КУШИНГ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - ПРЕХРАНА - 2025

Цусхинг 'с синдром је ретка медицинско стање изазвано вишком хормона кортизола у телу. Кортизол је хормон који производи надбубрежна жлезда који се ослобађа у стресним ситуацијама као што су страх, болест итд.

Када се тело дужи временски период подвргава високом нивоу кортизола, могу се појавити многи карактеристични симптоми Цусхинговог синдрома или хиперкортизолизма: повишен крвни притисак, дебљање, губитак коштане масе, промене на кожи, други,

Цусхингов синдром је ретка патологија која може бити узрокована великим бројем фактора као што су тумори надбубрежне жлезде, прекомерна производња адренокортикотропног хормона (АЦТХ), изложеност глукокортикоидним лековима итд.

Генерално се користе различити тестови и лабораторијске анализе да би се потврдило присуство Цусхинговог синдрома, пошто различити симптоми не омогућавају прецизну клиничку дијагнозу.

Што се тиче лечења, најефикасније интервенције односе се на оне које имају за циљ контролу или уклањање етиолошких узрока: уклањање тумора, уклањање надбубрежне жлезде, суспензија лекова итд.

Карактеристике Цусхинговог синдрома

Цусхингов синдром или хиперкортилизам је ендокрина или метаболичка врста патологије (ЦСРФ, 2016) и може се дефинисати као скуп симптома и знакова који настају као резултат упорног и ненормалног повишења нивоа кортизола у крви.

Стога се Цусхингов синдром развија када је ниво кортизола ненормално висок. Иако могу бити последица различитих фактора, један од најчешћих је прекомерна конзумација глукокортикоида.

Међу најистакнутије карактеристике Цусхинговог синдрома је повећање тежине у горњем делу тела, заобљено лице и склоност трпљењу због модрица на кожи.

Шта је кортизол?

Кортизол је врста хормона који спада у групу глукортикоида јер има истакнуту улогу у метаболизму протеина и угљених хидрата.

Глукоротикоиди доприносе производњи масти као извора енергије, повећавају проток крви и такође подстичу реактивност тела, поред осталих функција,

Конкретно, кортизол производи кортекс надбубрежне жлијезде и познат је као „хормон стреса“ (Царлсон, 2010), јер се ослобађа у стресним ситуацијама.

Конкретно, кортизол помаже у одржавању нивоа крвног притиска, смањује упални одговор имунолошког система, регулише метаболизам протеина, угљених хидрата или масти.

Поред тога, кортизол омогућава телу да одговори на стресне захтеве околине, стварајући довољно енергије за одржавање виталних функција тела.

Међутим, када различита стања доводе до продуженог излагања телесних ткива повишеном нивоу кортизола, могу се појавити различита медицинска стања, укључујући Цусхингов синдром.

Статистика

Цусхингов синдром је ретко медицинско стање (Хеалтхлине, 2016).

Упркос чињеници да има мало статистичких података о појави овог синдрома, процењује се да је он превладао од једног случаја на 50.000 људи (НХС, 2015).

Цусхингов синдром може погодити било кога, али он се најчешће јавља код одраслих између 20 и 50 година (Хеалтхлине, 2016). Поред тога, жене имају три пута већу вјероватноћу да пате од тога (мушкарци (НХС, 2015)).

Симптоми

Знакови и симптоми изазвани Цусхинговим синдромом могу варирати између оболелих.

Неки људи ће развити само неке од симптома или неколико на благи начин, као што је дебљање. Међутим, у другим тежим случајевима Цусхинговог синдрома, погођени могу имати скоро све карактеристичне симптоме болести (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Најкарактеристичнији и најчешћи знакови и симптоми Цусхинговог синдрома су (Ниеман & Свеаринген, 2016):

• Повећање телесне масе (уочљивије на деловима трупа).
• Повишен крвни притисак или хипертензија.
• Промене расположења, концентрације и / или памћења.

