- Да ли је патогена?
- Биолошке карактеристике
- Морфологија
- Животни циклус
- Симптоми заразе
- Лечење инфективног ендокардитиса изазваног стрептококом из вириданске групе
- Дијагностичке методе за идентификацију ендокардитиса изазване С. сангуинис
- Референце
Тхе Стрептоцоццус сангуинис , Стрептоцоццус сангуис раније познат , представља факултативни анаеробни грам позитивна бактерија која је део денталног плака. У нормалним условима, појављује се у устима јер има способност лепљења слине кроз интеракцију са протеинима на површини зуба.
Антагонист је других врста свог рода које могу бити патогене, као што је С. мутанс, који је главни промотор каријеса.
Стрептоцоццус сангуинис. Извор слике: хттпс://ввв.медсцхоол.лсухсц.еду/Мицробиологи/ДМИП/санг.гиф
Стрептокок је род грам-позитивних бактерија, међу којима налазимо широку палету врста које могу или не морају бити патогене за људско тело.
У овој разноврсној групи микроорганизама можемо пронаћи бактерије које су део оралне или цревне флоре људи и које имају корисне функције на хомеостазу организма, као што су контрола патогених микроорганизама и производња молекула који делују у физиолошким активностима. Међу њима налазимо С. сангуинис, бактерију типичну за усну шупљину.
Да ли је патогена?
У нормалним условима, ова бактерија није патогена, мада када дође до измене хомеостазе у телу, може доћи до смањења популације.
То чини усну шупљину рањивом на инвазију С. мутанса и других патогена као што је Превотелла интернедиа, што изазива гингивитис и пародонтитис.
Поред тога, С. сангуинис је један од главних узрока инфективног ендокардитиса урођеног залистака. Ова патологија настаје због ендоваскуларне инфекције срчаних структура које су у контакту са протоком крви.
Биолошке карактеристике
С. сангуинис је Грам-позитивна факултативна анаеробна бактерија, која припада групи С. вириданс.
Ова бактерија је анаеробна, због своје способности преживљавања без кисеоника, међутим, као факултативна, има велику способност да кисеоник користи у својим метаболичким процесима за ферментацију, а да није отровна за њу.
С. сангуинис је Грам позитивна бактерија, коју карактерише присуство ћелијске овојнице састављене од цитоплазматске мембране и дебеле ћелијске стијенке састављене од пептидогликана.
Ова два слоја су спојена спајањем молекула липотеихоичне киселине. За разлику од грам-негативних ћелија, пептидогликани ћелијске стијенке у грам-позитивним бактеријама имају способност задржавања боје током бојања по Граму, па се бактерије могу видети тамно плаве или љубичасте боје.
Главна карактеристика стрептокока који припадају групи С. вириданс је та да су они алфа-хемолитички, што значи да стварају алфа-хемолизу на крвном агару, где се може уочити формирање зеленкастог халоа око колоније.
Овај процес је углавном последица оксидације хемоглобина у еритроцитима кроз излучивање водоник пероксида (Х2О2).
Способност ове бактерије да се придржава покривача пљувачке и површине зуба представљена је афинитетом компоненти његове мембране према компонентама слине као што су имуноглобулин А и алфа амилаза.
Морфологија
Морфологија стрептокока групе вириданс је веома основна. Бактерије овог рода су заобљеног облика, просечне величине пречника 2 микрометра и груписане су у парове или средњих или дугих ланаца, немају капсуле и нису спорулиране.
Ове бактерије имају сиво-зеленкасту боју и имају ћелијску мембрану и ћелијску стијенку састављену од пептидогликана који су одговорни за задржавање обојења у мрљи по Граму.
Вириданс групе бактерија имају адхезивне структуре у ћелијској мембрани, а међу њима су фимбрије и лепкови, одговорни за везивање за специфичне рецепторе у зубном филму.
Животни циклус
Ова бактерија пронађена у зубном биофилму, понашајући се доброћудно у нормалним условима, формира заједно са 700 других врста бактерија део нормалне флоре људске усне шупљине.
Циклус колонизације почиње између 6 и 12 месеци људског живота, а његова организација у зубној биформи почиње појавом првог зуба.
С сангуинис је повезан са здравим биофилмом и производњом глукозилтрансферазе синтетизује лукане, хидролизира сахарозу и преноси остатке глукозе.
Процес адхезије на биофилм одвија се помоћу фимбрије и адхезива. Ови молекули присутни на површини бактерија везују се за специфичне рецепторе за компоненте пљувачке и зуба.
Како је у питању бактерија оралне флоре, њена колонизација је нормална и умерена, а појава у биофилму показатељ је оралног здравља. Њено смањење повезано је са појавом патогена попут С. мутанс, који поспешује појаву шупљина.
Симптоми заразе
У случају присуства овог организма у усној шупљини, нема симптома карактеристичних за патологију, јер С. сангуинис је бенигна бактерија која је део нормалне флоре уста. Међутим, када је то узрок инфективног ендокардитиса, појављују се различити симптоми.
Инфективни ендокардитис је ендоваскуларна промена, односно ендокардија, узрокована више патогена, међу којима налазимо С. ауреус, С пнеумониане и стрептококе из вириданс групе.
