ГЕНЕРАЛИЗОВАНИ АНКСИОЗНИ ПОРЕМЕЋАЈ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ - ЕЦОНОМИА - 2025

Генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) карактерише неселективно бриге о било чему. Забринутост може бити корисна јер вам омогућава да се припремите за виталне изазове (положите испит, добро радите посао), мада је у овом поремећају брига непродуктивна и непожељна.

Тај вишак забринутости омета функционисање у свакодневном животу, јер особа очекује катастрофу у различитим областима: новац, смрт, породица, пријатељи, везе, посао …

Сваке године 6,8 милиона Американаца и 2% одраслих Европе доживе генерализовани анксиозни поремећај (ГАД). Јавља се двоструко чешће код жена него код мушкараца и чешће је код људи који су имали наркоманију и код чланова породице са анксиозним поремећајима.

Једном када се ГАД развије, може бити хроничан, мада се правилним лечењем може контролисати. У Сједињеним Државама је водећи узрок инвалидности на раду.

Разлика између "нормалне" бриге и генерализованог анксиозног поремећаја

Забринутости, страхови и сумње нормалан су дио живота. Нормално је бити забринут због резултата теста или бринути се о домаћој економији.

Разлика између ове врсте уобичајених брига и ТАГ-а је у томе што су оне ТАГ-а:

• Прекомерна
• Уљези
• Упоран
• Слабљење.

На пример, после вести о терористичком нападу у другој земљи, нормална особа може се осећати привремено забринутом. Међутим, особа са ГАД-ом може остати будна целу ноћ или данима бринути о нападу.

Нормалне бриге:

• Забринутост се не меша у свакодневне активности и одговорности
• Постоји способност за контролу бриге
• Забринутост је непријатна иако не изазива значајан стрес
• Забринутости су ограничене на мали број и реалне су
• Забринутости или сумње трају кратко време.

ТАГ:

• Забринутости ометају радни, друштвени или лични живот
• Забринутост је неконтролисана
• Забринутост је изузетно непријатна и стресна
• Забринутост се протеже на све врсте тема и очекује се најгоре
• Забринутост траје свакодневно најмање шест месеци.

Симптоми генерализоване анксиозности

ТАГ може да укључује:

• Сталне бриге или опсесије које су несразмерне догађају
• Немогућност да се пустите бриге
• Немогућност опуштања
• Тешко се фокусирати
• Забринутост због претјеране бриге
• Стрес због доношења погрешних одлука
• Потешкоће са управљањем неизвесношћу или неодлучношћу.

Могу постојати следећи физички знакови:

• Умор
• Раздражљивост
• Напетост мишића
• Дрхтавице
• Лако се уплашим
• Зној
• Мучнина, пролив или синдром иритабилног црева
• Главобоља.

Симптоми код деце и адолесцената

Поред горе наведених симптома, деца и тинејџери са ГАД-ом могу имати претјеране бриге о:

• Школски или спортски учинак
• Пунтуалност
• Земљотреси, ратови, катастрофални догађаји.

Такође могу да доживе:

• Прекомерна анксиозност да би се уклопила
• Бити перфекциониста
• Понови задатке јер први пут нису савршени
• Проводимо превише времена радећи домаће задатке
• Недостатак самопоштовања
• Тражење одобрења

Симптоми аутономне активације

• Палпитације, лупање срца или убрзан рад срца.
• Знојење
• Дрхтавице
• Сува уста (не због дехидрације или лекова).

Симптоми који се тичу грудног коша и абдомена

• Отежано дисање
• Осјећање гушења
• Бол у грудима или нелагодност
• Мучнина или нелагода у трбуху.

Симптоми који се тичу мозга и ума

• Осјећам се неуредно, вртоглаво или слабо
• Осећај да су предмети нереални (дереализација) или да су неки удаљени или нису баш „овде“ (деперсонализација)
• Страх од губитка контроле који би полудио или нестао
• Страх од смрти

Општи симптоми

• Вруће бљескови или зимица
• Хомиргуео сензација или укоченост.

