ДИСОЦИЈАТИВНИ ПОРЕМЕЋАЈ ИДЕНТИТЕТА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ - ЕЦОНОМИА - 2025

Дисоцијативан идентитет поремећај или више личности карактерише у да је особа која је то може да потраје и до 100 идентитета који коегзистирају у вашем телу и уму. Још једна карактеристика је да постоји губитак меморије који је превише опсежан да би се могао објаснити обичном заборавношћу.

Усвојене личности или алтер его обично прате две врсте образаца: 1) Имати потпуни идентитет, са јединственим понашањем, говором и гестама. 2) Идентитети се по неким карактеристикама само делимично разликују.

Главна карактеристика овог поремећаја је да постоје одређени аспекти личности особе која се раздваја. Из тог разлога, назив „вишеструки поремећај личности“ промењен је у „дисоцијативни поремећај идентитета“ (ДИД).

Стога је важно схватити да постоји фрагментација идентитета, а не ширење засебних личности.

Како више личности делује у дисоцијативном поремећају идентитета?

ДИД одражава неуспех у интегрисању различитих аспеката идентитета, сећања или свести у вишедимензионално "ја". Обично примарни идентитет има име особе и пасиван је, депресиван или зависан.

Дисоцирани идентитети или државе нису зреле личности, већ раздвојени идентитет. Различита стања или идентитети присјећају се различитих аспеката аутобиографских информација, нечему што погодује амнезија.

Када дође до промене једне личности у другу она се зове "транзиција", која је обично тренутна и може следити физичке промене. Идентитет који обично захтева лечење је личност домаћина, док оригинална личност то ретко чини.

Различите личности могу имати различите улоге да помогну особи да се носи са животним догађајима.

На пример, особа може доћи на лечење са 2-4 алтер ега и развити више од 10 како лечење напредује. Било је и случајева људи са више од 100 личности.

Животни догађаји и промене животне средине производе промену од једне личности до друге.

Уређивање ефеката

Постоји неколико начина на које ДИД утиче на особу која је има у својим животним искуствима:

• Деперсонализација: осећај одвојености од сопственог тела.
• Дереализација: осећај да свет није стваран.
• Амнезија: немогућност памћења личних података.
• Промјена идентитета: осјећај збуњености око тога ко је особа. Такође се могу јавити дисторзије времена или места.

Симптоми

Ово су главни симптоми ДИД-а:

• Особа доживљава два или више различитих идентитета, сваки са својим властитим обрасцем перцепције, односа и мисли.
• Број идентитета може се кретати од 2 до више од 100.
• Барем два од тих идентитета или стања личности понављају контролу над понашањем те особе.
• Идентитети могу настати у специфичним околностима и могу порећи знање једни о другима, бити критични једни према другима или бити у сукобу.
• Прелаз са једне личности на другу обично је последица стреса.
• Аутобиографски губици меморије настају краткорочно и дугорочно. Пасивне личности имају мање сећања, а непријатељске или контролне личности имају потпунија сећања.
• Могу се појавити симптоми депресије, анксиозности или зависности.
• Проблеми са понашањем и прилагођавањем школи су чести у детињству.
• Могу се јавити видне или слушне халуцинације.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Присуство два или више идентитета или стања личности (сваки са својим и релативно упорним обрасцем перцепције, интеракције и концепције самог окружења).

Б) Барем два од тих идентитета или стања личности стално се понашају над појединцима.

Ц) Немогућност памћења важних личних података, што је превише широко да би се објаснило обичним заборављањем.

Д) Поремећај није последица директних физиолошких дејства неке супстанце (нпр. Аутоматског или хаотичног понашања услед алкохолног опијања) или медицинских болести.

Диференцијална дијагноза

Особе са ДИД-ом обично су дијагностициране са 5-7 коморбидних поремећаја (који се јављају истовремено), што је већа стопа него код осталих менталних болести.

Због сличних симптома, диференцијална дијагноза укључује:

• Биполарни поремећај.
• Шизофренија.
• Епилепсија.
• Гранични поремећај личности.
• Аспергеров синдром.
• Глас личности може да се погрешно замени за визуелне халуцинације.

