СТАПХИЛОЦОЦЦУС АУРЕУС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Стапхилоцоццус ауреус је најпатогенија врста рода Стапхилоцоццус, главни узрок 60% акутних пурулентних инфекција у свету, јер је пиогена клица пар екцелленце.

Овај микроорганизам је широко распрострањен у природи, може се наћи у околини и као заједничка микробиота коже и слузокоже уста, црева и носа код људи и животиња.

Извор: Фотографија коју је снимио аутор МСц. Мариелса гил

Из тог разлога, изолација С. ауреус ће бити клинички важна ако постоји очигледан инфективни процес, јер је то уобичајени колонизатор коже.

Када С. ауреус превазиђе природне баријере одбране и уђе у организам, то може изазвати патологије у распону од локализованих лезија, системских инфекција, до удаљених тровања.

Неки су класификовани као асимптоматски носачи С. ауреуса када носе патогене сојеве у носницама и на рукама. Проценат превозника креће се између 20-40%, који су одговорни за његово ширење.

карактеристике

Род стафилокока се разликује од рода Стрептоцоццус по томе што су они каталазни позитивни, осим што су распоређени у простору као гроздови.

Исто тако, Стапхилоцоццус ауреус се разликује од осталих врста производећи ензим зван коагулаза. Из тог разлога, сви припадници овог рода изоловани из клиничких узорака који нису врсте ауреуса називају се кофијагуза негативни стафилокок.

Релевантна карактеристика бактерије С. ауреус је да током дугог времена може преживјети на површини предмета, гноја, исушеног испљувка, плахти, одеће, руковања и фомита.

То значи да су врло отпорни на многе неповољне услове упркос томе што не формирају споре. Они могу издржати температуру до 60 ° Ц до једног сата. Исто тако, отпорније су од осталих бактерија на одређена уобичајена дезинфекциона средства.

Међутим, они се уништавају основним бојама и влажном топлотом под притиском.

Нешто што је забрињавало медицинску заједницу је да је С. ауреус развио способност генерисања различитих механизама резистенције на антибиотике како би се заобишао третман.

Међу њима имамо производњу бета-лактамаза (ензима који разграђују бета-лактамске антибиотике као што је пеницилин) и модификацију места везивања антибиотика.

Исто тако, може примити плазмиде који садрже генетске информације за резистенцију на друге антибиотике, који се бактериофазима преносе из једне бактерије у другу.

Таксономија

С. ауреус припада домени: Бактерије, Краљевина: Еубацтериа, Пхилум: Фирмицутес, Класа: Бацилли, Ред: Бациллалес, Породица: Стапхилоцоццацеае, Род: Стапхилоцоццус, Врста: ауреус.

Морфологија

Стафилокок су сферне ћелије пречника 0,5 до 1 μм зване коке, које су распоређене у групама, симулирајући гроздове грозда.

Пре технике бојења по Граму, обојене су љубичасто, односно позитивне су по Граму.

Извор: Фотографија коју је снимио аутор МСц. Мариелса гил

С. ауреус није покретљив, не ствара споре, неки сојеви имају полисахаридну капсулу.

Са лабораторијског становишта, они су лако обрађиви и препознати. Они су факултативни анаероби, успевају добро на 37 ° Ц у 24 сата инкубације у једноставним медијумима.

Колоније су јој кремасте, углавном златно жуте, отуда и назив ауреус, мада неки сојеви не производе пигмент и изгледају бели.

На крвном агару могу развити изражену бета-хемолизу.

Фактори вируленције

С. ауреус има много елемената за производњу различитих болести, али нису сви фактори вируленције пронађени у свим сојевима. То значи да су неки сојеви С. ауреус вирулентнији од других.

Међу њима имамо:

Капсула

То је полисахарид и штити микроорганизам од фагоцитозе полиморфонуклеарним леукоцитима (ПМН). Такође вам олакшава придржавање ћелија и вештачких уређаја попут протеза. Повећава његову способност да формира биофилмове. Постоји 11 различитих врста капсула, од којих је највише патогених 5 и 8.

