ТРОМБИНСКО ВРЕМЕ: ОБРАЗЛОЖЕЊЕ, ПОСТУПАК, ПАТОЛОГИЈЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Време тромбин (режиме) је лабораторијски тест који се састоји од квантификовање време које је потребно за конверзију фибриногена у фибрин. Очекивана нормална или физиолошка вредност креће се у распону од 13 до 17 секунди, мада може варирати од једне до друге лабораторије.

Тромбинско време (ТТ), заједно са протромбинским временом (ПТ) и делимично тромбопластинско време (ПТТ) чине лабораторијски тест који се зове коагулациони екран. Међутим, тестови који се најчешће користе су ПТ и ПТТ, а ТТ се често избегава и ограничава се на посебне случајеве.

Слике снимљене из видео записа: време тромбина које је Кике Алварез објавио на ИоуТубеу.

Испитивање комплетног коагулационог екрана препоручује се код пацијената са неком врстом крварења или необјашњивим крварењем.

Тестови коагулације (ПТ, ПТТ и ТТ) могу одредити на који је пут згрушавања погођен или који фактор вероватно има недостатак. Стога ови тестови помажу да се распозна извор порекла крварења према тесту који је измењен.

Коагулација крви је сложен процес који се састоји од својственог пута, вањског пута и заједничког пута на коме се конвертују два претходна путања. У случају тромбинског времена, он процењује последњу фазу каскаде коагулације (заједнички пут).

Због тога ће се време ТТ тромбина променити у следећим случајевима:

- Присутност дисфункционалног или смањеног фибриногена,

-Појачана фибринолитичка активност,

-Патиенти третирани антикоагулансима или фибринолитичким лековима.

Образложење тромбинског теста

За спровођење овог теста потребно је добити плазму без калцијума или декалцификовану. За ово, тринатријум цитрата (Ц ₆ Х ₅ О ₇ На ₃ ) на 3,2% или 3,8% се користи као антикоагуланс . Употребљени омјер је један дио антикоагуланса с 9 дијелова крви (1: 9).

Овај антикоагулант чува факторе згрушавања, а начин спречавања њихове конзумирања је инхибирањем јонизације присутног калцијума.

Тест се заснива на претходној инкубацији плазме без калцијума на температури од 37 ° Ц и потом окренутој према њој са делом реагенса који садржи стандардизовани тромбин у раствору.

Тромбин ће дјеловати на фибриноген пацијента, а ако је у адекватној концентрацији и његова функција је нормална, претворба фибриногена у фибрин ће се активирати.

Време потребно да се фибриноген претвори у фибрин у нормалним условима треба да буде у следећем распону: 13-17 секунди.

Процес

Узима се узорак крви у пластичним епруветама плаве капице (са трикозијум цитратним антикоагулансом). Мешајте узорак и центрифугу да бисте одвојили плазму.

Реконституишите тромбинску бочицу коју је пружила комерцијална компанија. Придржавајте се упута произвођача.

Измерите 0,2 мл плазме и ставите је у епрувету 12 к 75 и инкубирајте у воденој купељи на 37 ° Ц током 2 минута.

Додајте 0,2 мл тромбинског реагенса у епрувету и одмах покрените штоперицу, заустављајући се када је угрушак видљив.

Поступак се понавља и 2 очитавања добијена у секунди су просечна.

Такође се мора монтирати контролна плазма, која се такође врши у дупликату и очитавања су просечна.

Време тромбина ће се сматрати дугим када је разлика од пацијентовог просека минус контролног просека већа од 2 секунде.

Патологије

-Удужено време тромбина

Афибриногенемија

Конгенитална афибриногенемија је редак ретки поремећај. Карактерише га потпуно одсуство фибриногена, што резултира појавом значајних крварења.

У случају стечене афибриногенемије то може бити узроковано патњом одређених бактеријских инфекција (тифусна грозница), код неких врста рака и опекотина.

У овом случају, тест тромбинског времена не формира угрушак.

Хипофибриногенемиа

Стечена хипофибриногенемија може се јавити током порођаја или код трудница са превијањем плаценте и / или мртворођеним плодом.

Фибриноген је смањен у тифусној грозници, инфекцији коју изазива Салмонелла Типхи.

