања дуги низ година, тек је 2013. године амерички научни часопис Интернатионал Јоурнал оф Обесити објавио студију у којој је показао да постоје до 32 наслеђена гена идентификована као фактори
ризика за гојазност.

Иако су откривене генетске варијанте мало, оне служе да потврде да деца гојазних родитеља чешће пате од проблема са тежином.

Последице

Постоје многе последице које гојазност или претерана тежина подстичу. Обично се класификују на психолошке или емотивне или физичке ефекте.

-Психолошки или емоционални ефекти

Друштво обележено изгледима и естетиком може покренути неке психолошке ефекте код гојазне деце као што су:

• Низак самопоштовање (непожељан физички изглед или лоше атлетске вештине)
• Несигурност и страх од одбацивања
• Потешкоће у вези
• Злостављање вршњака
• Анксиозност
• Депресија

-Физицки ефекти

Утицаји на организам детета које пати од гојазности су најразличитији, мада посебно можемо издвојити три: инзулинску резистенцију, метаболички синдром и дијабетес типа 2.

Отпорност на инзулин

Инсулин је хормон који негује ћелије глукозом (или шећером) из хране. Захваљујући овом процесу, добијамо потребну енергију за наш свакодневни живот.

Проблем настаје када ове ћелије не пуштају инзулин да прође, а глукоза на крају циркулише у крви. То узрокује штету тијелу што, додајући вишак калорија и недовољну активност, покреће дијабетес.

Дијабетес типа 2

Развијен дијабетес типа 2, уобичајено је да трпи симптоме који мењају дететово тело. Неки од њих су:

• Учестало мокрење
• Упорна жеђ
• Претерана глад
• Губитак тежине
• Умор и стања раздражљивости

-Метаболички синдром

Јавља се када гојазна деца накупљају масноће у трбуху, имају низак ниво ХДЛ холестерола или „доброг холестерола“ (одговоран за елиминацију ЛДЛ холестерола или „лошег холестерола“), имају високе триглицериде, пате од хипертензије и не подносе глукозу.

Ови проблеми доводе до срчаних проблема и дијабетеса типа 2.

-Други

Иако ређе, било је случајева у којима су деца са гојазношћу развила ове проблеме:

• Апнеа . Оштећење адекватног дисања током спавања. Хркање и кратки тренуци у којима престају дисати, узрокују да се појединац пробуди и самим тим се не одмори правилно. То ствара проблеме са перформансама у школи или потешкоће у концентрацији.
• Масна јетра. Настаје накупљањем масти или триглицерида у јетри. Болести попут цирозе могу се развити у организму који нема здраву јетру која би филтрирала крв.
• Менструални поремећаји. Гојазне девојке у пубертету достижу пубертет. То је зато што масноћа омета хормоне који су одговорни за регулацију менструалног циклуса.
• Тибиални проблеми. Прекомерна тежина на тибији може спречити правилно развијање.
• Ацантхосис нигрицанс. То је оно што се обично препознаје као оклузија коже на одређеним деловима тела, као што су пазухе, потиљак или на другим местима на којима кожа има наборе.

Холестерол, дијабетес, срчани проблеми, висок крвни притисак или оштећени зглобови често су компликације које трпе деца која имају гојазност. Међутим, списак се може проширити како расте, с тим да су следеће патологије уобичајене у одраслој доби:

• Ендокрини систем . Нетолеранција на глукозу, дијабетес типа 2, метаболички синдром, ефекти на раст и пубертет и нуллипарност.
  
