ВЕНСКИ АНГИОМ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊА - ГЕОГРАФИА - 2025

Венски ангиом , технички позната као венски аномалија развоја, је скуп васкуларних малформација, сматра промена развоја карактерише трају у одраслом добу.

Ово стање потиче од измена венске дренаже током ембрионалне фазе и истиче се као асимптоматска и бенигна патологија. Повремено венски ангиом може проузроковати нападаје, а у ретким случајевима може изазвати крварење због придружене кавернозне малформације.

Уобичајено, људи са венским ангиомом не захтевају лечење и могу водити здраве и задовољавајуће животе. Међутим, у неким случајевима ово стање може довести до церебралног крварења и релативно интензивне клинике.

Последњих година откривање случајева венског ангиома знатно је порасло захваљујући дијагностичким могућностима које пружају нове неуро-визуелне технике.

Откривање венског ангиома

Појава венског ангиома као васкуларне малформације успостављена је 1951. године, када су Руссел и Рубинстеин ове малформације сврстали у четири главне групе.

Ове групе су се састојале од телангиектазије, артериовенских малформација, венских ангиома и кавернозних ангиома.

Годинама касније, 1963. године, Цоурвилле је први пут описао низ малих васкуларних малформација које су се састојале искључиво од венских структура. Главни налази ове малформације били су:

1. Ширење дренажне вене.
2. Ширење скупа венула које се сливају у проширену вену.

Касније, 1968. године, Константе су направиле први радиолошки опис две развојне венске аномалије. Иако многи аутори прву спецификацију малформације приписују Волфу, описујући необичан случај више венских ангиома код субјекта који је умро од интракранијалног крварења изазваног једним од ових ангиома.

карактеристике

Венски ангиоми представљају једну од четири церебралне васкуларне малформације које су данас описане. Исто тако, научна литература показује да је такође најзаступљенија од свих.

Иако се сматра развојном венском малформацијом, венски ангиом није баш промена у развоју мозга. У ствари, ово стање представља трајност ембрионалног венског система у одраслој доби, тако да више од малформације треба сматрати варијантом нормалности.

Наиме, упркос чињеници да њено порекло није добро утврђено, неколико аутора истиче да је то последица промене ембрионалног периода која би довела до оклузије или поремећаја венског дренажног система регија мозга.

У том смислу, венски ангиом карактерише представљање структуре састављене од малих медуларних вена које су смештене дубоко у белој материји мозга. Те мале медуларне вене добијају радијални распоред и конвертирају се ка проширеном венском деблу који се празни у нормалан венски синус.

Хистолошка архитектура вена људи са венским ангиомом обично је слична оној код нормалних вена и окружене су глиалним ткивом које, у већини случајева, не представља промене.

Једно од најупечатљивијих својстава венског ангиома лежи у неусклађености између учесталости ове врсте можданих лезија које су пронађене у радиолошким студијама и релативно малог броја људи који пате од венског ангиома.

Ова чињеница углавном долази из чињенице да је стање у већини случајева потпуно асимптоматско.

На тај се начин већина случајева венског ангиома открива када особа пролази радиолошке прегледе мотивиране другим стањима или интракранијалним патологијама, због чега је обично одсуство дијагнозе ове венске аномалије уобичајено.

Међутим, мора се узети у обзир да нису сви случајеви венског ангиома асимптоматски и бенигни. Повремено ова абнормалност може довести до нападаја, главобоље, прогресивног неуролошког дефицита и крварења.

Анатомска својства

Развојна венска аномалија састоји се од конвергенције више венула са радијалним распоредом и нормалним паренхимом који се конвертују у заједничко прикупљање дебла.

Ова чињеница чини да места која се односе на венски ангиом попримају изглед медузе и добила је име Цапут медусае.

Веномална аномалија може се наћи у било којој регији мозга, међутим обично се налази у фронталним режњевима мождане коре и у задњој фоси. Исто тако, две трећине свих венозних ангиома до сада је пронађено у мождану.

