СТРЕПТОЦОЦЦУС ПИОГЕНЕС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Стрептоцоццус пиогенес , који се такође назива и бета-хемолитички стрептокок групе А, је врста грам-позитивних бактерија. Једна је од највируснијих врста овог рода, узрочник акутног фарингитиса, стрептококног пиодерматитиса, еризипела, пуерпералне грознице и септикемије, између осталих патологија.

Исто тако, ове патологије могу створити трагове узрокујући аутоимуне болести попут реуматске грознице и акутног гломерулонефритиса. Најчешћа болест је фарингитис који углавном погађа децу између 5 и 15 година.

Макроскопске и микроскопске карактеристике С. пиогенес

Отприлике 15% појединаца са стрептококним фарингитисом могу постати асимптоматски носиоци бактерија након лечења.

Таксономија

Р еино: Еубактерије.

Фајл: Фирмицутис.

Класа: Бацили.

Ред: Лактобацили.

Породица: Стрептоцоццацеае.

Род Стрептоцоццус.

Врста: пиогенес.

карактеристике

-Ман је једини природни резервоар Стрептоцоццус пиогенес. Живи у грлу и на кожи здравих носача и преноси се с особе на особу респираторним путем избацивањем капљица слине када разговара, кашља или киха.

-То су факултативни анаероби. Они нису покретни, не формирају споре. Добро расту у следећим условима: медијуми обогаћени крвљу, пХ 7,4, температура 37 ° Ц, соба 10% ЦО ₂ .

-Стрептоцоццус пиогенес способни су да ферментирају неке угљене хидрате стварајући млијечну киселину као крајњи производ.

-То су каталазно негативни, што га разликује од рода стафилокока.

-Они су отпорнији од стафилокока како би преживели ван тела. Уништавају се на 60 ° Ц током 30 минута.

Морфологија

Стрептоцоццус пиогенес су грам-позитивне коке које су распоређене у кратким или полу-дугим ланцима од око 4 до 10 бактерија.

Имају капсулу хијалуронске киселине, а у ћелијској стијенци садрже угљени хидрат Ц што им даје групну специфичност.

Угљени хидрат се састоји од Л-рамнозе и Н-ацетил-Д-глукозамина и ковалентно се веже на пептидогликан.

Захваљујући овом угљеном хидрату Стрептоцоццус се може сврстати у групе (А, Б, Ц, Д). Ову класификацију је спровео Ланцефиелд, и у том смислу С. пиогенес припада групи А.

На крвном агару колоније су мале крем-беле с површином бета-хемолизе око колоније (лагани хало произведен лизијом црвених крвних зрнаца).

Фактори вируленције

Капсула са хијалуронском киселином

Пружа антифагоцитна својства спречавањем опсонизације микроорганизма.

Протеин М

То је површински антиген (фибриларни протеини) повезан са спољним делом зида и стрши из ћелијске површине. Пружа антифагоцитну активност и спречава унутарћелијску смрт полиморфонуклеарним ћелијама.

Овај протеин је имуногени, па стимулише имуни систем да ствара антитела против М. Постоји више од 80 различитих подтипова.

Фактор непрозирности ОФ

Површински антиген повезан са протеином М. То је алфа-липопротеиназа способна да опасификује медијуме који садрже коњски серум.

Т и Р антигени

Присутни су у неким сојевима, али није јасно да ли су укључени у вируленцију. Чини се да све указује да не.

Хемолизини или стрептолизин О и С

Стрептолизин О је антигени цитотоксин који формира трансменбранске поре на леукоцитима, ћелијама ткива и тромбоцитима да их лизирају. Имуни систем реагује формирајући антистрептолизна антитела О.

Овај цитотоксин је лабилан кисеоником и самим тим изглађује црвене крвне ћелије на унутрашњости културе агарних крви. Иако је стрептолизин С стабилан на кисеоник, он није антиген и може да лизира еритроците изнад и испод крвног агара.

Такође формира поре на великом броју ћелија. Посебно је леукотоксичан, убијајући леукоците који захватају ове стрептококе.

Липотеихоична киселина

Он формира комплекс са М протеином и учествује у адхезији на епителне ћелије.

Стрептокиназа

То је ензим који узрокује трансформацију плазминогена у плазмин који пробавља фибрин.