Симптоми напетости

• Напетост мишића или болови и болови
• Немир и немогућност опуштања
• Осећање узбуђења или менталне напетости
• Грудасти осећај у грлу или отежано гутање

Остали неспецифични симптоми

• Претјеран одзив и изненађења или изненађења
• Потешкоћа са концентрацијом или празан ум од бриге или анксиозности
• Стална раздражљивост
• Тешко спавање од бриге.

Узроци

Као и у другим менталним стањима, не зна се тачан узрок ГАД-а, иако може укључивати генетске факторе и друге факторе ризика.

Генетика

Трећина варијанце ГАД-а приписује се генима. Људи са генетском предиспозицијом за ГАД имају већу вероватноћу да ће га развити, посебно као одговор на животни стрес.

Употреба супстанци

Дуготрајна употреба бензодиазепина може погоршати анксиозност, док смањење бензодиазепина може умањити ваше симптоме.

Исто тако, дуготрајно конзумирање алкохола повезано је са анксиозним поремећајима, уз доказе да дуготрајна апстиненција може резултирати нестанком симптома.

Опоравак од бензодиазепина обично траје много дуже него од алкохола, али претходно здравље се може вратити.

Пушење дувана такође је утврђено као фактор ризика за развој анксиозних поремећаја, као и конзумирање кофеина.

Физиолошки механизам

ГАД је повезан са поремећајем функције амигдале и његовом процесуирањем страха и анксиозности.

Сензорне информације улазе у амигалу кроз сложено базолатерално језгро. Базолатерални комплекс обрађује сећања везана за страх и преноси важност претњи другим деловима мозга, попут медијалног префронталног кортекса и сензорних кортикса.

Дијагноза

Особе са ГАД-ом могу посетити лекара више пута пре него што открију њихов поремећај.

Питају докторе о њиховим главобољама и проблемима са спавањем, мада њихова права патологија није увек откривена.

У првом реду, пожељно је отићи лекару како бисте се уверили да не постоји физички проблем који узрокује симптоме. Лекар може потом упутити пацијента специјалисти за ментално здравље.

Дијагностички критеријуми за генерализовани анксиозни поремећај - ДСМ В

Дијагностички критеријуми за генерализовани анксиозни поремећај, дефинисани у ДСМ В, које је објавило Удружење америчких психолога (АПА) су:

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Прекомерна анксиозност и забринутост (претерано очекивање) која се јавља већину дана током шестомесечног периода у вези са бројним активностима или догађајима.

Б. Појединцу је тешко контролисати бригу.

Ц. Анксиозност и забринутост повезани су са три или више од следећих шест симптома (са бар неким од симптома који су присутни већину дана током периода од 6 месеци).

Напомена: код деце је довољан само један предмет):

• Немир
• Лако се уморите
• Потешкоћа са концентрацијом или празан ум
• Раздражљивост
• Напетост мишића
• Поремећај сна.

Д. Анксиозност, забринутост или физички симптоми узрокују значајне тегобе или дисфункције у друштвеним, професионалним или другим важним областима живота.

Е. Сметње се не могу приписати ефектима неке супстанце (нпр. Лек, лекови) или другом медицинском стању (нпр. Хипертиреоза).

Ф. Поремећај није боље објаснити другим менталним поремећајем (нпр. Анксиозност или брига због напада панике, негативне процене социјалне фобије, опсесије у опсесивно-компулзивном поремећају, одвајање фигура везаности при раздвајању анксиозног поремећаја, сећања трауматичних догађаја у пост-трауматском стресу, добијања на тежини анорексије нервозе, физичких тегоба код соматског поремећаја, физичких оштећења телесног дисморфног поремећаја или погрешних уверења у шизофренију или обмањивање).

Критеријум према ИЦД-10

СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Период од најмање 6 месеци са изразитом напетошћу, забринутошћу и осећајем забринутости због свакодневних догађаја и проблема.

Б. Најмање четири симптома са следеће листе ставки морају бити присутни, са најмање једним од тачака 1 до 4.

Ц. Поремећај не задовољава критеријуме за поремећај напада панике, фобије, опсесивно-компулсивни поремећај или хипохондрију.

