- Симптоми
- Моторички симптоми
- Сензорни симптоми
- Узроци
- Дијагноза
- Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
- Диференцијална дијагноза
- Искључење неуролошке болести
- Лечење
- Фактори ризика
- Референце
Поремећај Конверзија је ментални поремећај карактерише квара физичком без неуролошких болести или медицинске. У психопатологији су познати веома чудни случајеви, попут људи који престану да ходају или слепе без очигледног физичког разлога. На пример, неко може постати привремено слеп због стреса због губитка блиског члана породице.
Људи са овим поремећајем обично су у стању да се понашају нормално, иако кажу да не могу. Постоји дисоцијација између чулног искуства и свести. На пример, у парализи могу да трче у хитним случајевима и у слепоћи могу да избегну препреке.
Неки симптоми конверзије су слепота, парализа, промуклост, тотални мутизам или губитак осећаја додира. У многим приликама стрес се јавља пре појаве симптома конверзије. У случајевима када нема стреса, вероватније је да постоји физички узрок.
Иако је термин конверзија коришћен од средњег века, Сигмунд Фреуд је постао популаран; Мислио је да се несвесни сукоби претварају у физичке симптоме.
Симптоми
Поремећај конверзије може бити присутан са сензорним или моторичким симптомима.
Моторички симптоми
- Проблеми са координацијом или равнотежом.
- Слабост или парализа дела тела или целог тела.
- Губитак гласа или промуклост.
- Потешкоће у гутању или осећај чвора у стомаку.
- Задржавање урина.
- Психогени напади или неепилептични напади.
- Трајна дистонија.
- У несвијести.
Сензорни симптоми
- Слијепоћа, проблеми са видом или двоструко вид.
- Глувоћа или проблеми са слухом.
- Губитак додира
Узроци
Иако су тачни узроци поремећаја конверзије непознати, изгледа да су симптоми повезани са појавом психолошког сукоба или стресног догађаја.
Постоје и људи за које се сматра да су изложени ризику за развој овог поремећаја, попут особа са болешћу, људи са поремећајем личности или људи са дисоцијативним поремећајем.
Једно објашњење из еволуционе психологије је да је поремећај могао бити користан током рата. Борац са симптомима може невербално показати да је сигуран за другу особу која говори другим језиком.
Ово би могло објаснити да се поремећај конверзије може развити након претеће ситуације, да може постојати група која ће развити поремећај и родна разлика у преваленцији (јавља се више код жена).
Дијагноза
Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ
А) Један или више симптома или дефицита који утичу на добровољне или сензорне моторичке функције и указују на неуролошку или медицинску болест.
Б) Сматра се да су психолошки чиниоци повезани са симптомом или дефицитом, јер настанку или погоршању стања претходи сукоб или други окидачи.
Ц) Симптом или дефицит се не производи намерно и не симулира се (за разлику од онога што се дешава у фактичком поремећају или симулацији).
Д) Након правилног клиничког прегледа, симптом или дефицит се не објашњава присуством општег здравственог стања, директним ефектима неке супстанце или културно нормалним понашањем или искуством.
Е) Симптом или дефицит узрокује клинички значајну нелагодност или погоршање у друштвеним, професионалним или другим важним областима активности субјекта, или му је потребна лекарска помоћ.
Ф) Симптом или дефицит није ограничен на бол или сексуалну дисфункцију, не појављује се искључиво током поремећаја соматизације и није боље објасњен присуством другог менталног поремећаја.
Диференцијална дијагноза
Понекад је тешко разликовати људе са поремећајем конверзије од људи који су заиста симулатор (лажни симптоми с неким циљем). Ако се открију, симулаторима има разлога да симулирају симптоме. Могу бити од економских разлога до породичних или емотивних интереса.
Постоји и чињенични поремећај, у којем особа симулира симптоме иако нема ваљаног разлога, осим да прима бригу или да се ослободи одговорности. С друге стране, постоји Мунцхаусенов синдром преко пуномоћника, у којем погођени родитељ користи начине да изазове очигледну болест код свог детета.
Искључење неуролошке болести
Поремећај конверзије обично представља симптоме који подсећају на неуролошки поремећај као што је мождани удар, мултипла склероза или епилепсија.
Неуролог мора пажљиво искључити болест, правилним испитивањем и прегледом. Међутим, није неуобичајено да пацијенти са неуролошким болестима такође имају поремећај конверзије.
На пример, слаба свест или забринутост због симптома може се јавити и код људи са неуролошким поремећајима. Такође, узнемиреност
Лечење
Главна стратегија акције је елиминисање извора стреса или стресних догађаја који постоје у животу пацијента, без обзира да ли су присутни у стварном животу или у њеним сећањима.
Поред тога, важно је да професионални терапеут не одржи секундарне добитке, односно последице по пацијента због испољавања симптома. Примери секундарних зарада могу бити:
- Избегавајте одговорности.
- Привуците више пажње.
- Позитивне последице за чланове породице.
Важно је напоменути да од симптома конверзије може имати користи члан породице. На пример, постоји случај девојчице која је без физичког разлога престала да хода. Мајчино је интересовање било да ли је ћерка провела пуно времена на једном месту док је радила.
У тим је случајевима теже отклонити посљедице и могу се јавити рецидиви ако члан породице није свјестан проблема или не пронађе друге начине да добије позитивно појачање.
Иако симптоми повремено нестају сами, пацијент може имати користи од различитих третмана. Они могу бити:
- Објашњење: требало би бити јасно, јер приписивање физичких симптома психолошким узроцима није добро прихваћено у западној култури. Треба нагласити оригиналност поремећаја, да је уобичајено, да не указује на психозу и да је потенцијално реверзибилан.
- Психотерапија у одређеним случајевима.
- Радна терапија за одржавање аутономије у свакодневном животу.
- Лечење коморбидних поремећаја, попут депресије или анксиозности.
- Третмани попут когнитивне бихевиоралне терапије, хипнозе, прераде покрета ока или психодинамичке терапије захтевају више истраживања.
Фактори ризика
Фактори ризика за развој поремећаја могу бити:
- Недавни значајни стрес или емоционалне трауме.
- Бити жена; код жена је већа вероватноћа да ће развити поремећај.
- Имате ментални поремећај, попут анксиозности, дисоцијативног поремећаја или поремећаја личности.
- Имати неуролошку болест која изазива сличне симптоме, попут епилепсије.
- Имати члана породице са поремећајем конверзије.
- Историја физичког или сексуалног злостављања у детињству.
Референце
- Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање, Америчко психијатријско удружење.
- Халлиган ПВ, Басс Ц, Ваде ДТ (2000). „Нови приступи хистерији конверзије“. БМЈ 320 (7248): 1488–9. ПМЦ 1118088. ПМИД 10834873.
- Роелофс К, Хоогдуин КА, Кеијсерс ГП, Наринг ГВ, Моене ФЦ, Сандијцк П (2002). „Хипнотичка осетљивост код пацијената са поремећајем конверзије“. Ј Абнорм Псицхол 111 (2): 390–5. ПМИД 12003460.
- Ницхолсон ТР, Канаан РА (2009). „Поремећај конверзије“. Психијатрија 8 (5): 164. дои: 10.1016 / ј.мппси.2009.03.001.