АБО СИСТЕМ: НЕКОМПАТИБИЛНОСТ, НАСЛЕЂИВАЊЕ И ДОКАЗИВАЊЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Систем АБО је најважнији типизација који класификује Еритроцити према антигена или агглутиноген они имају на својој плазма мембрани. АБО систем појавио се 1900. године захваљујући открићу Карла Ландстеинер-а, а био је и први систем за куцање црвених крвних зрнаца до тада познат.

Ландстеинер је приметио да се еритроцити једне и друге особе разликују по присуству или одсуству одређених антигена на њиховој мембрани. Први који су откривени били су аглутиногени А и Б.

Реагенси за одређивање крвне групе. Извор: Фотографију направио аутор МСц. Мариелса Гил.

Видео је да неки појединци имају аглутиноген А или Б, а други немају ни А ни Б и назвао га је О. Касније је откривен аглутиноген АБ. Тада су се појавили други системи за типизацију црвених крвних зрнаца као што су Левис-ов и Рх-систем. Од њих, Рх систем је други најважнији, након АБО.

Рх систем је 1940. године открио Александар Саломон Виенер и дуго се сматрао неодвојивим допуном АБО система у типизацији крвних група. Након тога описани су и други мање важни системи за типкање, попут система МНС, Дуффи, Келл и кг, који су најпознатији.

Међутим, постоје многи други као што су Цхидо / Родгер, Цартвригхт, Кнопс, Кидд, Цромер, Цолтон, ЈМХ, Лутхеран, П, Диего, Ок, Рапх, Виеннер, Гербицх, индијски систем, између осталих, који нису имали корисност и клиничку важност АБО и Рх система.

Због важности открића Карла Ландстеинера, препознат је по свом великом раду и за то је добио Нобелову награду за медицину и физиологију 1930. године.

Значај АБО система

Пре познавања система АБО, трансфузија крви је била велики изазов, јер су се због незнања изводили насумично и више пута су добијали фаталне резултате од оних који су били тачни.

Данас је познато да се трансфузија крви мора регулисати према врсти крвне групе коју појединац представља. Штавише, АБО систем је од пресудног значаја у областима као што су акушерство и неонатологија за спречавање кршења инкомпатибилности и лечење постојећих између мајке и плода.

С друге стране, одређивање крвне групе служило је за расветљавање правних разлика у споровима о очинству, јер крвну групу појединца наслеђују родитељи у складу са Менделовим законима. Због тога се може одредити процентна вероватноћа могуће крвне групе у беби.

На пример, ако мајка има АО генотип, а наводни отац је генотипично АА, али дете изражава Б фенотип, према Мендељевим законима је немогуће да та особа буде отац, јер унутар могућих комбинација група Б није опција. Погледајте следећу табелу:

Табела 1: Објашњење претходног примера. Извор: Припремила Мариелса Гил

Исто тако, одређивање крвне групе послужило је у форензичкој патологији да би се утврдило да ли крв пронађена на месту злочина припада жртви или агресору и на тај начин може доћи до особе одговорне за то дело.

На крају, треба напоменути да познавање крвне групе особе може спасити живот у случају несреће. Због тога је у неким земљама обавезно да сви носе са собом картицу у којој се наводе њихове крвне групе. Може бити у личном документу, у лекарском уверењу или у возачкој дозволи.

Компатибилност крви са АБО системом

Много је медицинских поступака, посебно хируршких, који укључују велики губитак крви (хиповолемични шок), у којем је потребно извршити трансфузију крви пацијенту. За то је неопходно да крвничка група примаоца буде позната и да на тај начин пронађе савршеног даваоца за ту особу.

Ако пацијент прими погрешну крв, његов организам ће реаговати против црвених крвних зрнаца које су примили присутни аглутинини. С друге стране, код мајки са крвном групом О може постојати и некомпатибилност АБО групе ако је дете А, Б или АБ.

Пошто је мајка О, она ће садржати анти А и анти Б аглутинине у својој плазми. Ови аглутинини могу да пређу преко плаценте, узрокујући лизу бебинх црвених крвних зрнаца. Дете се може родити са жутицом и захтевати му фототерапију.

Међутим, последице некомпатибилности АБО система нису тако озбиљне као последице РхД система код детета.

