СХИСТОСОМА МАНСОНИ: МОРФОЛОГИЈА, ЖИВОТНИ ЦИКЛУС, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Схистосома мансони је паразит класе трематода који се задржава у венској порталној циркулацији коначног домаћина. То је узрочник мансонске шистосомиозе или билхарзије, ендемске болести у Африци, Америци и на Арапском полуострву.

Болест је поријеклом из Африке, али је превезена у Латинску Америку у сарадњи са трговином робовима. Средњи домаћин налази се у Африци, Бразилу, Венецуели, Суринаму, у одређеним областима Антила, Доминиканске Републике и Порторика.

Електронска микроскопија одраслих Схистосома мансони црва / С. мансони јаје.

У свету постоји више од 200 милиона заражених, од којих је 130 милиона симптоматско, а 20 хиљада умре сваке године. Превентивне мере су усмерене на санитарну заштиту, изградњу санитарних чворова или тоалета и пречишћавање канализације.

Такође се труди да минимизира контакт осетљивог домаћина са контаминираном водом, кроз изградњу мостова, шетница, аквадуката, јавних тоалета, између осталог.

Други начин да се спречи болест је контрола популације посредних домаћина употребом хемијских супстанци или конкурентских мекушаца (Мариса и Тхиара). Потоњи је више препоручен и еколошки.

Таксономија

Анималиа Кингдом

Пхилум: Платихелминтхес

Класа: Трематода

Подкласа: Дигенеа

Ред: Диплостомида

Породица: Сцхистосоматидае

Род: Схистосома

Врста: мансони

Морфологија

Еволуцијски циклус паразита је сложен, што узрокује да током процеса приказује различите еволутивне облике.

Јаја

Јаја су велика, димензија 116-180 µм к 45-58 µм. Издужено су овалног облика и имају истакнут бочни бодљи, окренут према назад.

Унутар јајета се налази мирацидијум у развоју. Понекад се под микроскопом могу опазити покрети ларве унутар зрелог јајета (ћелије пламена). Када се излепи, ослобађа мирацидијум.

Мирациде

Мирацидиум је покретна цилилирана личинка димензија 100-182 µм у ширину од 62.

Ова се ларва не храни и кратко преживљава у води, што је максимално време преживљавања (24 - 48 сати), али велика већина умире за 8 - 12 сати. За то време мора упасти у свог средњег домаћина (мекушац из рода Биомпхалариа).

Мајка спороциста

То је сакрални стадијум који садржи клице ћелија унутра, формиране трансформацијом мирацидијума у ​​оквиру мекушаца. Ова структура може да потиче између 200-400 ћерки или секундарних спороциста.

Секундарне спороцисте

Структуре из примарне спороцисте која касније ствара церцариае.

Церцариас

Ларва са главом и дугачким репом вилицом је удаљена на удаљеном крају. Ова структура је веома покретна. Имају сексуалну диференцијацију (женске и мушке церцариае).

Сцхистосомулус (адолесцентски црв)

Након продора у кожу коначног домаћина, церцариа губи реп и глава се претвара у триламинарну, а касније и хепталаминарну структуру, да би створила адолесцентског црва или шистосомулуса.

Црв за одрасле

Црви су спљоштени, а не сегментирани су прекривени интегритетом који служи за апсорпцију хранљивих материја. Има видљив и непотпун пробавни тракт без ануса.

Мушки

Мужјак је дужине 10-12 мм и ширине 0,11 мм. Тело му је широко у поређењу са женским и има два дела: претходни је кратак и има две усисне чашице, назване орално и вентрално, које служе за пријањање на ткива.

Задњи део је дугачак и ту је гинекофорни канал, место где женка улази због копулације.

Мужјак има 6 до 9 тестиса причвршћених на васкуларни канал који завршава у сјеменској везикули, која се налази иза вентралног дојиља.

Женско

Женка мјери 12-16 мм дужине к 0,016 мм, дуље је и финија од мужјака.