Д. Најчешћи критеријуми за искључење: нису подржани физичким поремећајем као што је хипертиреоза, органски ментални поремећај или поремећај употребе супстанци.

Када потражити помоћ од стручњака?

Као што је раније поменуто, нека узнемиреност је нормална, мада је препоручљиво видети професионалца ако:

• Осјећате се претјерано забринуто и мијешате се у посао, личне везе или друга важна подручја живота.
• Депресивни осећаји, проблеми са алкохолом или другим дрогама
• Остали проблеми повезани са анксиозношћу
• Суицидне мисли или понашања.

Забринутости обично не нестају саме од себе, а заправо имају погоршање.

Лечење

Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) је дугорочно ефикаснија од лекова (као што су ССРИ), и иако оба третмана смањују анксиозност, ЦБТ је ефикаснији у смањењу депресије.

Генерализована анксиозност је поремећај заснован на психолошким компонентама који укључује когнитивно избегавање, бриге, неефикасно решавање проблема и емоционалну обраду, међуљудске проблеме, нетолеранцију на неизвесност, емоционалну активацију, лоше разумевање емоција …

За борбу против претходних когнитивних и емоционалних проблема, психолози често укључују неке од следећих компоненти у интервенциони план: технике опуштања, когнитивно реструктурирање, прогресивну контролу надражаја, самоконтролу, пажљивост, технике разрешавања проблеми, социјализација, вежбање емоционалних вештина, вежбе психоедукације и прихватања.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) је метода која захтева рад са пацијентом како би се разумео како њихове мисли и емоције утичу на њихово понашање.

Циљ терапије је промена негативних образаца мисли који доводе до анксиозности, замењујући их позитивнијим и реалнијим мислима.

Елементи терапије укључују стратегије изложености којима се пацијенту омогућава да се постепено суочи са анксиозношћу и да му постане угодније у ситуацијама које га изазивају.

ЦБТ се може користити сам или у комбинацији са лековима.

Компоненте ЦБТ-а за лечење ГАД-а укључују: психоедукацију, самоосматрање, технике контроле подстицаја, технике опуштања, технике самоконтроле, когнитивно реструктурирање, излагање бризи (систематска десензибилизација) и решавање проблема.

• Први корак у лечењу је психоедукација, која захтева давање пацијенту информације о поремећају и његовом лечењу. Сврха едукације је да неуједначи болест, изгради мотивацију за лечење и пружи реална очекивања о лечењу.
• Само посматрање захтева праћење нивоа анксиозности и догађаја који су га покренули. Ваш циљ је препознати знакове који изазивају анксиозност.
• Стимулус контрола има за циљ да минимизира подстицајне услове у којима се јављају бриге.
• Технике опуштања смањују стрес.
• Циљ је когнитивног реструктурирања изградити функционалнију и прилагодљивију визију света, будућности и самог пацијента.
• Решавање проблема фокусира се на решавање тренутних проблема.

Терапија прихватања и обавеза (ТАЦ)

ЦТ је бихејвиорални третман који има за циљ да постигне три циља: 1) смањи стратегије избегавања мисли, сећања, осећања и осећања, 2) смањи човеков одговор на своје мисли и 3) повећава способност особе да одржи ваша посвећеност да промените своје понашање.

Ова терапија учи пажњу на сврху, садашњост - на неразуман начин (пажљивост) - и вештине прихватања да одговоре на неконтролиране догађаје.

Најбоље делује у комбинацији са лековима.

Терапија интолеранције несигурности

Ова терапија се фокусира на помагање пацијентима да развију вештине толерисања и прихватања неизвесности у животу да би се смањила анксиозност.

Заснива се на психолошким компонентама психоедукације, свести о бризи, тренингу за решавање проблема, излагању у машти и стварном и препознавању неизвесности.

Мотивацијски интервју

Нови приступ побољшању стопе опоравка код ГАД-а јесте комбиновање ЦБТ-а са мотивацијским интервјуисањем (МЕ).

Фокусира се на повећање интринзичне мотивације пацијента и делује, између осталих, личних ресурса, емпатије и самоефикасности.