Пептидогликан

Активира комплемент и доприноси упалном одговору. Стимулише ендогену производњу пирогена.

Теикоична киселина

Учествује у пријањању слузокоже и активира комплемент.

Протеин А

Он омета опсонизацију везањем за Фц део ИгГ имуноглобулина.

Ензими

Каталаза

Иактивира водоник пероксид и токсичне слободне радикале.

Коагулаза

Претвара фибриноген у фибрин да би се заштитио од опсонизације и фагоцитозе.

Леукоцидин

Уништава ПМН формирајући поре у својој мембрани.

Хијалуронидаза

Хидролизује хијалуронску киселину из колагена за ширење микроорганизма у ткивима.

Липазе

Хидролизује липиде за ширење бактерија на кожи и поткожном ткиву.

Стафилокиназа или фибринолизин

Фибринолитички ензим који раствара угрушке.

Ендонуцлеасе / ДНАсе

Хидролизује ДНК.

Беталактамаза

Хидролизује пеницилин.

Токсини

Хемолизин

Α-Хемолизин уништава ПМН, глатке еритроците, дермонекротски је и неуротоксичан. Док је β-хемолизин сфингомијелиназа. Остали хемолизини делују као површински активно средство и активирањем аденилат циклазе.

Ексфолиативни токсин

Он је протеолитичан, заглађује унутарћелијске спојеве ћелија стратум гранулозе епидерме, делујући посебно на десмоглеин-1. Одговоран је за синдром пропалите коже

Токсин шок синдром (ТССТ-1)

Суперантиген који активира велики број лимфоцита прекомерном производњом цитокина. Овај токсин производе неки сојеви ауреуса који колонизују вагину.

Ентеротокин

Они су група протеина (А, Б, Ц, Д) који изазивају псеудомембрански колитис, пролив и повраћање и одговорни су за тровање храном изазвано конзумирањем хране загађене ауреусом.

Патогенеза и патологија

Производња инфекције бактеријом С. ауреус зависи од више фактора, међу којима су: сој који је укључен, инокулум, врата и имунолошки одговор домаћина.

Као улаз можете користити ране, опекотине, убоде инсеката, раздеротине, хируршке интервенције и претходне кожне болести.

Локализоване афекције коже

Карактерише га појава пиогених лезија, попут врења или апсцеса, што је инфекција фоликула длаке, лојних жлезда или знојних жлезда.

Ако се те лезије шире и конвергирају, лезије назване антракс облик. Ове лезије се могу погоршати и организам може напасти крвоток.

С друге стране, ако се инфекција шири кроз поткожно ткиво, она производи дифузну упалу звану целулитис.

Све ово су инфективни процеси изазвани С. ауреусом на нивоу коже који укључују упалне механизме уз учешће неутрофила, производњу лизосомалних ензима који уништавају околно ткиво.

Постоји нагомилавање мртвих неутрофила, едематозне течности, мртвих и живих бактерија које чине гној.

Друго стање коже је обично секундарна инфекција Стрептоцоццус пустуларним импетиго или они сами могу произвести булозни (булозни) импетиго.

Обично их изазивају сојеви који производе ексфолиативни токсин и обично је локализовани фокус узрок синдрома просипане коже.

Системске инфекције

Када дође до дренаже садржаја апсцеса у лимфни или крвни суд, могу се појавити озбиљне дубоке инфекције попут остеомијелитиса, менингитиса, упале плућа, нефритиса, ендокардитиса, септикемије.

На дубоким локацијама микроорганизам има способност стварања разорних метастатских апсцеса.

Клиничке манифестације изазване стафилококним токсинима

Синдром скврчене коже

Ексфолиативни токсин произведен из локалне лезије изазива удаљена оштећења која су карактеристична за еритем и интраепидермално скалирање. Лезије могу започети на лицу, пазуху или препонама, али могу се проширити и на цело тело. Чест је код деце млађе од 5 година и код одраслих са имуносупресијом.

Синдром токсичног шока

Активација производње токсина повезана је са употребом тампона током менструације, мада се може појавити и под другим околностима, производећи високе врућице, хипотензију, болове у мишићима, пролив, осип, шок са оштећењем јетре и бубрега.

