СТАПХИЛОЦОЦЦУС САПРОПХИТИЦУС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Стапхилоцоццус сапропхитицус је бактерија која спада у групу стафилокока која се назива негативна на коагулазе. То је микроорганизам клиничког значаја, јер изазива уринарне инфекције углавном код младих трудница или сексуално активних жена.

Док други стафилокок-негативни стафилокок може изазвати носокомијалне инфекције код хоспитализованих пацијената са имуносупресијом, Стапхилоцоццус сапропхитицус првенствено погађа здраве жене у заједници. Даље, то је други најчешћи узрок циститиса после Есцхерицхиа цоли.

Иако је обично присутан у мање од 100.000 јединица које формирају колонију по милилитру урина (ЦФУ / мЛ), упорно се открива у серијским узорцима. Због тога се каже да је С. сапропхитицус добро документовани патоген.

Учесталост инфекција мокраћних путева услед С. сапропхитицус значајно варира између различитих популација пацијената и различитих географских подручја. Обично је повезан са понављајућим инфекцијама и бубрежним каменцима.

карактеристике

Стапхилоцоццус сапропхитицус је факултативни анаеробни микроорганизам који настањује гастроинтестинални тракт људи, а ректум је најчешће место колонизације, праћен уретром, урином и грлићем материце.

Такође настањује гастроинтестинални тракт свиња и пилића. Они се могу пренети на људе путем њихове конзумације.

Људи колонизовани овим микроорганизмом неће нужно патити од инфекција овом бактеријом.

С друге стране, Стапхилоцоццус сапропхитицус се разликује од осталих стафилокока негативних на коагулазе који су готово увек осетљиви на већину антибиотика који се користе за инфекције мокраћних путева, са изузетком налидиксичне киселине и фосфомицина.

Међутим, већина сојева је већ резистентна на пеницилин, а неки на друге бета-лактаме. Пронађени су сојеви отпорности на еритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол и левофлоксацин.

Отпорност на ове антибиотике јавља се углавном помоћу два механизма: активне експулзијске пумпе антибиотика и модификација места везивања антибиотика на бактеријски рибосом метилацијом.

Међу биохемијским карактеристикама које се истичу у овом микроорганизму су:

-Одказује негативну реакцију на следеће тестове: коагулаза, декарбоксилација орнитина, редукција нитрата до нитрита и ферментација ксилозе.

-Док даје позитивне резултате у следећим тестовима: Уреа, каталаза, ферментација малтозе и сахароза.

-Неки тестови могу дати променљиве резултате, као што је случај ферментације лактозе и манитола и осетљивости на бацитрацин, који може бити осетљив или резистентан.

-Осетљив је и на полимиксин Б и отпоран је на новобиоцин.

Морфологија

Коагулазно-негативни стафилокок, укључујући Стапхилоцоццус сапропхитицус, морфолошки су слични С. ауреус и могу делити многе карактеристике вируленције.

Они су Грам позитивни коки који су распоређени у гроздовима. Нису покретни, не формирају споре и нису хемолитични.

Таксономија

Домен: Бактерије.

Пхилум: Фирмицутес.

Класа: Цоцци.

Ред: Бацилале.

Породица: Стапхилоцоццацеае.

Род Стапхилоцоццус.

Врста: сапропхитицус.

Фактори вируленције

Приврженост

Главни фактор вируленције ове бактерије је њена способност да се специфично лепи за уроепителне, уретралне и периуретралне ћелије у већем броју од осталих стафилококока.

Толико је тропизма за означене ћелије да се не придржавају других типова ћелија. Овај тропизам за уроепителне ћелије може делимично објаснити високу учесталост мокраћних инфекција које производи овај микроорганизам.

Производња уреазе

Ензим уреазе је, са своје стране, важан фактор вируленције за друге урогениталне патогене попут Протеус сп и Цоринебацтериум уреалитицум, где С. сапропхитицус не заостаје и такође је способан да га производи.

Уреаза је одлучујући фактор инвазије ткива бешике у животињским моделима уринарне инфекције.

Производња ванћелијске матрице

Показано је да С. сапропхитицус мора бити у присуству урина и уреазе за већи капацитет за производњу ванћелијског матрикса, односно за формирање биофилма.

То објашњава понављајуће инфекције мокраћних путева и, често, терапеутски неуспех, јер је бактерија, када формира биофилмове, отпорнија на присуство антибиотика.

Фибриларни протеин

Овај протеин је повезан са површином бактерија. Зове се Ссп (за површински повезан протеин С. сапропхитицус). Верује се да овај протеин учествује у почетним интеракцијама са уроепителним ћелијама и, наравно, у њиховој адхезији.

Хемаглутинин

Присутан је на површини бактерија, али његова улога у вируленцији микроорганизма није позната.

Хидрофобност ћелијске површине

Неки сојеви показују ову карактеристику и чини се да фаворизују почетну адхезију уроепителних ћелија.

Патологије и клиничке манифестације

Сматра се да је врата код мокраћних путева младих жена путем сношаја, где се бактерије могу пренијети из вагине у мокраћно ткиво.

Остали фактори ризика су: употреба мокраћних катетера, трудноћа, бенигна хипертрофија простате, између осталих.

Пацијенти са инфекцијама мокраћних путева обично су присутни с дисуријом, пиуријом и хематуријом, уз супрапубични бол. Код пацијената са пијелонефритисом може доћи до врућице, зимице, тахикардије и болова у леђима.

Инфекције горњих мокраћних путева (пијелонефритис) могу се јавити код 41% до 86% пацијената, а бактеријамија С. сапропхитицус се понекад може посматрати као компликација инфекције горњих мокраћних путева.

Са друге стране, овај микроорганизам је учествовао у уретритису код мушкараца и жена (акутни уретрални синдром), услед инфекције мокраћних путева.

Такође је откривен у случајевима простатитиса, епидидимитиса, бактеремије, сепсе, ендокардитиса и ендофталмитиса

Исто тако, изолован је од инфекције мокраћних путева код деце и адолесцената оба пола у одсуству структурних абнормалности мокраћних путева.

Пријављени су и случајеви бактеремије и септикемије услед давања парентералних додатака исхрани контаминираних овим микроорганизмом.

Дијагноза

Ова врста је отпорна на новобиоцин попут С. цохнии, С. лентус, С. сциури и С. килосус. Али ове последње 4 врсте ретко су изоловане од пацијената.

Да бисте сазнали да ли је сој отпоран или осетљив, користи се Кирби и Бауер техника. Ово се састоји од инокулације Муеллер Хинтон плоче са агарима равномерно са тампоном импрегнираним са 0,5% бактеријском суспензијом МцФарланд.

Након тога се одмара неколико минута и ставља се 5 µг новобиоцин диск. Инкубирајте 24 сата на 37 ° Ц. Зона инхибиције ≤ 16 мм указује на отпор. Погледајте слику у уводу.

Постоје полуаутоматске методе које помажу у идентификацији микроорганизма, међу њима је и АПИ СТАПХ-ИДЕНТ систем. Овај систем је прилично добар и има доста корелације са конвенционалном идентификацијом.

Лечење

Котримоксазол је одлична опција за лечење циститиса изазваног овим микроорганизмом, због његових фармакокинетичких и фармакодинамичких карактеристика, као и толеранције и високе концентрације у урину.

Друга опција може бити амоксицилин клавуланска киселина, нитрофурантоин, а у компликованим случајевима Триметоприм-сулфаметоксазол.

Код инфекција катетером корисни су ванкомицин или линезолид.

Референце

1. Орден-Мартинез Б, Мартинез-Руиз Р. и Миллан-Перез Р. Шта учимо од Стапхилоцоццус сапропхитицус? Заразне болести и клиничка микробиологија. 2008; 26 (8): 481-536
2. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
3. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
4. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагностика. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА; 2009.
5. Ехлерс С, Меррилл СА. Стапхилоцоццус сапропхитицус. . У: СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018.
6. Паилхориес Х, Цассиса В, Цхеноуард Р, Кемпф М, Евеиллард М, Лемарие Ц. Стапхилоцоццус сапропхитицус: Који бета-лактам? Инт Ј Инфецт Дис. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Ло ДС, Схиех ХХ, Барреира ЕР, Рагаззи СЛ, Гилио АЕ. Висока учесталост инфекције мокраћног тракта Стапхилоцоццус сапропхитицус код адолесцената. Педиатр Инфецт Дис Ј. 2015; 34 (9): 1023-1025.