Поред ових, уочени су и други знакови и симптоми који се често јављају код ове патологије:

• Заобљено лице.
• Повећава се проценат масти у областима око врата и главе.
• Губитак килограма и смањење мишићне масе на рукама и ногама.
• Спорији раст у случају педијатријске популације.

Са друге стране, Цусхингов синдром такође може створити различите симптоме на нивоу коже и костију:

• Конуси или мале ране на кожи које имају тенденцију спорог напредовања.
• Љубичасте и ружичасте ознаке на трбуху, бедрима, задњици, рукама или грудима.
• Слабљење костију
• Повећана вероватноћа за фрактуре.

Такође, Цусхингов синдром код жена производи неке специфичне знакове и симптоме:

• Претјеран раст длака на лицу, врату, грудима, трбуху или мишићима.
• Недостаје или је нередовит менструација.

Код мушкараца такође може изазвати:

• Смањена плодност.
• Смањен апетит за сексом.
• Еректилна дисфункција.

Поред ове разнолике симптоматологије, такође је могуће да се као последица патње од ове патологије појави још један низ мање учесталих медицинских догађаја:

• Понављајући се умор и умор.
• Несаница.
• Фина кожа и стрије.
• Бубуљице.
• Алопеција.
• Отицање стопала и ногу
• Мишићна слабост.
• Повећана разина глукозе у крви, дијабетес.
• Повећан осећај жеђи и мокрења.
• Раздражљивост, анксиозност, осећај депресије.

Узроци

Цусхингов синдром, као што смо горе напоменули, јавља се када је наше тело изложено прекомерним или ненормално високим нивоима кортизола током дужег периода.

У многим случајевима Кушинговог синдрома људи који пате од њега обично показују симптоме као резултат узимања лекова који садрже глукокортикоидне хормоне као што су неки од лечења астме, артритиса, лупуса итд. (Масачусетска општа болница, 2016).

У другим случајевима, карактеристични симптоми Цусхинговог синдрома развијају се као последица неравнотеже у производњи кортизола. Поред тога, неки људи који пате од алкохолизма, депресије, паничних поремећаја или неухрањености такође могу имати повишен ниво кортизола (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016).

Кортикостероидни лекови

Продужени унос кортикостероидних лекова у великим дозама може повећати ниво кортикола и уравнотежити његову производњу.

Орални кортикостероиди се користе у лечењу неких упалних болести попут реуматоидног артритиса, лупуса и аспа или са имуносупресивном функцијом (Маио Цлиниц, 2013).

Један од ових лекова је преднизон, који има исти ефекат на организам као кортизол који производи тело. Будући да је потребно користити га у великим дозама, могу се појавити нежељени ефекти, попут Цусхинговог синдрома због вишка кортизола (Маио Цлиниц, 2013).

Поред оралних кортикостероида, Цусхингов синдром такође се може појавити у вези са применом кортикостероида који се убризгавају, као што су они намењени смањењу болова у зглобовима, боловима у леђима итд. (Клиника Маио, 2013).

Инлациони стероидни лекови (лечење астме) и стероидни лосиони (лечење екцема) имају мање вероватноће да изазову синдром цусхинга (Маио Цлиниц, 2013).

Неравнотежа производње кортизола

Цусхингов синдром такође се може развити као резултат високе производње кортизола у телу.

У овом случају, Цусхингов синдром може бити узрокован повећањем производње кортизола од стране надбубрежне жлезде или превеликом производњом адренокортикотропног хормона, одговорног за контролу производње котизола.