Дисфибриногенемија

У овом случају, концентрација фибриногена може бити нормална, али нефункционална. То је обично последица прекомерног присуства остатака сиалне киселине у структури фибриногена изазваних мутацијом, која омета коагулацију. ПТ и ПТТ су нормалне, али ТТ је издужен.

Хиподисфибриногенемиа

То је комбинација хипофибриногенемије и дисфибриногенемије. То значи да пацијент има ниску концентрацију фибриногена и такође оно што има мало је ненормално (нефункционално).

Дисеминована интраваскуларна коагулација

Карактерише га стварање тромбина на патолошки начин. Манифестира се крварењем, појавом петехије, екхимозе или стварањем тромба (тромбозе).

Може потицати из бактеријске септикемије, цирозе јетре, новотворина, екстракорпоралног срчаног бајпаса, трансфузијских реакција, задржавања мртвог плода, тешке трауме, анафилактичких реакција, акутних леукемија, великих опеклина трећег степена, угриза змија, између осталих.

Секундарна фибринолиза

Израз фибринолиза односи се на уништавање фибрина и фибриногена дејством плазмина. То се догађа физиолошки како би се спречило да се угрушак преразвије и проузрокује тромбе.

Али када је то узроковано спољашњим факторима, то се назива секундарна фибринолиза и може изазвати проблеме згрушавања.

У неким условима, попут повишеног инфаркта миокарда СТ-фрагмента, може се поставити специфични или неспецифични третман фибринолитичким лековима који помажу разбијању угрушка.

Присуство антитромбина (лечење хепарином)

Хепарин инхибира функцију тромбина. Стога су пацијенти који су имали терапију хепарином продужили ПТ и ТТ.

Обољење јетре

Различите болести јетре могу произвести абнормалну синтезу фибриногена, као и друге факторе коагулације. Међу најчешћа обољења јетре која утичу на коагулацију су: цироза јетре, хронична хепатоцелуларна болест, вирусни хепатитис.

- Скраћено време тромбина

Хиперфибриногенемија

Може се генерисати од било које акутне бактеријске инфекције, изузев тифусне грознице. Повећани фибриноген убрзава брзину седиментације еритроцита.

препоруке

-За обављање ТТ теста није неопходно да пацијент пости.

-Итертерични, липемични или хемолизовани узорци ометају тест када се очитавање врши аутоматски (фото-оптичка детекција), али не утиче на то да ли се изводе ручно.

-Смјер крви / антикоагуланса се мора поштовати. Овај корак је неопходан за постизање поузданог резултата.

- Плазму треба брзо одвојити, а тест обрадити свежом плазмом.

-Материја која се користи током теста мора бити савршено чиста и сува да би се избегле грешке.

-Узорак се мора узети у пластичне или силиконске стаклене цеви.

-Свака лабораторија мора утврдити сопствене референтне вредности, јер на њих утичу различити фактори, као што су: узимање и чување узорка, техника, комерцијални прибор итд.

-Ако када се врши двоструко испитивање постоји разлика већа од 5% између два очитавања истог узорка, цео поступак се мора поновити и добијена очитања се морају занемарити.

Референце

1. Ангел А, Ангел М. (1996). Клиничка интерпретација лабораторије. 5тх Едитион. Уредништво Медица Панамерицана, Богота, Колумбија.
2. Виенер Лабораториес. (2000). Време тромбина. Доступно на: виенер-лаб.цом.ар
3. Лопез С. Коагулациони тестови. Ацта Педиатр Мек. 2016л; 37 (4): 241-245. Доступно на: сциело.орг.
4. Теллез-Авила Фелик И, Цхавез-Тапиа Норберто Ц, Торре-Делгадилло Алдо. Поремећаји коагулације у цирози. Рев. инвест. клинике. 2007; 59 (2): 153-160. Доступно на: .сциело.орг
5. Мајлуф А. Болест јетре и хемостатске неправилности. Гац Мед Мек, 2000; 132 (2): 29-30. Доступно на: анмм.орг.мк
6. Јункер Г. Фибринолитички третман у акутном инфаркту миокарда. Влч. Уруг.Кардиол. 2013; 28 (3): 430-436. Доступно на: сциело.