Као и мужјак, има усну и вентралну сису. Има један јајник који се налази у предњој половини тела, са кратком матерницом која може садржати 1 до 4 јајашца. Вулва се налази иза вентралног усиса.

Двије трећине задњег тијела женке које заузимају велики број вителинских жлијезда. Дигестивни тракт је врло добро разликован као црни због пробављене крви, познате и као пигментни хемозоин.

Морфологије различитих стадија паразита Схистосома мансони

Животни циклус

Мржња јаја

Када су женке овипозитс, јаје је незрело, па је потребно око 10 дана у ткивима да се заврши развој мирацидијума изнутра.

Након сазревања, јаје има просечан животни век од 12 дана да досегне цревни лумен и избаци га изметом, где може да остане 24 до 72 сата, док не дође до слатководног језера где се излежи, иначе пропада.

Јаја се излегу у воду, подстакнута одговарајућом температуром од 28 ° Ц и присуством природне светлости (сунчеве светлости). Шкољка јаја се ломи и мирацидијум излази.

Инвазија средњег домаћина

Мирацидиум има мало времена за купање и проналазак свог посредног домаћина, пужа рода Биомпхалариа, који се налази у слатководним слатководним рекама.

У овом роду постоји неколико врста, укључујући: Б. глабрата, Б. страминеа, Б. хаваненсис, Б. прона и Б. сцхрамми. Б. глабрата је главни домаћин С. мансони.

Мирацидиа привлаче водотопиве супстанце које луче мекушци. Кад се нађу, лепе се на меке делове пужа (антене, главу и стопало) помоћу секрета лепљивих жлезда мирацидијума.

Затим уз помоћ излучивања апикалне пенетрацијске жлезде, мирацидијум праћен оптималном температуром од 18 до 26ºЦ улази у унутрашњост пужа.

Тада мирацидијум постаје мајка или примарна спороциста, из које потичу 200 до 400 кћерких спороциста (асексуална репродукција). Оне се ослобађају од мајчине спороцисте и путују до пужеве хепатопанкрезе, где се насељавају.

Касније, након 4 до 5 недеља, они су трансформисани у бројне церкарије процесом названим полиембрион. Овај поступак даје отприлике 300.000 церцариае за сваки мирацидиум који је унесен у мекушац. Касније се церцариае ослободе меких делова пужа.

Дефинитивна инвазија домаћина

Церцариае се не хране и могу живети до 96 сати, али већина умре у року од 24 сата.

Пре овог времена морају наћи свог коначног домаћина, човека. Када дођу у контакт са човековом кожом, продиру кроз њу кроз литичке секрете својих пенетрацијских жлезда.

У овом процесу губи реп и од тог тренутка се назива шистосомулус (адолесцентски црв).

Они мигрирају до венула коже и у периоду од два дана дођу до десне стране срца, а одатле до плућа. Затим прелазе из артериоларних канала у венске канале и стижу до леве стране срца да би их дистрибуирали системском артеријском циркулацијом.

Неопходно је да успеју да прођу кроз систем портала, како би се могли у потпуности развити, они који не умру. Једном смештени у систему интрахепатије портала након 1 до 3 месеца, постају одрасли и копулација почиње.

Мужјак мигрира заједно са женком у супротном смеру до крвотока и иде према венулама (хемороидални плексус и мезентеричне венуле сигмоида и остатка дебелог црева, где женка одлази).

Отпуштање јаја споља

У ту сврху, женка која се још увек пари улази у капиларе субмукозе и слузнице, одлажући јајашца (300 / дан / женка). Ово би требало изаћи кроз столицу.

Међутим, то није увек случај и јаја могу да се крвотоком пренесу у јетру, плућа и друге органе, што је важна чињеница у патологији.

Циклус код мушкараца траје 6 до 8 недеља.

Животни циклус Схистосома мансонија

Патогенеза и патологија

Подељено је у 3 фазе:

Почетни стадиј због продора шистосомулуса

Током продора, велики проценат шистосомула умире у покушају, док други напредују.

Ово ствара тренутну и одложену преосјетљивост на паразита уљеза, узрокујући популарни пруритични кожни осип (дерматитис или Катаиама синдром), који се повећава ако је појединац често изложен церцариае.

Осип нестаје када животињски шистосомули почну да мигрирају у јетру, када се током две до две недеље појављују грозница, главобоља и бол у трбуху.

Средњи стадијум због овапозиције

Појава овапозиције 1 до 2 месеца након примарног излагања индукује стварање имуних комплекса. Неки и даље циркулишу у крви, а други се таложе у ткивима домаћина.

Ово ствара акутну фебрилну болест која може бити праћена зимицом, кашљем, осипима, артралгијом, лимфаденопатијом, спленомегалијом, боловима у трбуху и проливом.

Имуни комплекси могу изазвати гломерулонефритис.

Хронична фаза услед стварања гранулома

Само половина јајашаца успева да доспе до цревног лумена, остатак се задржава у ткивима, где изазивају упалу и ожиљке.

Јаја излучују растворљиве антигене који стимулишу стварање еозинофилних гранулома посредованих лимфоцитима Т. Грануломи су у почетку већи и преувеличани, временом се имуни одговор умери, изазивајући мање грануломе.

Блокада протока крви је честа. Тежина оштећења ткива директно је пропорционална броју задржаних јајашаца и погођених органа.

У јетри узрокују перипорталну фиброзу и хепатомегалију, док у плућима интерстицијски ожиљци, плућна хипертензија и затајење десне коморе. Најзад, у централном нервном систему могу произвести епилепсију или параплегију.

Ова болест може проузроковати смрт пацијента.

Дијагноза

Јаја се могу доказати прегледом столице методом концентрације Като-Катз. Ако је оптерећење мало, могу дати негативне резултате, за шта је корисна ректална биопсија.

Јаја могу остати у ткивима дуго након што су одрасли црви угинули, па да бисте утврдили да ли је инфекција активна, потребно је проверити да ли је јаје одрживо.

Због тога се посматрају под микроскопом да би се открило кретање ћелија пламена или се проучава њихова способност излежавања у води (њихово излежавање је стимулисано у лабораторији).

Постоје и друге дијагностичке технике као што су ЕИА (имунолошки тест) и РИА (индиректна реакција антитела), које траже антитела против паразита.

Лечење

За почетну фазу нема одређеног лечења, али антихистаминици и кортикостероиди могу помоћи. Постојећи третман има за циљ избегавање јајовода женке, уништавање или стерилизацију одраслих глиста.

Лек који се најчешће користи је дериват пиразининоизокинолина зван празиквантел у једној дози од 30-40 мг / кг тежине.

Међутим, ако је оптерећење паразитима врло велико и симптоми се наставе, може се размотрити друга доза 10 дана након прве.

Нажалост, у ендемским подручјима, паразит је постао отпоран на овај лек због масовног третмана, па се у таквим случајевима може користити оксамнаквин, али не и у трудница.

Референце

1. Сарадници Википедије Сцхистосома мансони. Википедија, Слободна енциклопедија. 14. новембар 2018, 11:17 УТЦ. Доступно на.википедиа.орг/.
2. Цоллеи ДГ, Бустиндуи АЛ, Сецор ВЕ, краљ ЦХ. Људска шистосомијаза. Ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Гренфелл РФ, Мартинс В, Енк М и др. Сцхистосома мансони у подручју мале преваленције у Бразилу: значај додатних метода за дијагностику тешко препознатљивих појединачних носача јефтиним имунолошким испитивањима. Мем Инст Освалдо Цруз. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Греи ДЈ, Росс АГ, Ли ИС, МцМанус ДП. Дијагноза и лечење шистосомијазе. БМЈ. 2011; 342: д2651. Објављено 2011. маја 17. дои: 10.1136 / бмј.д2651
5. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Медицинска микробиологија. (6. издање) Њујорк, САД Редакција МцГрав-Хилл.
6. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
7. Рензо Н. Параситологи. 5. издање Венецуела: Публикације Техничког факултета Универзитета у Карабобу; 2010