Ослања се на отворена питања и слуша како би промовисао промене.

Лекови

За лечење ГАД-а користе се различите врсте лекова и увек их мора прописати и надзирати психијатар.

Иако антидепресиви могу бити сигурни и ефикасни за многе људе, могу постојати ризици за децу, тинејџере и младе одрасле особе.

• ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина): То су обично прва линија лечења. Њени нежељени ефекти могу бити дијареја, главобоља, сексуалне дисфункције, повећан ризик од самоубиства, серотонински синдром …
• Бензодиазепини: Они су такође прописани и могу бити ефикасни у кратком року. Они носе неке ризике попут физичке и психолошке зависности од дроге. Такође могу да смање пажњу и да су повезани са падовима код старијих људи. Оптимални су за конзумирање у кратком року. Неки бензодиазепини су алпразолам, хлордијазепоксид, диазепам и лоразепам.
• Остали лекови: атипични серотонергични антидепресиви (вилазодон, вортиоксетин, агомелатин), трициклички антидепресиви (имипрамин, кломипрамин), инхибитори поновне похране серотонин-норепинефрина (СНРИ) (венлафаксин, дулоксетин) …

Фактори ризика

Ови фактори могу повећати ризик од развоја ГАД-а:

• Генетика: Вероватније је да ћете је развити у породици са историјским анксиозним поремећајима.
• Личност: стидљив, негативан или избегавајући темперамент може бити склонији томе да се развије.
• Пол: жене се чешће дијагностицирају.

Компликације

Имати ГАД може утицати на:

• Проблеми са спавањем и спавањем (несаница).
• Проблеми са концентрацијом.
• Депресија.
• Злоупотреба супстанци.
• Пробавни проблеми.
• Главобоља.
• Срчаних проблема.

Коморбидност

У америчком истраживању из 2005. године, 58% људи којима је дијагностикована велика депресија такође је имало анксиозне поремећаје. Међу тим пацијентима стопа коморбидности са ГАД-ом била је 17,2%.

Пацијенти са коморбидном депресијом и анксиозношћу имају већу озбиљност и веће потешкоће у опоравку од оних са једном болешћу.

С друге стране, особе са ГАД-ом имају коморбидност са злоупотребом супстанци од 30-35% и злоупотребом дрога 25-30%.

Коначно, људи са ГАД-ом такође могу имати болести повезане са стресом, попут синдрома иритабилног црева, несанице, главобоље и међуљудских проблема.

Превенција

Већина људи са ГАД-ом треба психолошки третман или лекове, мада промена начина живота такође може много да помогне.

• Останите физички активни.
• Избегавајте дуван и кафу.
• Избегавајте алкохол и друге супстанце.
• Наспавати се.
• Научите технике опуштања.
• Здраво храните.

Референце

1. Асхтон, Хеатхер (2005). "Дијагноза и управљање зависношћу од бензодиазепина". Тренутно мишљење о психијатрији 18 (3): 249–55. дои: 10.1097 / 01.ицо.0000165594.60434.84. ПМИД 16639148.
2. Моффитт, Террие Е .; Харрингтон, Х; Цаспи, А; Ким-Цохен, Ј; Голдберг, Д; Грегори, АМ; Поултон, Р (2007). "Депресија и генерализовани анксиозни поремећај." Архив опште психијатрије 64 (6): 651–60. дои: 10.1001 / арцхпсиц.64.6.651. ПМИД 17548747.
3. Бруце, МС; Ладер, М. (2009). „Суздржавање кофеина у управљању анксиозним поремећајима“. Психолошка медицина 19 (1): 211–4. дои: 10.1017 / С003329170001117Кс. ПМИД 2727208.
4. Шта је генерализовани анксиозни поремећај? ”, Национални институт за ментално здравље. Приступљено 28. маја 2008.
5. Смоут, М (2012). „Терапија прихватања и посвећења - путови за лекара опште праксе“. Аустралијски породични лекар 41 (9): 672–6. ПМИД 22962641.
6. "У клиници: Генерализовани анксиозни поремећај." Анали интерне медицине 159.11 (2013).