Упорност и доследност понашања идентитета, амнезија или сугестивност могу помоћи у разликовању ДИД-а од осталих поремећаја. Такође је важно разликовати ТИД од симулације у правним проблемима.

Људи који симулирају ДИД често преувеличавају симптоме, лажу и показују мало нелагоде у вези са дијагнозом. Супротно томе, људи са ДИД показују збуњеност, нелагоду и срамоту због својих симптома и историје.

Људи са ДИД-ом адекватно доживљавају стварност. Могу имати позитивне симптоме К. Сцхнеидера из првог реда, иако им недостају негативни симптоми.

Гласови доживљавају као да долазе из главе, док их људи са шизофренијом доживљавају као споља.

Разлике између ДИД и шизофреније

Шизофренија и ДИД често се збуњују, мада су различити.

Шизофренија је озбиљна ментална болест која укључује хроничну психозу и карактеришу је халуцинације (виђење или слушање ствари које нису стварне) и веровање ствари без основа у стварност (заблуде).

Људи са шизофренијом немају вишеструке личности.

Чест ризик код пацијената са шизофренијом и ДИД-ом је склоност суицидним размишљањима и понашању, мада су учесталији код људи са ДИД-ом.

Узроци

Већина људи са овим поремећајем су у детињству жртве неке врсте трауматичног злостављања.

Неки сматрају да су, с обзиром на то да су људи са ДИД-ом лако хипнотизирати, њихови симптоми јаатрогени, односно настали су као одговор на предлоге терапеута.

Траума или злоупотреба

Особе са ДИД-ом често извештавају да су у детињству трпеле физичко или сексуално злостављање. Други кажу да су претрпели рани губитак блиских људи, озбиљне менталне болести или друге трауматичне догађаје.

Сјећања и осјећаји болних догађаја могу се блокирати из свијести и измјенити између личности.

С друге стране, оно што се код одраслих може развити као пост-трауматски стрес, код деце се може развити као ДИД као стратегија суочавања, због повећане маште.

Верује се да за развој ДИД-а код деце морају бити присутне три главне компоненте: злостављање у детињству, неорганизована везаност и недостатак социјалне подршке. Друго могуће објашњење је недостатак неге у детињству у комбинацији са дететовом урођеном неспособношћу да одвоји сећања или искуства из свести.

Све је више доказа да су дисоцијативни поремећаји - укључујући ДИД - повезани са трауматичним историјама и специфичним неуронским механизмима.

Терапеутска индукција

Хипотеза је да се терапији могу повећати симптоми ДИД-а техникама за враћање сећања - попут хипнозе - код сугестивних људи.

Социо-когнитивни модел сугерише да је ДИД последица особе која се понаша свесно или несвесно на начине које промовишу културни стереотипи. Терапеути би пружили обавештења о непримереним техникама.

Они који бране овај модел примећују да су симптоми ДИД-а ретко присутни пре интензивне терапије.

Лечење

Не постоји општи консензус о дијагнози и лечењу ДИД-а.

Уобичајени третмани укључују психотерапијске технике, терапије оријентисане на увид, когнитивно-бихејвиоралну терапију, дијалектичку терапију понашања, хипнотерапију и прераду покрета ока.

Лекови за коморбидне поремећаје могу се користити за смањење одређених симптома.

Неки бихевиорални терапеути користе третмане понашања за идентитет, а затим користе традиционалну терапију када је дат повољан одговор.

Кратка терапија може бити компликована, јер особе са ДИД-ом могу имати тешко поверење у терапеута и потребно им је више времена да успоставе однос између поверења.

Седмични контакт је чешћи, траје дуже од годину дана, а врло је ретко да траје недељама или месецима.

Важни аспекти терапије

Током терапије могу се појавити различити идентитети на основу ваше способности да се бавите одређеним ситуацијама или претњама. Неки пацијенти се у почетку могу појавити са великим бројем идентитета, мада се они могу смањити током лечења.

Идентитети могу различито реаговати на терапију, страхујући да је циљ терапеута елиминисати идентитет, посебно онај који се односи на насилно понашање. Прикладан и реалан циљ лечења је покушај да се интегришу адаптивни одговори у личну структуру.