Присуство аглутинина у плазми

Реакције некомпатибилности настају зато што примаочева плазма садржи природне аглутинине против антигена који је присутан у еритроциту даваоца.

На пример, пацијент групе А имаће аглутинине против антигена Б, док пацијент из групе Б има природне аглутинине против антигена А.

Исто тако, пацијент О представља аглутинине против антигена А и антигена Б, а пацијент из групе АБ не садржи аглутинине.

Ови аглутинини нападају примљене еритроците, изазивајући њихову хемолизу. Ово ће довести до тешке хемолитичке анемије која се назива посттрансфузијска хемолитичка реакција или хемолитичка трансфузијска реакција.

Трансфузија крви

У том смислу, лекари морају да узму у обзир табелу компатибилности. Ова табела објашњава како се могу извршити трансфузије крви у зависности од врсте крви коју поседује прималац и давалац (видети табелу компатибилности).

Треба напоменути да однос прималац-донатор није реверзибилан, јер није исто што и донор као прималац. Као давалац може се давати одређеним крвним групама, али као примаоци могу варирати.

С друге стране, трансфузија крви се не може увек обављати пуном крвљу, али постоје и друге могућности: могу се прелити само црвена крвна зрнца (црвена крвна зрнца) или само плазма.

На пример: особа која има крвну групу А Рх + може даровати пуну крв другом пацијенту са А Рх + или само своја црвена крвна зрнца пацијенту који је АБ Рх +.

Ако би тај исти пацијент А Рх + требао бити прималац, могао би да прима пуну крв од људи чија крвна група је А Рх + или А Рх -, док би могао да прима крвне ћелије О Рх + или О Рх - и само плазма А + и АБ +. Погледајте табелу компатибилности.

Табела 2: Компатибилност с крвљу. Табела компатибилности крвних група АБО-Рх. Извор: Табела узета из "Крвне групе". Википедија, Слободна енциклопедија. 7 јун 2019, 02:18 УТЦ 7 јун 2019, 16:47Недостаци трансфузије крви

Понекад се трансфузија крви не може извршити због религиозних фактора који забрањују такву праксу.

Са друге стране, не може свако бити давалац крви, јер постоје специфични услови који могу дисквалификовати појединца за ову акцију.

Међу њима налазимо анемичне болеснике, старије особе (> 65 година), особе млађе од 18 година, болеснике са прошлим или садашњим вирусним инфекцијама као што су хепатитис Б, ХИВ, паразитске болести попут маларије, токсоплазмозе, бактеријске инфекције, попут лепре, бруцелоза, између осталих очекивања.

Као и особе које се подвргавају лековима, нпр. Антибиотицима, трансфузираним или трансплантираним пацијентима, промискуитетним пацијентима, између осталог.

Универзални донор

Важна анализа која се може истакнути на табели компатибилности је да крвна група О Рх (-) може даровати црвене крвне ћелије свим крвним групама. Због тога се назива универзалним даваоцем, али пуну крв или плазму можете даровати само другом О Рх-њему.

А у случају да је О Рх- прималац, он може примити пуну крв и крвне ћелије само од другог О Рх (-) пацијента, али уместо тога може примити плазму свих врста.

Универзални пријемник

На истој табели компатибилности може се приметити да се код пацијената чија је крвна група АБ Рх +, потпуно догађа супротно него код групе О Рх - јер је у овом случају АБ Рх + универзални рецептор.

То јест, црвена крвна зрнца можете примити од свакога, без обзира на крвну групу, АБ Рх + и АБ Рх- цела крв и АБ Рх + само плазму. Док можете давати плазму свим крвним групама, јер ваша не садржи аглутинине; и пуна крв или црвена крвна зрнца само у другом АБ Рх +.

Насљедна природа система АБО

Епстеин и Оттенберг су 1908. године рекли да би крвна група неке особе могла бити резултат наследства њихових родитеља.

У том смислу, Е. вон Дунгерн и Л. Хирсзфелд две године касније нису само прихватили да је наследна, већ су такође поштовали Менделове законе, где су се групе А и Б понашале као доминантни фактори, а група О као рецесивна.

Сваки појединац поседује генетске информације које су фенотипско изражене. Генетске информације представљене су са два алела, један је дао мајка, а другог од оца.

