АЦТИНОМИЦЕС ИСРАЕЛИИ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЈА - 2025

Ацтиномицес исраелии је најважнија врста бактерија из рода Ацтиномицес. Описао га је Крусе 1896. године, а раније је било познато израелско име Стрептотхрик.

Због својих морфолошких карактеристика, припадници овог рода су у неком тренутку били погрешни због гљивица. Међутим, када су приметили да задовољавајуће реагују на лечење антибиотицима, сврстани су у домен бактерија.

Врста: исраелии.

Морфологија

То су Грам-позитивне разгранате шипке, које се често појављују филаментарно на Грамовој мрљи. На крвном агару колоније су беле и храпаве.

Под електронским микроскопом могу се посматрати ултраструктуре Ацтиномицес исраелии. Открива присутност длакавих фимбрија које стрше кроз дебелу површинску облогу.

Са своје стране, танки пресек открива грам-позитивну ћелијску стијенку окружену дифузном спољном облогом. Сматра се да су ове структуре важне за патогеност А. исраелии.

Патологије

Актиномикоза се може развити готово било где, све док је слузница поремећена. Једном када Ацтиномицес нападне ткиво повређене слузокоже, полако се шири и постаје апсцес.

Класична актиномикоза обично се јавља након трауме, екстракције зуба или других сличних хируршких захвата, на местима на којима ове бактерије могу да бораве као део нормалне флоре.

Постоји неколико фактора ризика за развој актиномикозе. Јавља се чешће код мушкараца. Остали фактори ризика могу укључивати лошу оралну хигијену и употребу интраутеринских уређаја.

Поред тога, имуносупресија и друга стања, попут дијабетеса, алкохолизма, инфекције имуносупресивним агенсима и употреба стероида предиспонирају људе за развој актиномикозе.

С друге стране, истовремено присуство других организама може играти важну улогу у смањењу напетости кисеоника, чинећи га погоднијим за раст анаероба.

Међу најчешћим патологијама су:

Цервикофацијална актиномикоза

Назива се испупчена вилица, заузима 55% актиномикозе.

Неадекватна орална хигијена повезана је са главним оралним болестима као што је тешки пародонтитис, који може бити улазна тачка за А. исраелии.

Друга тачка уласка може бити вађење зуба или орална траума.

Карлична актиномикоза

Употреба интраутериног уређаја (ИУД) сматра се главним фактором предиспозиције за карличну инфекцију код жена.

А. исраелии у присуству бакарних интраутериних уређаја (ИУДс) показује да узрокује стварање биолошке пене у матерничној шупљини која садржи фибрин, фагоцитне ћелије и протеолитичке ензиме.

У случају ИУД-а који луче прогестерон, стварају атрофичну тунику ендометрија.

Ови уређаји омогућавају успон бактерија из вагине у ендоцервикс помоћу својих избочених нити. Након тога, погодује оштећењу слузнице ендометрија због реакције страних тијела.

Након тога, микроорганизам упада у ткиво, где ниске концентрације кисеоника омогућавају његов раст, формирајући апсцесе, фистуле и карактеристично ткиво влакнастих влакана попут "гранула сумпора".

Клиничке манифестације карактеришу смеђа, тамна и смрдљиво леуцоррхееа, менорагија или абнормално крварење, грозница, диспареуниа, варијабилни образац упале са трбушно-карличним болом, губитком тежине и боловима у трбуху.

Ова патологија може довести до упалне болести карлице, дрвене карлице, ендометритиса, тубо-јајничних апсцеса, стерилности, апсцеса јетре и смрти ако се не дијагностикује на време.

Актиномикоза дисајних путева

Актиномикоза респираторног тракта укључује плућну, бронхијалну и ларинални актиномикозу. Плућна актиномикоза је трећа најчешћа врста актиномикозе.

Плућна актиномикоза

Плућна актиномикоза је првенствено последица аспирације орофарингеалног или гастроинтестиналног секрета. Такође због директног или индиректног ширења цервикофацијалне инфекције или хематогеним путем.

У раним фазама болести долази до жаришне пулмоналне консолидације која може бити окружена плућним чворовима. У овој фази често нема придружених физичких симптома.

Примарно захватање плућа може споро напредовати до формирања периферне масе, са или без кавитације која би могла напасти суседно ткиво.

У овој фази плућну актиномикозу обично карактерише споро растућа, непрестана фибротичка лезија која пролази кроз анатомске баријере. Маса се често погрешно претвара у малигни тумор.

Најчешћи симптоми су неспецифични, слични онима код других хроничних инфекција плућа попут туберкулозе или рака грудног коша: блага грозница, губитак тежине, продуктивни кашаљ, хемоптиза, диспнеја и бол у грудима.

Плућна актиномикоза може изазвати екстрапулмонално ширење, ширећи се од плућа до плеуре, медијастинума и грудног зида, са фистулама и хроничном суппурацијом.