У случају С. сангуинис, симптоми се појављују касно на почетку инфекције, више или мање дуже од 6 недеља, са тихом еволуцијом, која не производи бол и може се мешати са другом врстом срчане патологије, нарочито када пацијент има претходну болест срца.
Касније могу бити видљиви дуготрајни фебрилни врхови, умор, слабост, губитак тежине и затајење срца. Могу се јавити компликације попут спленомегалије која се заснива на повећању величине јетре што узрокује атрофију органа, тромботичке хеморагичне манифестације, кожне манифестације, крварења на различитим деловима тела (руке, стопала, очи), неуролошка обољења , попут церебралне тромбозе, хемиплегије и психотичних слика, између осталог.
Лечење инфективног ендокардитиса изазваног стрептококом из вириданске групе
Главни третман је употреба антибиотика који нису отпорни на бактерије. Употреба антибиотика зависи од напредовања инфекције, а у нормалним случајевима то траје 4 до 6 недеља.
Неколико студија је показало да су стрептококи групе вириданс, укључујући С. сангуинис, осетљиви на пеницилин. Из тог разлога, лечење инфекције се спроводи комбинацијом пеницилина са другим антибиотицима, као што су гентамицин, ванкомицин и цефтриаксон.
Дијагностичке методе за идентификацију ендокардитиса изазване С. сангуинис
Главна дијагностичка метода за утврђивање узрока инфективног ендокардитиса изазваног С. сангуинис и уопште било којим другим патогеном повезаним с патологијом је кроз демонстрацију кардиолошког апсцеса културом или хистопатологијом.
Уобичајена лабораторијска испитивања која се раде заједно са хистопатолошким анализама су:
-Хепатска биометрија, реактанти акутне фазе као што је Ц-реактивни протеин који указује на упалне симптоме, рад бубрега и јетре, општи преглед урина и крвне културе.
-Додатно, рендгенске снимке грудног коша и ехокардиограми за претрагу миокардијалних апсцеса или тромба врло су корисни у дијагнози.
Референце
- Соцрански, СС, Манганиелло, А., Пропас, Д., Орам, В. и Хоуте, Ј. (1977). Бактериолошке студије за развој супрагингивалног зубног плака. Часопис за пародонално истраживање, 12: 90-106.
- Маеда, И., Голдсмитх, ЦЕ, Цоултер, ВА, Масон, Ц., Доолеи, ЈСГ, Ловери, ЦЈ, и Мооре, ЈЕ (2010). Вириданс групе стрептокока. Рецензије у медицинској микробиологији, 21 (4).
- Трупер, Х. и. ЛД Цлари. 1997. Таксономска белешка: неопходне корекције одређених епитета формираних као супстанције (именице) "при именовању". Инт. Ј. Сист. Бактериол. 47: 908–909.
- Цауфиелд, ПВ, Дасанаиаке, АП, Ли, И., Пан, И., Хсу, Ј., и Хардин, ЈМ (2000). Природна историја Стрептоцоццус сангуинис у оралној шупљини одојчади: доказ за дискретни прозор инфективности. Инфекција и имунитет, 68 (7), 4018 ЛП-4023.
- Ксу, П., Алвес, ЈМ, Киттен, Т., Бровн, А., Цхен, З., Озаки, ЛС,… Буцк, ГА (2007). Геном опортунистичког патогена Стрептоцоццус сангуинис. Јоурнал оф Бацтериологи, 189 (8), 3166–3175.
- Хернадез, ФХ (2016). Интеракција Стрептоцоццус сангуинис на одрживост и раст Цандида албицанс у усној шупљини. Универзитет у Чилеу, Стоматолошки факултет. Додељено истраживачком пројекту: ПРИ-ОДО 2016 04/016
- Водич за лечење заразног ендокардитиса. (2011). Дечија болница у Мексику Федерицо Гомез. Преузето са химфг.цом.мк.
- Едвин и Јессен. (). БИОХЕМИЈСКА И ОКОЛИШНА МИКРОБИОЛОГИЈА. Универзитет Алас Перуана.
- Санцхез ЦМ А, Гонзалез, Т. Ф, Аиора, ТТ Р, Мартинез, ЗЕ, Пацхецо, НА Л (2017). Шта су микроорганизми Наука. 68 (2).
- Рамос, ПД, и Бранез, К. (2016). Стрептоцоццус Сангуинис и Ацтиномицес вискозни пионирски бактерије у формирању зубног биофилма. Часопис Киру, 13 (2), 179–184.
- Ге, КСТ, Киттен, З., Цхен, СП, Лее, ЦЛ, Мунро., Ксу, П. (2008). Идентификација гена Стрептоцоццус сангуинис потребних за стварање биофилма и испитивање њихове улоге у вируленцији ендокардитиса. (76), 2251-2259.
- Кретх Ј., Мерритт Ј., Схи В., КФ (2005). Конкуренција и суживот између Стрептоцоццус мутанс и Стрептоцоццус сангуинис у такмичењу за зубни биофилм и суживот Стрептоцоццус мутанс и Стрептоцоццус сангуинис у зубном биофилму. Часопис за бактериологију, 187 (21), 7193–7203.