Неки од стања која су повезана са прекомерном производњом кортизола јесу (Массацхусеттс Генерал Хоспитал, 2016):

• Тумор у хипофизи (аденом хипофизе ): тумор лоциран у хипофизи, стимулише производњу адренокортикотропног хормона (АЦТХ) који заузврат, стимулира надбубрежне жлезде, повећавајући производњу кортизола. Генерално, аденоми су бенигни или неканцерозни и јављају се чешће код жена него код мушкараца, у омјеру 5: 1. Када је Цусхингов синдром последица овог поремећаја, то се назива Цусхингова болест.
• Ецтопиц АЦТХ синдром: присуство неких тумора (бенигних или малигних) изван хипофизе може повећати производњу адренокортикотропног хормона (АЦТХ) и самим тим нивоа кортизола.
• Примарна патологија надбубрежне жлезде : неке абнормалности надбубрежне жлезде као што су канцерозни тумор или карцином, могу повећати ослобађање различитих хормона, попут кортизола.
• Породични Кушингов синдром : Иако већина случајева Кушинговог синдрома нема компоненту наследности, неки људи имају генетску предиспозицију за развој тумора у жлездама које луче кортизол.

Дијагноза

Нису сви они погођени Цусхинговим синдромом исте симптоме и токови, поред високог крвног притиска и дебљања, су уобичајена стања у општој популацији, па прецизна и клиничка дијагноза Цусхинговог синдрома може бити компликована (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Медицински стручњаци често користе различите дијагностичке и лабораторијске тестове како би утврдили присуство синдрома и етиолошки узрок (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Дијагностички тестови који се најчешће користе су они који мере ниво кортизола у урину, крви и слини 24 сата, (Шпанско друштво педијатријске ендокринологије, 2016).

Поред тога, такође је могуће одредити прекомерну производњу кортизола у телу путем теста супресије дексаметезона. Орални лек се користи за одређивање концентрације кортизола његовом регулацијом (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Иако су ови тестови најчешћи, они не поуздано дијагностицирају Цусхингов синдром, углавном зато што га могу проузроковати различите медицинске патологије (Ниеман & Свеаринген, 2016).

Због тога је уобичајено користити друге дијагностичке поступке као што је (Шпанско друштво педијатријске ендокринологије, 2016):

• Одређивање концентрације АЦТХ у плазми имунорадиометријом.
• ЦРХ стимулативни тест.
• Адренална рачунарска томографија.
• Нуклеарна магнетна резонанца хипофизе.

Лечење

Лечење Цусхинговог синдрома у суштини зависи од узрока вишка кортизола.

Ако је узрок повезан са упорним уносом кортикостероидних лекова који се користе за лечење других стања, медицински специјалисти могу да смањују дозе док се не контролишу симптоми Цусхинговог синдрома.

У случају присуства тумора као етиолошког фактора Цусхинговог синдрома, могу се користити интервенције попут хирургије, радиотерапије, хемотерапије, имунотерапије итд.

Стога лечење Цусхинговог синдрома може укључивати:

а) смањење кортикостероидних лекова

б) Хируршко лечење: хирургија хипофизе, адреналектомија, уклањање тумора који производи АЦТХ.

ц) Радиотерапија, хемотерапија, имунотерапија.

д) Фармаколошки третман за смањење нивоа кортизола.

Библиографија

1. Цлевеланд Цлиниц. (2016). Цусхингов синдром. Добијено из клинике Цлевеланд.
2. Хеалтхлине (2016). Цусхингов синдром. Добијено из Хеалтхлине Медиа.
3. Массацхусеттс Генерал Хоспитал. (2016). Информације о Цусхингу Добијено из Неуроендокриног клиничког центра.
4. Клиника Маио. (2016). Кушинг синдром. Добијено из клинике Маио.
5. НХИ. (2013). Цусхингов синдром. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
6. НХС. (2015). Цусхингов синдром. Добијено од НХС.
7. Ниема, Л., и Свеаринген, Б. (2016). Цусхингов синдром и Цусхингова болест. Друштво хипофизе.
8. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2012). Цусхингов синдром. Добијено од Националног института за дијабетес и пробавне и бубрежне болести.
9. Удружење мрежа хипофизе. (2016). Цусхингов синдром. Добијено од Удружења мрежа хипофизе.
10. Шпанско друштво педијатријске ендокринологије. (2016). Цусхингов синдром.