Венски ангиоми се обично карактеришу солитарним и једностраним, мада неки подаци указују на постојање билатералних или вишеструких венских ангиома, посебно у задњој фоси.

Исто тако, мора се узети у обзир да промене типичне дренаже венских ангиома могу бити различите.

На пример, код супратенторијалних ангиома венска дренажа може бити површна. Другим речима, може се извести у кортикалне вене или дуралне синусе. Исто тако, у тим грађевинама одводњавање може бити и дубоко.

Слични одводни путеви такође се обично виде у задњој фосији мозга. Ови путеви укључују транспаренхимску дренажу до површних церебралних вена и дуралних синуса, као и дубоку дренажу до четвртог можданог вентрикула.

Порекло

Порекло венских ангиома представља један од главних изазова за научну заједницу данас, јер то није сасвим јасно.

Неки аутори сугерирају да ову аномалију може изазвати тромбоза дренажне вене која се налази у одређеној регији мозга која би, друго, створила компензацијске механизме отварањем ембрионалних венула које се слијевају у средишњи дебло.

Са друге стране, Саито и Кобајаши сугерирали су у свом раду постојање несреће материце током формирања и развоја медуларне и приточне вене, било због тромбозе, било због другог механизма који мотивира за стварање колатералног дренажног система.

Коначно, Падгет се осврнуо на могућност да је венски ангиом настао због промјене током трудноће, што ће довести до формирања компензацијских дренажних система.

Тренутно су прихваћене три хипотезе, а линија истраживања фокусирана је на контраст или одбијање било које од ове три. Међутим, ниједан од њих нема довољно научних доказа за утврђивање етиологије венских ангиома.

Симптоми

У већини случајева (нешто више од половине) венски ангиоми су асимптоматски. Односно, они не производе никакву врсту осећаја, манифестације или физичких и / или неуролошких компликација код особе. Међутим, у неким случајевима ова малформација може довести до специфичних симптома и секундарних компликација.

Када је ријеч о симптоматским случајевима, најчешће се ради о томе да се венски ангиом јавља с главобољом и нападајима. Међутим, не увек се ове манифестације могу приписати радиолошким налазима венског ангиома, јер могу имати и друге узроке.

С друге стране, људи са инфрацрвеном лезијом услед венског ангиома могу да доживе атаксију и поремећаје хода. У овом случају, развојна венска абнормалност сматрала би се више узроком повреде мозга него патологијом која узрокује саме симптоме покрета.

Друга компликација до које ова малформација може довести је тромбоза дренажних вена. Ово стање може проузроковати нехеморагични и / или хеморагични венски инфаркт. Међутим, то је веома ретка компликација.

У овим ретким случајевима примећено је да постоји прогресивна реканализација малформације, а оне могу да крваре спонтано и проузрокују пораст интерресионалног притиска.

Упркос овим компликацијама које су пријављене у литератури венског ангиома, глобално гледано, ризик од крварења у овој врсти стања је врло низак. Конкретно, студије преваленције показују да би ти услови имали учесталост од око 0,22% годишње.

С друге стране, неколико студија показује везу између венског ангиома и кавернозне малформације. Подаци показују да најмање 30% развојних венских абнормалности може бити узроковано овим факторима.

Дијагноза

Будући да је већина случајева венског ангиома асимптоматска, ова се развојна абнормалност обично дијагностикује на два главна начина.

Прво (и највише преовлађујуће) се обично обавља када особа пролази радиолошке студије због друге врсте стања и, случајно, открију се типична својства венског ангиома.

Друга, с друге стране, изводи се током обдукције, када одговарајућим тестовима се утврди присуство развојне венске аномалије.

Коначно, у неким случајевима се венски ангиом може открити када особа има типичне симптоме малформације и одлучује се да обави комплетан преглед како би се утврдила основна патологија.

У било којем од три случаја, рачунарска томографија (ЦТ) је витално средство за дијагнозу венског ангиома. У ствари, без података о анатомији мозга прикупљених овим уређајем немогуће је открити аномалију, па је сама процена симптома недовољна за дијагнозу.