Стрептодорнасе

Постоје 4 врсте: А, Б, Ц и Д. Познате су и као деоксирибонуклеазе или нуклеоле. Има својство деполимеризације ДНК у ексудатима и некротичним ткивима.

Хијалуронидаза

Хидролизује хијалуронску киселину која је главни састојак везивног ткива, па јој даје могућност ширења у ткивима.

Еритрогени или пирогени токсини

То је суперантиген који изазива грозницу, осип (шкрлатна грозница), пролиферацију Т лимфоцита, супресију Б лимфоцита и повећану осетљивост на ендотоксине.

Постоје четири врсте; А, Б, Ц и Д. Производња типа А и Ц зависи од присуства раног гена који носи бактериофаг. Б се производи хромозомским геном. Д није у потпуности окарактерисан.

Протеин Ф и ЛТА

Они су површински протеини који се везују за фибронектин и ометају опсонизацију.

Пептидаза Ц5а

То је ензим који разграђује Ц5а компоненту комплемента (хемотактичка супстанца), инхибирајући привлачност фагоцита на комплемент места одлагања.

Патологије

Акутни фарингитис

Период инкубације је 2 до 4 дана. Болест почиње нагло, што представља врућицу, зимицу, јаку грлобољу, главобољу и опште стање нелагоде.

Задњи зид ждрела је натечен и едеметан, обично црвенило. Такође може укључивати увулу, меко непце и крајнике, на тим структурама се појављује сивкасто-бели или жућкасто-бели ексудат.

Уобичајено је да предњи цервикални лимфни чворови постану отечени, повећани и нежни.

Болест се обично самоограничава у року од недељу дана, али може да се прошири и проузрокује перитонсларни или ретрофарингеални апсцес, отитисни медиј, гнојни аденитис грлића материце, мастоидитис и акутни синуситис.

Ретко може изазвати ширење (бактеремија, упала плућа, менингитис или метастатске инфекције у удаљене органе).

Неки сојеви који производе пирогене токсине А, Б и Ц могу произвести шарлитиниформни осип.

Импетиго

Назива се и стрептококним пиодерматитисом, а карактеришу га мали површински везикли окружени површином еритема. Везикли се за неколико дана развију у пустулу, а затим пукну и формирају жућкасту кору.

Ове лезије се обично појављују код деце између 2 и 5 година, посебно на лицу и доњим екстремитетима. Ако се неколико лезија споји, могу формирати дубоке чиреве.

Ове лезије су веома заразне, па се лако шире директним контактом.

Ерисипелас

Ради се о мало дубљим лезијама које се јављају на нивоу дермиса (кожног и поткожног ткива).

Манифестира се широким подручјем дифузног еритема, едема и индукције захваћене коже (целулитис који може бити присутан са лимфангитисом и лимфаденитисом). Ова повреда брзо напредује.

Можете имати системске симптоме као што су опште осећај лошег стања, грозница, зимица када бактерије нападну крвоток. Ове лезије се обично појављују на лицу и доњим екстремитетима. На истом месту може доћи до рецидива.

Пуерперална инфекција

Иако је пуерперална инфекција изазвана Стрептоцоццус агалацтиае чешћа, Стрептоцоццус пиогенес је способан да продре у матерницу након порођаја и проузрокује фаталну септикемију.

Извор су обично ручне или орофарингеалне секреције лекара или медицинске сестре, које се понашају као асимптоматски носачи. Ако здравствено особље не поштује асептичне мере, може да шири бактерије.

шарлахна грозница

Јавља се након стрептококног фарингитиса изазваног сојевима који производе еритрогени токсин било које од његових врста А, Б и Ц.

Карактерише га појавом осипа који црвени усну слузницу, образе и слепоочнице, са блиједим делом око уста и носа (карактеристична периорална бледица).

На нивоу тврдог и меког непца постоје тачна крварења, а на језику се примећују жућкасто-бели ексудат и истакнуте црвене папиле (јагодни језик).

Касније се појављује фини осип који се шири на груди и екстремитете. Кожа је храпава на додир, слична брусном папиру.

Синдром токсичног шока (СССТ)

Може утицати на здраве носиоце или контакте када Стрептоцоццус пиогенес уђе кроз рану или разтргану, утичући на поткожно ткиво, лимфадитис и лимфаденитис, а потом доспије у крвоток.

Системска болест почиње нејасном мијалгијом, зимицом и јаким боловима на зараженом месту. Мучнина, повраћање, пролив и хипотензија такође се манифестују, до шока и затајења више органа.

Некротични фасциитис и мионекроза су чести.

Реуматске грознице

Производе га реуматогени сојеви. Може се појавити 1-5 недеља после стреп грла и без противупалног лечења може трајати 2 или 3 месеца.

То је не-суппуративна упална болест коју карактеришу грозница, кардитис, поткожни чворови, кореа и миграторни полиартритис.

Клинички представља срчано, миокардно и епикардијално увећање, што може довести до затајења срца.

Акутни пост стрептококни гломерулонефритис

То је болест посредована имуним комплексима антиген-антитело који се формирају у циркулацији и таложе се у бубрежном ткиву. Такође антигени и антитела могу пристићи одвојено и везати се за ткиво.

Ово изазива регрутовање имуних ћелија, производњу хемијских посредника и цитокина и локалну активацију комплемента, што доводи до локализованог упалног одговора у гломерулима.

Ова посљедица је изведива ако је сој који је изазвао претходну стрептококну болест нефритогени сој, односно садржи нефротоксичне антигене.

То су: плазмински рецептори повезани са нефритисом, који су идентификовани као глицералдехид 3-фосфат дехидрогеназа и стрептококни пирогени егзотоксин (еритротоксин) Б и његов прекурсор зимоген.

Болест се може појавити 1 до 4 недеље након стреп грла или 3 до 4 недеље након инфекције коже.

Клинички га карактеришу едем, хипертензија, протеинурија и смањење концентрација комплемента у серуму. Хистолошки постоје дифузне пролиферативне лезије гломерула.

Курс је бениган и само зацељује се недељама или месецима, али ако постане хроничан, доводи до затајења бубрега и смрти.

Педијатријски аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са инфекцијама стрептококним пиогеном

Познат и као ПАНДАС синдром, јавља се након тешке стрепске инфекције, попут фарингитиса или шарлатске грознице. Чест је код деце од 3 године до адолесцената.

Манифестира се опсесивно-компулзивним поремећајем, акцентуацијом симптома повезаних са пост-стрептококним инфекцијама, с ненормалним неуролошким прегледом који укључује хиперактивност, дефицит пажње, нехотичне, брзе и аритмичке покрете, анорексију нервозе и вокализације са променљивом сложеношћу.

Дијагноза

За дијагнозу фарингитиса, импетиго, еризипела, бактеремије, апсцеса, култура одговарајућег узорка на крвном агару је корисна за изолацију микроорганизма и накнадну идентификацију тестовима као што су каталаза, Грам и осетљивост на таксе бацитрацина.

Када се сумња на реуматску грозницу или пост-стрептококни гломерулонефритис, корисно је мерење антистрептолизинских О антитела (АСТО). Код ових аутоимуних болести АСТО титри су високи (изнад 250 Тодд јединица).

Лечење

Стрептоцоццус пиогенес је подложан пеницилину Г, као и другим бета-лактамима и макролидима.

Макролиди (еритромицин или азитромицин) користе се код пацијената алергичних на пеницилин или када се сумња на мешовите инфекције С. ауреусом.

Правилним лечењем 10 дана након инфекције фарингекса може се спречити реуматска грозница, али не и гломерулонефритис.

Референце

1. Сарадници Википедије Стрептоцоццус пиогенес. Википедија, Слободна енциклопедија. 11. августа 2018, 18:39 УТЦ. Доступно на: хттпс://ен.википедиа.орг/. Приступљено 20. септембра 2018.
2. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
3. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
4. Цхавез О, Цреспо К, Де Ацха Р, Флорес А. Педијатријски неуропсихијатријски поремећај повезан са инфекцијама са стрептококом. Рев Циент Циенц Мед 2010; 13 (2): 86-89.
5. Ферретти ЈЈ, Стевенс ДЛ, Фисцхетти ВА, уредници. Стрептоцоццус пиогенес: основна биологија до клиничких манифестација. Оклахома Цити (ОК): Центар за науку Универзитета у Оклахоми; 2016-. Предговор