СТРЕПТОЦОЦЦУС АГАЛАЦТИАЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Стрептоцоццус агалацтиае , такође познат као бета-хемолитик групе Б, Стрептоцоццус је грам-позитивна бактерија, главни узрочник болести у неонаталном и перинаталном периоду. Обично се налази као обична микробиота доњег гастроинтестиналног тракта, али одатле може да колонизује и друга места, откривајући се у женском гениталном тракту и у ждрелу.

Проценат трудница које носе Стрептоцоццус агалацтиае износи 10-40%, а стопа преноса на новорођенчад је 50%. Од колонизоване новорођенчади отприлике 1-2% разболиће се од ове бактерије.

Аутор Блуеиридиум, из Викимедиа Цоммонс
Би 43тревенкуе, из Викимедиа Цоммонс

У новорођенчади Стрептоцоццус агалацтиае може изазвати септикемију, менингитис и респираторне инфекције, а код мајке може изазвати пуерпералне инфекције и ране, међу осталим.

Овај микроорганизам се такође понаша попут животињског патогена. То је главни узрок говеђег маститиса који прекида производњу индустријског млека, отуда и његово име агалацтиае, што значи без млека.

карактеристике

С. агалацтиае је окарактерисан као факултативни анаеробни раст и добро расте у медијуму обогаћеном крвљу на 36 или 37 ° Ц током 24 сата инкубације. Њихов раст погодује ако се инкубирају у атмосфери са 5-7% угљен-диоксида.

На крвном агару индукују хало комплетне хемолизе око колоније (бета-хемолиза), захваљујући производњи хемолизина, мада произведена хемолиза није тако изражена као код осталих стрептокока.

У новом Гранада агару има способност стварања наранџастих пигмената патогномоника врсте.

Са друге стране, С. агалацтиае је негативан по каталази и оксидази.

Таксономија

Стрептоцоццус агалацтиае спада у домен бактерија, Пхилум Фирмицутес, класу бацила, ред лактобацила, породицу стрептоцоцацеае, род Стрептоцоццус, врста Агалацтиае.

Припада групи Б према класификацији Ланцефиелд.

Морфологија

Стрептоцоццус агалацтиае су грам-позитивне коке које су поредане у кратке ланце и диплококе.

Нешто веће колоније могу се приметити на крвном агару са мање израженом бета-хемолизом од оне коју производи Стрептококок групе А.

Овај микроорганизам има полисахаридну капсулу од девет антигених типова (Иа, Иб, ИИ, - ВИИИ). Сви имају сијалну киселину.

Антиген групе Б присутан је у ћелијској стијенци.

Преношење

Пренос бактерија с мајке на дете одвија се углавном вертикално. Дете се може заразити било утеро, кад бактерије дођу до амнионске течности или током проласка детета кроз порођајни канал.

Ризик преношења са мајке на дете је већи када постоје предиспонирајући фактори. Међу њима су:

• Прерано рођење,
• Руптура амнионске мембране 18 сати или више пре порођаја,
• Акушерске манипулације,
• Интрапартум грозница,
• Дуготрајни рад,
• Постпорођајна бактеремија,
• Амнионитис мајке,
• Густа колонизација вагине С. агалацтиае,
• Бактериурија због овог микроорганизма
• Историја претходних порођаја са раном инфекцијом.

Иако се такође видело да се може колонизовати носокомијалном изложеношћу након рођења.

Патогенеза

Механизам вируленције који користи ова бактерија има за циљ слабљење одбрамбених система пацијента да нападну ткива. Међу факторима вируленције спада и капсула богата сијалном киселином и бета хемолизином.

Међутим, идентификовани су и различити ванћелијски матрикс и површински протеини који су способни да се везују за фибронектин.

Поред тога, сиална киселина веже серумски фактор Х, који убрзава елиминацију Ц3б једињења из комплемента пре него што може опсонизити бактерије.

Наравно, ово чини линију одбране урођеног имунитета путем фагоцитозе посредоване алтернативним путем комплемента неефикасним.

Дакле, једина могућа одбрамбена опција је кроз активацију комплемента класичним путем, али то има недостатак што захтева присуство антитела специфичних за тип.

Али да би новорођенче имало ово антитело, мајка га мора обезбедити преко плаценте. Иначе, новорођенче је незаштићено од овог микроорганизма.

Поред овога, С. агалацтиае производи пептидазу која Ц5а чини бескорисном, што резултира веома хемотаксом полиморфонуклеарне леукоците (ПМН).

Ово објашњава зашто су озбиљне неонаталне инфекције присутне са малим присуством ПМН-а (неутропенија).

Патологија и клиничке манифестације

Код новорођенчади

Опћенито, знакови инфекције код новорођенчади су видљиви при рођењу (12 до 20 сати након порођаја до првих 5 дана) (рани почетак).

Неспецифични знакови као што су раздражљивост, лош апетит, респираторни проблеми, жутица, хипотензија, грозница или понекад хипотермија, почињу да се примећују.

Ови се знакови развијају и накнадна дијагноза може бити септикемија, менингитис, пнеумонија или септички шок, са стопом смртности код новорођенчади од 2 до 8%, знатно повећавајући се код превремено рођене деце.

У другим случајевима, касни почетак може се приметити од 7. дана рођења до 1 до 3 месеца касније, представљајући менингитис и жаришне инфекције у костима и зглобовима, са стопом смртности од 10 до 15%.

Касни почетак менингитиса може оставити трајне неуролошке трагове у отприлике 50% случајева.

У колонизованој мајци

Са мајчиног становишта, она може да се створи хориоамнионитисом и бактеремијом током перпартаума.

Такође можете развити постпорођајни ендометритис, бактеремију после царског реза и асимптоматску бактериурију током и после порођаја.

Остале афекције изазване овом бактеријом код одраслих могу бити менингитис, пнеумонија, ендокардитис, фасциитис, интра-абдоминални апсцес и кожне инфекције.

Међутим, болест код одраслих, чак и када је озбиљна, обично није смртна, док код новорођенчади јесте са смртношћу до 10% - 15%.

Старија деца, не-труднице и мушкарци

Овај микроорганизам може утицати и на старију децу, не-труднице, па чак и мушкарце.

То су углавном ослабљени пацијенти, код којих С. ​​агалацтиае може изазвати упалу плућа с емпиемом и плеуралним изливом, септички артритис, остеомијелитис, инфекције мокраћних путева, циститис, пијелонефритис и инфекције меких ткива у распону од целулитиса до некротизирајућих фасциитиса.

Остале ретке компликације укључују коњуктивитис, кератитис и ендофталмитис.

Превенција

Фетус се природно може заштитити у перинаталном периоду. Ово је могуће ако мајка има ИгГ антитела против специфичног капсуларног антигена Стрептоцоццус агалацтиае од којих је колонизована.

ИгГ антитела су способна да пређу преко плаценте и тако је штите.

Ако су, са друге стране, ИгГ антитела присутна у мајци против другог капсуларног антигена различитог од типа С. агалацтиае који се колонизује у том тренутку, они неће заштитити новорођенчад.

Срећом, постоји само девет серотипова, а најчешћи је тип ИИИ.

Међутим, акушери обично спречавају неонаталну болест давањем мајки интравенски ампицилин профилактички током порођаја.

Ово треба учинити када год мајка има позитивну вагиналну брис бриса на С. агалацтиае у трећем тромесечју трудноће (35 до 37 недеља).

Међутим, ова мера ће спречити рано обољење код новорођенчади само у 70% случајева, имајући малу заштиту од болести касне болести, јер су оне углавном узроковане спољним факторима после рођења.

У случају да је мајка алергична на пеницилин, могу се користити цефазолин, клиндамицин или ванкомицин.

Дијагноза

Идеално за дијагнозу је изолација микроорганизма из узорака попут крви, ЦСФ, испљувак, вагинални исцједак, урин, између осталог.

Расте на крвном агару и на агару шипак. Обоје има специфичне карактеристике; у првој се примећују бета-хемолитичке колоније, а у другој колоније наранџасто-лососа.

Нажалост, 5% изолата не садржи хемолизу или пигмент, па их не би открили овим средствима.

Откривање капсуларних антигена С. агалацтиае у ЦСФ-у, серуму, урину и чистим културама могуће је методом латексне аглутинације користећи специфичне антисере.

Слично томе, тест за откривање ЦАМП фактора је врло чест за идентификацију врста. То је ванћелијски протеин који делује синергистички са ß-лизином из Стапхилоцоццус ауреус када се сеје окомито на С. агалацтиае, стварајући већу хемолизу у облику стрелице.

Остали важни дијагностички тестови су тест хиппурата и аргинина. Обоје су позитивни.

Лечење

Ефикасно се лечи пеницилином или ампицилином. Понекад се обично комбинује са аминогликозидом, јер његова примена заједно има синергистички ефекат, поред тога што повећава спектар деловања у случајевима инфекција повезаних са другим бактеријама.

Референце

1. Сарадници Википедије Стрептоцоццус агалацтиае. Википедија, Слободна енциклопедија. 24. август 2018, 15:43 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг/ Приступљено 4. септембра 2018.
2. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010. п 688-693
3. Монтес М, Гарциа Ј. Ген Стрептоцоццус: практични преглед за микробиолошку лабораторију Енферм Инфецц Мицробиол Цлин 2007; 25 Суппл 3: 14-20
4. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
5. Морвен Е, Бакер Ц. Стрептоцоццус агалацтиае (Стрептокок групе Б) Манделл, Доуглас и Беннетт-ова начела и пракса заразних болести (осмо издање) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Уптон А. Трудни болесник са претходном трудноћом, компликованом стрептококном болешћу групе Б код новорођенчади. Синдроми по телесном систему: ПРАКСА Акушерске и гинеколошке инфекције. Заразне болести (четврто издање) 2017; 1 (1): 520-522