Тровање храном

Јавља се када једу храну контаминирану ауреусом који излучује своје ентеротоксине из хране богате угљеним хидратима. Изазива пролив и повраћање без врућице 5 сати након конзумирања хране. Опоравак је спонтан.

Преношење

С. ауреус се шири од особе до особе ручним контактом са асимптоматским носачима патогених сојева или контаминираних предмета, или аеросолом који емитују пацијенти са пнеумонијом изазваном овом бактеријом.

Неонати су колонизовани манипулацијом носачима, често унутар болнице.

Здравствени радници, дијабетичари, пацијенти на хемодијализи, ХИВ + позитивни пацијенти и особе зависне од ињекција вероватније ће постати хронични носиоци ове бактерије.

Асимптоматски носачи не смеју бити носиоци хране или продавци, како би се избегло тровање храном овом бактеријом у заједници.

Дијагноза

Стафилокок је лако изоловати и идентификовати.

Посматрање типичних колонија на крвном агару, раст жутих колонија на сланом манитолском агару или црних колонија на агару Баирд-Паркер, плус позитивна каталаза и тест коагулазе, довољни су за идентификацију врсте ауреуса.

У неким земљама, кандидати који се желе одлучити за посао с храном морају се као тест пре запошљавања обавити брис грла и културу носних пролаза.

Ово је суштинско за искључење статуса носача асимптоматског С. ауреус.

Лечење

У благим локалним афекцијама, лезије се углавном одморе спонтано након дренаже. У озбиљнијим или дубљим захватима, може бити потребна хируршка дренажа и накнадно лечење антибиотицима.

У прошлости су добро лечени пеницилином. Међутим, данас је већина сојева резистентна на овај антибиотик због производње бета-лактамаза.

Због тога се лече пеницилином резистентним на бета-лактамазу (метицилин, оксацилин или нафцилин) и цефалоспоринима прве генерације (цефазолин, цефалотхин).

У случају сојева резистентних на метицилин (МРСА) или пацијената алергичних на бета-лактаме, треба користити друге алтернативе, попут ванкомицина, све док то није сој (ВИСА) О (ВРСА), односно са средњом отпорношћу или резистенцијом конститутиван за ванкомицин.

Киндамицин и еритромицин се такође могу користити када су осетљиви. Не могу се користити у сојевима РИЦ (позитиван Е-тест), то јест са индуцибилном резистенцијом на клиндамицин.

Превенција

Асептичне мере су од суштинског значаја да бисте покушали да смањите његово ширење. Стање носача је тешко елиминисати.

Препоручује се да се ови пацијенти окупају са хлорхексидин сапунима, хексаклорофеном, користе топичке антимикробне креме у носним пролазима као што су (мупироцин, неомицин и бацитрацин) и оралну терапију рифампицином или ципрофлоксацином.

За време и после операција, хемопрофилакса се обично користи да се избегну инфекције овим микроорганизмом, попут метицилина, цефалоспорина и ванкомицина.

Референце

1. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
2. Светска здравствена организација. Антимикробна резистенција. Женева. 2015.Доступно на: вхо.инт/
3. Ецхеварриа Ј. Проблем бактерије Стапхилоцоццус ауреус резистентне на метицилин. Влч. Мед. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
5. Сарадници Википедије Стапхилоцоццус ауреус. Википедија, Слободна енциклопедија. 2. септембар 2018, 06:51 УТЦ Доступно на: ен.википедиа.орг/. Приступљено 8. септембра 2018.
6. Отто М. Стапхилоцоццус ауреус токсини. Тренутно мишљење о микробиологији. 2014; 0: 32-37.
7. Тонг СИЦ, Давис ЈС, Еицхенбергер Е, Холланд ТЛ, Фовлер ВГ. Инфекције стафилококом ауреусом: епидемиологија, патофизиологија, клиничке манифестације и лечење. Прегледи клиничке микробиологије. 2015; 28 (3): 603-661. дои: 10.1128 / ЦМР.00134-14.