Алеле могу бити две доминантне. Пример: АА, ББ, АБ, БА. Такође могу бити два рецесивна (ОО) или једна доминантна са једном рецесивном (АО) (БО).

У случају два доминантна и два рецесивна, информације које поседују биће изражене какве јесу и за њих се каже да су хомозиготне, али у случају комбинованих алела, односно једног доминантног и једног рецесивног, кажу да су хетерозиготи и они ће фенотипично изразити доминантни алел.

Табела 3: Наслеђивање крвне групе. Извор: Барбецхо Ц, Пинарготе Е. АБО систем и А1 подгрупе код пацијената из банке крви болнице Виценте Цоррал Мосцосо Цуенца, 2016. Преддипломски рад за пријаву дипломе дипломираног клиничког лабораторија доступан на: дспаце.уцуенца.еду.ец

Одређивање крвне групе у лабораторији

Одређивање крвне групе (АБО и Рх) је лако извршен тест у било којој клиничкој лабораторији.

За то лабораторија мора имати комплет од 4 реагенса. Ови реагенси нису ништа друго до моноклонска антитела која реагују са одговарајућим антигеном, то су: Анти-А, Анти Б, Анти АБ и Анти Д или анти-Рх фактор.

Суочавањем сваког од ових реагенса са узорком крви, може се утврдити крвна група особе. То је могуће анализом различитих реакција.

Позитивна реакција ће бити евидентна када се примети груба (голим оком) аглутинација црвених ћелија. Аглутинација указује да је антитело (реагенс) пронашло свој одговарајући антиген на површини еритроцита, због чега се они згрушавају.

Табела 4: Очекиване реакције на различита моноклонска антитела у свакој крвној групи. Извор: Табела коју је припремио МСц. Мариелса Гил. Информације преузете од: Лабораториос Виенер. Анти-А, Анти Б, Анти АБ моноклонални. Реагенси за одређивање АБО крвне групе. 2000, Аргентина.

Расподјела крвних група (АБО-Рх) у популацији

Пронађене су различите крвне групе у различитим пропорцијама унутар популације. Неке су врло честе и зато је лакше пронаћи донатора за њих. То се дешава на пример код пацијената са групом О Рх + (37%) или А Рх + (34%).

Остале су умерене учесталости, на пример: Б Рх + (10%), А Рх- (6%) и О Рх- (6%), али са друге стране постоје и друге изузетно ретке групе као што су АБ Рх + (4%), Б Рх- (2%), АБ Рх- (1%).

Референце

1. Цоссио Е, Солис А Цастеллон Н, Давалос М, Јарро Р. Уписивање крвне групе АБО и Рх фактора у популацији управе Тотора-Цоцхабамба 2012. Рев Циент Циенц Мед. 2013; 16 (1): 25-27. Доступно на: сциело.орг.
2. Перез-Руиз Л, Рамос-Цедено А, Бобилло-Лопез Х, Фернандез-Агуила Ј. Крвне групе АБО, РхД и мултипле склерозе. Рев Кубана Хематол Иммунол Хемотер. 2011; 27 (2): 244-251. Доступно на: сциело.орг
3. Аглутинин. Википедија, Слободна енциклопедија. 21 август 2017, 18:02 УТЦ 7 иунь 2019, 03:14 ен.википедиа.орг
4. Гузман Торо, Фернандо. Етичке и правне дилеме везане за трансфузију крви у екстремним ситуацијама. Пхронесис, 2010; 17 (2), 185-200. Доступно на: сциело.орг.ве
5. Плиего Ц, Флорес Г. Еволуција трансфузије крви. Почасни мед. Мед. (Мексико) 2012; 55 (1): 35-42. Доступно на: сциело.орг
6. Виенер Лабораториес. Анти-А, Анти Б, Анти АБ моноклонални. Реагенси за одређивање АБО крвне групе. 2000, Аргентина. Доступно на: Виенер-лаб.
7. Барбецхо Ц, Пинарготе Е. АБО систем и А1 подгрупе код пацијената из банке крви болнице Виценте Цоррал Мосцосо Цуенца, 2016. Дипломирајте на квалификацију за стицање дипломе из клиничке лабораторије. Доступно на: дспаце.уцуенца.еду.ец