Међутим, конвенционална рачунарска томографија не даје увек неопходне слике да би се могле открити аномалије повезане са венским ангиомом, због чега је употреба рачунарске томографије високе дефиниције често неопходна.

Ови алати омогућавају припрему танких кришки и побољшање контраста на нивоу мозга, као и реконструкцију рачунарске томографске ангиографије.

Поред рачунарске томографије, други уређаји који се могу користити за дијагнозу венског ангиома су магнетна резонанца (МРИ), магнетнорезонантна ангиографија (МРА) и конвенционални ангиограм.

Последице

Венски ангиом је у већини случајева бенигно стање, али у другима може имати негативне последице по особу. У том смислу, главна компликација до које може доћи до ове развојне венске аномалије је интракранијално крварење.

Ово крварење обично је узроковано опструкцијом или сужавањем дренажног канала лезије, чињеницом која узрокује привремени пораст притиска на вене које исисавају крв.

Исто тако, најштетнији и најопаснији елемент венског ангиома је улога коју може да има у стварању других врста васкуларних малформација са клиничким симптомима.

Конкретно, развојна венска абнормалност повезана је са церебралном кавернозном малформацијом, другом врстом васкуларне малформације која често изазива епилептичне нападе, хеморагије или жаришне неуролошке симптоме.

Исто тако, венски ангиом је такође повезан са артериовенском малформацијом, венском малформацијом која настаје због абнормалне везе између артерија и вена мозга.

Ово стање обично представља широку симптоматологију, укључујући манифестације као што су: збуњеност, звецкање у уху, главобоља, проблеми са ходањем, нападаји, проблеми са видом, вртоглавица, мишићна слабост и отеченост тела.

Лечење

Генерално пасивна природа венског ангиома у највећем броју случајева изазива конзервативно лечење.

У ствари, већина случајева ове васкуларне аномалије (када је асимптоматска) не захтева ниједно лечење, тако да након дијагнозе стања, треба сачекати појаву симптома пре интервенције.

У случајевима када је интервенција неопходна, препоручује се евакуација интрапаренхимског хематома, остављајући венску малформацију нетакнутом. Мора се узети у обзир да хируршка интервенција због венских ангиома представља високи ризик од срчаног удара.

Коначно, не сматра се да је радиотерапија индицирана за лечење ове аномалије, јер може да индукује тромбозу малформације и створи озбиљне промене у венској дренажи захваћене регије мозга.

Стога, иако је то доброћудно стање у многим случајевима, венски ангиом данас нема ефикасне и сигурне терапије, па би требало избегавати хируршке интервенције кад год је то могуће.

Референце

1. Аугустин, ГТ; Сцотт, ЈА; Олсон, Е .; Гилмор, РЛ; Едвардс, МК: Церебрални венски ангиоми: МР снимање. Радиологија, 1985; 156: 391-395.
2. Цоурвилле ЦБ. Морфологија малих васкуларних малформација мозга. Ј Неуропатхол Екп Неурол. 1963; 22: 274-84.
3. Гулсен С, Алтинорс Н, Аталаи Б, Бенли С, Каиа И. Разлике у лечењу у случају венског ангиома. Турска неурохирургија. 2007; 17: 40–4.
4. Мц Цормицкц, ВФ; Хардман, ЈМ; Боутлер, Т. Р: Васкуларне малформације (ангиоми) мозга са посебним освртом на оне које се јављају у задњој фоси. Ј. Неуросург., 1968; 28: 241-245.
5. Саито И, Кобаиасхи Н. Церебрални венски ангиоми: клиничка процена и могућа етиологија. Радиологија. деветнаест осамдесет један; 139: 87–9.
6. Валанис, А .; Веллауер, Ј .; Иасаргил, МГ: Радиолошка дијагноза церебралног венског ангиома: церебрална ангиографија и рачунарска томографија. Неурорадиологи, 1983; 24: 193-199.
7. Волф ПА, Росман НП, Нев ПФЈ. Вишеструки мали криптични венски ангиоми мозга који опонашају церебралне метастазе. Неурологија. 1967; 17: 491–501.