Бронхијална актиномикоза

Бронхијална актиномикоза је ретка. Може се појавити након поремећаја мукозне баријере, посебно код пацијената са ендобронхијалним стентом или са аспирацијом бронхијалног страног тела (нпр. Од рибље кости).

Ларингеална актиномикоза

Што се тиче актиномикозе гркљана, описано је неколико различитих облика. Актиномикоза гласнице може да опонаша примарни карцином или папилома.

У болесника са карциномом гркљана и радијационом терапијом, актиномикоза може да симулира рецидив карцинома гркљана, јер може представљати улцерозну лезију, најчешће без апсцеса или синуситиса.

Остеорадионецроза

Терапија која се користи у онкологији, зрачењем подручја главе и врата, може довести до девитализације и некрозе чељусти.

Ацтиномицес исраелии је био најчешћи микроорганизам овог рода изолован у овој врсти патологије.

Дијагноза

Код инвазивне карличне актиномикозе дијагностикује се патолошким проучавањем лезије (фистуле, апсцеси, масе) или ендометријума. Може се узгајати на крвном агару или Бруцелла агару, међутим култура није баш корисна, јер је осетљивост мала и углавном је полимикробна.

Друга могућност дијагнозе је помоћу техника сликања, мада се често мешају са неопластичним процесима. У цервикалној цитологији или Папаницолаоу може се открити присуство Ацтиномицес код 44% симптоматских жена.

Међутим, код асимптоматских жена присуство овог микроорганизма у мазиви Папа односи се само на колонизацију, али не може се гарантовати да је то болест у току.

Када се ради о Пап брисовима, Ацтиномицес се појављује као базофилни агрегат. Оне могу бити мале без леукоцитног инфилтрата или велике са аморфним материјалом и обилним леукоцитним инфилтратом. Зрачени филаменти почињу од центра.

У случају плућних патологија сумњивог порекла, са неспецифичним симптомима, понављајуће негативним микробиолошким тестовима и радиолошким сликама сумњивим на плућну неоплазију, треба узети у обзир постојање плућне актиномикозе.

Нарочито код пацијената са пушењем, ниског социоекономског статуса са лошим оралним статусом. Такође код имуносупресивних пацијената као што су ХИВ позитивни, алкохоличари, дијабетичари, трансплантације итд.

Лечење

Одговарајући третман је пеницилин Г и дренажа актиномикотских апсцеса.

Код пацијената алергичних на пеницилин могу се користити макролиди (еритромицин, кларитромицин и азитромицин), клиндамицин, тетрациклин или доксициклин.

Конвенционална терапија диктира лечење интравенским антимикробним средством током 6 до 8 недеља, а затим третман оралним антимикробним средством током 6 до 12 месеци.

Превремени прекид антимикробне терапије може изазвати повратак актиномикозе.

Прогноза

Тренутно, добра пракса оралне хигијене, доступност антибиотика и побољшање хируршких техника довели су до смањења смртности.

Референце

1. Боуза И, Јам Б, Тартабул И. Плућна актиномикоза. Представљање случаја. Медисур 2015; 13 (6): 795-800. Доступно на: сциело.слд.
2. Ацтиномицес. Википедија, Слободна енциклопедија. 30. мај 2018, 17:49 УТЦ 24 сеп 2018, 22:07 ен.википедиа.орг
3. Санцхез Ј. Мерцадо Н, Цхилаца Ф, Ривера Ј. Примена ИУД повезане са секундарном инфекцијом Ацтиномицес у женском гениталном тракту. Рев Есп Патол. 2004; 37 (4): 383-390.
4. Лопез-Олмос Ј, Гасулл Ј. и Вивар Б. Ацтиномицес и мешовите инфекције у цервиковагиналној цитологији, у носачима ИУД-а. Цлин Инвест Гин Обст. 2010; 37 (4): 134–140
5. Цардона Ј, Херрера Д, Валенциа М. Преваленција Ацтиномицес спп и дистрибуција према неким демографским и клиничким факторима, Меделлин-Цоломбиа 2010-2012. иМедПуб Јоурналс Арцх мед. 2015; 11 (4): 1-9
6. Схарма С, Валентино ИИИ ДЈ. Ацтиномицосис. У: СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг; 2018.
7. Фигдор Д, Давиес Ј. Површинске структуре ћелија Ацтиномицес исраелии. Ауст Дент Ј. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Хонда Х, Банковски МЈ, Кајиока Е, Цхокрунгваранон Н, Ким В, Галлацхер СТ. Актиномикоза торакалног краљежака: Ацтиномицес исраелии и Фусобацтериум нуцлеатум. Часопис за клиничку микробиологију. 2008; 46 (6): 2009–2014.
9. Валор Ф, Сенецхал А, Дупиеук Ц и др. Актиномикоза: етиологија, клиничке карактеристике, дијагноза, лечење и лечење. Инфекција и отпорност на лекове. 2014; 7: 183-197. дои: 10.2147 / ИДР.С39601.
10. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
11. Конеман, Е, Аллен, С, Јанда, В, Сцхрецкенбергер, П, Винн, В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА