Знак Хегар је један од првих знакова трудноће вероватноће евидентне на физичког прегледа Гинеколошко жена. Састоји се од промене конзистенције материце, конкретно у прегибу, што је подручје где се доњи или горњи део матернице спаја са грлићем материце.
Овај знак је видљив на бимануалној палпацији. Односно, матерница се мора палпирати интравагинално и трбушно, тако да специјалиста може осетити промену конзистентности.
Би Интернет Арцхиве Имагес - хттпс://ввв.флицкр.цом/пхотос/интернетарцхивебоокимагес/14597674650/Соурце страница књиге: хттпс://арцхиве.орг/стреам/диагносистреатмецрос/диагносистреатмецрос#паге/н78/моде/1уп, без ограничења , хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=43320476
У нормалним условима, и матерница и грлић материце осећају се чврстом конзистенцијом. Међутим, код трудница се од прве 4 недеље може осећати мекше.
Иако је један од првих знакова који се појављује, није присутан код свих трудница, а код више порођаја је теже показати. Треба напоменути да чињеница да Хегар знак није присутан не искључује могућност да је пацијентица трудна.
Који је знак Хегара?
Промјена конзистенције фундуса и истхмуса материце позната је као Хегеров знак. Лекар специјалиста може то да осети бимануалном палпацијом (интравагиналном и трбушном).
То је описао 1895. године немачки гинеколог Ернст Лудвиг Алфред Хегар (1830-1914), који је био професор на Универзитету у Фреибургу. Овај лекар је широм света познат по својим иновативним асептичким и антисептичким техникама и за развој инструмената и хируршких техника у области гинекологије, укључујући опис знака који носи његово име.
Маневар за показивање Хегариног знака састоји се од обављања додира увођењем два прста доминантне руке кроз вагину. Након проналаска грлића материце, прсти се постављају у простор испред грлића матернице (предњи форникс).
Истовремено се трбушна палпација изводи другом руком, покушавајући идентификовати фундус матернице. Ако се прсти обе руке сусретну овим маниром, знак је позитиван и значи да је матернични прегиб мекан и флексибилан.
До промене конзистенције долази зато што повећана доступност женских хормона током трудноће, посебно прогестерона и естрадиола, утиче на колагена влакна која се налазе у матерници.
Хормонски утицај узрокује да се колаген продужава и распршује, формирајући много еластичније ткиво.
Хегарин знак један је од првих које лекар покаже приликом физичког прегледа. Јавља се од 4. недеље гестације.
Женске унутрашње гениталије
Генитални органи су они који су намењени сексуалности и репродукцији. Постоје спољашњи гениталији и унутрашњи гениталији. Код жена спољашње су вулва и монс пубис, док унутрашње гениталије чине матерница, јајници, јајоводи и вагина.
Матерница, јајници и јајоводи се налазе у карлици. Они су органи који потпуно зависе од хормона и мењају се непрестано у складу са менструалним циклусом. Његова главна сврха је репродукција.
Јајници су контејнери за овуле или јајашце који сазревају месечно и пролазе кроз јајоводне цеви до материце.
Аутор НИХ Медицал Артс - ову слику објавио је Национални институт за рак, агенцијски део Националног института за здравље, са личним бројем 4369 (слика) (следеће)., Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/ в / индек.пхп? цурид = 24052176
Матерница
Матерница је орган који током трудноће прима оплођену јајоводу за гестацију плода. Састоји се од широког фундуса, прегиба и врата који стрши у вагину.
Иако матерница садржи значајну количину мишићних влакана, посебно у њеном средњем слоју, колаген је такође важан елемент његове структуре. Чврсто-еластична конзистенција материце је последица високог садржаја колагена.
На хттп://траининг.сеер.цанцер.гов/цервицал-утерине/цервик/интро/, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1339763
Матерница жене састоји се од три слоја, при чему је сероза најудаљенији слој; миометријум или мишићни слој; и ендометријум, који припрема кревет за имплантацију оплођеног јајовода.
Матерничне артерије и вене су одговорне за исхрану крви у матерници. Једна од најважнијих физиолошких промена у трудноћи је повећање протока крви и васкуларности материце.
Физиологија трудноће
Када јаје оплоди сперму, започиње процес ћелијске деобе и ствара се ембрион. Веже се за ендометријум, дубоки слој материце, кроз сложен хормонски и молекуларни процес.
Ово је прва фаза трудноће и иако не постоје видљиве физичке промене голим оком, оне започињу низ физиолошких промена које се откривају и крвним претрагама и прегледом специјалисте.
Све промене које се догађају код жене имају за циљ да задрже плод у материци до тренутка рођења. Током 38-42 недеље трудноће, фетус мора расти и развијати се у потпуности у матерници, примајући исхрану од мајке.
Да би се то догодило, догађају се важне физиолошке промене, попут повећања циркулације крви у матерници, што покреће процес цепања колагена због чега материца постаје еластичнија.
Од тог тренутка матерница расте како фетус расте, а да не проузрокује трауме на органу. То јест, матерница постаје еластичнија и може се повећавати у величини да би се плод могао развити, без пуцања или кидања.
Све промене које се догоде у матерници да фетус заврши своју интраутерину фазу живота називају се: стадијумом сазревања.
Дијагноза
Дијагноза трудноће поставља се у неколико фаза. На првом месту, пацијенткиња износи типичне симптоме због којих иде код стручњака.
Неки од симптома који изазивају сумњу на трудноћу су јутарња мучнина, пропуштени периоди и болне груди.
Већ на прегледу код гинеколога, то може показати физичке знакове који имају већи степен сумње. Неки од ових знакова укључују промену боје вагиналне мукозе и промену конзистенције материце.
Међутим, то су све знакови вероватноће. Односно, из присуства једног или више ових знакова може се посумњати у трудноћу, али дефинитивна дијагноза се не може поставити јер ниједан не обезбеђује да се у матерници развија ембрион.
Да би се поставила тачна дијагноза, користе се више специјализовани тестови као што су ултразвук карлице или демонстрација срчане активности фетуса путем ултразвука који открива откуцаје срца плода.
Аутор: Невит Дилмен, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=30061623
Референце:
- Госсман, В; Фаган, СЕ; Соса-Станлеи, ЈН; ет ал. (2019). Анатомија, абдомен и карлица, матерница. СтатПеарлс (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Фовлер, ЈР; Јацк БВ. (2019). Трудноћа СтатПеарлс (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Радестад, А. (1992) Омекшавање грлића материце у раној трудноћи. Дрифе ЈО, Цалдер АА Простагландини и Утеруси. Спрингер, Лондон
- Акинс, М. Л; Луби-Пхелпс, К; Банк, Р. А; Махендроо, М. (2011). Омекшавање грлића материце током трудноће: регулисане промене умрежавања колагена и састава матрићелијских протеина у миша. Биологија репродукције. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Улдбјегер, Н; Улмстен, У. (1990). Физиологија дозријевања матернице и дилатација грлића материце и ефекат абортусних лекова. Баиллиерес Цлин Обстет Гинаецол. Преузето са: нцби.нлм.них.гов