• Кардиоваскуларни систем . Хипертензија, хиперлипидемија, повећани ризик од коронарне срчане болести у одраслој доби.
• Гастроинтестинални систем . Безалкохолна болест масне јетре, колелитијаза.
• Респираторни систем . Опструктивна апнеја за вријеме спавања, синдром хиповентилације гојазности.
• Мишићно-коштани систем . Нагнута глава фемура, тибиа вара (Блоунтова болест).
• Неуролошки систем . Идиопатска интракранијална хипертензија.
• Кожа . Фурунцулосис, интертриго.
• Рак дојке, дебелог црева или ендометријума.
• Инвалидност

Превенција

Да бисмо спречили прекомерну тежину и гојазност и водили здрав начин живота, морамо васпитати навике од детињства. Родитељи, школе и институције морају уложити напоре како би деци избегле нездраву исхрану и седеће активности које промовишу гојазност. Неке од препорука за васпитаче су:

-Здрави план породичне исхране, узимајући у обзир калоријске потребе и потрошену енергију. Снажан доручак, избегавање пецива, слатких напитака, жвакаћих гума, претходно куваних јела или брзе хране (брзе хране) и повећавање конзумације поврћа и воћа неке су од препорука педијатара и нутрициониста.

-Претражите активности да малолетник или породица остану активни. Шетање, бициклизам, клизање или бављење ваннаставним спортом неке су од препорука.

-Ограничите употребу телевизора, рачунара, видео игара или деривата на мање од 2 сата дневно. Једење испред телевизије је навика коју треба искоријенити.

- Контрола дечије тежине, раста, индекса телесне масе и опсега струка. Аналитичке или педијатријске консултације за добар савет могу да помогну у спречавању проблема са тежином повезаним са генетиком.

- Спавај правилно. Недостатак сна и повећане калорије хране често иду руку под руку. Препоручује се деци да у својој соби немају конзоле за видео игре или телевизоре како не би продужили њихову употребу ноћу.

-Образовни центри морају промовисати здраву исхрану кроз предмете или трпезарије и развијати физичку активност.

С друге стране, ВХО је сачинио листу препорука усмерених на институционални ниво, одговорне за борбу против овог проблема код деце и младих:

-Развој политика које смањују промоцију хране богате засићеним мастима, транс-масним киселинама, слободним шећерима или соли у окружењима у којима се деца окупљају (школе, вртићи, паркови, породичне услуге итд.).

-Политике, програми и интервенције за јавно објављивање нивоа физичке активности у заједници и широј јавности у циљу промовисања њеног ширења и прихватања.

Неколико занимљивих чињеница о дечјој гојазности и прекомерној тежини

-Иако се већина случајева дечије гојазности дешава у развијеним земљама, 80% смртних случајева повезаних са овим проблемом догађа се у земљама са ниским и средњим примањима.

- Прекомерна тежина и гојазност заузимају пето место по ризику од смртности широм света.

-У Грчкој је 45% дечака претило или претежно.

-У Сједињеним Државама више од трећине деце и адолесцената је било прекомерно тежине или гојазно у 2012. години.

- Током 1980. године у Сједињеним Државама 7% оних млађих од 11 година били су гојазни, у 2012. години су премашили 18%.

-У 2014. години, у земљама као што су Грчка, Италија, Нови Зеланд, Словенија и Сједињене Државе, 30% или више њеног дечијег становништва (5-17 година) патило је од гојазности или претеране телесне тежине.

-Очекује се да ће до 2017. године проблеми са гојазношћу коштати мексичку здравствену службу између 5,4 и 7,7 милијарди долара.

-Сматра се да ће се дечја популација са гојазношћу до 2025. године повећати на 70 милиона.

Референце

1. ВХО (2010). Скуп препорука за продају хране и безалкохолних пића деци.
2. Даниелс СР, Арнетт ДК, Ецкел РХ и др. Прекомерна тежина код деце и адолесцената: патофизиологија, последице, превенција и лечење. Цирцулатион 2005; 111; 1999–2002.
3. Нејасна Ј. Ла разликовност фактор факторских факторских факторских разлика. Прессе Медицале 1947; 53: 339-348
4. Огден ЦЛ, Царролл МД, Кит БК, Флегал КМ. Преваленција дечије и одрасле гојазности у Сједињеним Државама, 2011-2012. Часопис Америчког медицинског удружења 2014; 311 (8): 806-814.
5. Радна група за превентивне службе САД-а. Преглед дебелих и адолесцената на гојазност: Изјава препоруке. Публикација АХРК бр. 10-05144-ЕФ-2, јануар 2010.