Брандт и његове колеге спровели су истрагу са 36 клиничара који су лечили ДИД и који су препоручили трофазно лечење:

• Прва фаза је учење вештина суочавања са контролом опасног понашања, побољшањем социјалних вештина и промовисањем емоционалне равнотеже. Такође су препоручили когнитивну терапију која је фокусирана на трауму и бавећи се дисоцираним идентитетима у раном третману.
• У средњем стадијуму препоручују технике излагања заједно с другим интервенцијама које су потребне.
• Последња фаза је више индивидуализована.

Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације објавило је смернице за лечење ДИД-а код деце и адолесцената:

• Прва фаза терапије фокусирана је на симптоме и умањивање нелагодности изазване поремећајем, обезбеђивање његове сигурности, побољшање способности да одржава здраве односе и побољшање функционисања у свакодневном животу. Коморбидни поремећаји, попут злоупотребе супстанци или поремећаја исхране, лече се у овој фази.
• Друга фаза се фокусира на постепено излагање трауматичним сећањима и спречавање поновне дисоцијације.
• Завршна фаза се фокусира на поновно повезивање идентитета у јединствени идентитет са свим вашим сећањима и искуствима.

Патофизиологија

Тешко је утврдити биолошке основе за ДИД, мада су истраживања обављена позитронско-емисијском томографијом, рачунарском томографијом са једном фотоном или магнетном резонанцом.

Постоје докази да постоје промене визуелних параметара и амнезије између идентитета. Поред тога, чини се да пацијенти са ДИД показују недостатке у тестовима контроле пажње и памћења.

епидемиологија

ДИД се најчешће јавља код младих одраслих особа и опада са годинама.

Међународно друштво за проучавање трауме и дисоцијације тврди да је преваленца између 1% и 3% у општој популацији и између 1% и 5% код хоспитализованих пацијената у Европи и Северној Америци.

ДИД се дијагностицира чешће у Сјеверној Америци него у остатку свијета, а 3 до 9 пута чешће код жена.

Како можете помоћи ако сте члан породице?

Следећи савети за породицу се препоручују:

• Сазнајте више о ТИД-у.
• Потражите помоћ стручњака за ментално здравље.
• Ако блиска особа има промене идентитета, они могу да делују другачије или необично и да не знају ко је сродник. Представите се и будите добри.
• Погледајте могућност тражења група за подршку са особама са ДИД-ом.
• Уочите ако постоји ризик да особа почини самоубиство и по потреби контактирајте здравствене органе.
• Ако особа са ДИД-ом жели да разговара, будите вољни да слушате без прекида и без просуђивања. Не покушавајте да решите проблеме, само слушајте.

Могуће компликације

• Људи који имају историју физичког или сексуалног злостављања, укључујући оне са ДИД-ом, подложни су зависности од алкохола или других супстанци.
• Такође им прети опасност да изврше самоубиство.
• Ако се прогноза ДИД-а не лечи правилно, обично је негативна.
• Потешкоће у одржавању запослења.
• Лоши лични односи.
• Нижи квалитет живота.

Прогноза

Мало се зна о прогнози за људе са ДИД-ом. Међутим, ретко се рашчисти без лечења, мада симптоми могу временом варирати.

Са друге стране, људи који имају друге коморбидне поремећаје имају лошију прогнозу, као и они који остају у контакту са насилницима.

И каква искуства имате са дисоцијативним поремећајем идентитета?

Референце

1. „Дисоцијативни поремећај идентитета, референца пацијента“. Мерцк.цом. 2003-02-01. Приступљено 2007. 12. 07.
2. Нолл, Р (2011). Америчко лудило: успон и пад деменције Праецок. Цамбридге, МА: Харвард Университи Пресс.
3. Сцхацтер, ДЛ, Гилберт, ДТ и Вегнер, ДМ (2011). Психологија: Друго издање, страна 572. Нев Иорк, НИ: Вреди.
4. Хакање, Иан (17. августа 2006.). "Састављање људи". Лондон Ревиев оф Боокс 28 (16). пп. 23–6.
5. Валкер, Х; Брозек, Г; Макфиелд, Ц (2008). Бреакинг Фрее: Ми Лифе витх Диссоциативе Идентити Дисордер. Симон и Сцхустер. пп. 9. ИСБН 978-1-4165-3748-9.