АГГРЕГАТИБАЦТЕР АЦТИНОМИЦЕТЕМЦОМИТАНС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, КУЛТУРА - БИОЛОГИЈА - 2025

Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс је бактерија која припада породици Пастеуреллацеае и део је групе микроорганизама који споро расту (ХАЦЕК). То није једина врста овог рода, али је једна од најважнијих. Раније је овај микроорганизам класификован као Ацтинобациллус.

Ова бактерија, попут врсте А. апхропхилус, присутна је у оралној микробиоти људи и примата и повезана је са озбиљним и понављајућим заразним процесима у усној шупљини, као што су агресивни или хронични пародонтитис.

Микроскопски приказ мрље од Грама Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс Извор: ФисицаГрамНегативе

Међутим, такође је учествовао у екстра-оралним инфекцијама, међу којима можемо поменути: ендокардитис, бактеремија, инфекције рана, субфренични апсцеси, апсцеси мозга, мандибуларни остеомијелитис, између осталих.

Већина екстра-оралних инфекција настаје због инвазије микроорганизма из усне шупљине у унутрашњост. До тога долази због прогресивне деструкције коју овај микроорганизам узрокује у ткивима која чине убацивање и заштитни пародонтијум, производећи инфекцију непрекидним близином.

Срећом, већину времена је ова бактерија осјетљива на тетрациклин и друге антибиотике. Међутим, већ су пријављени сојеви отпорни на тетрациклин због присуства плазмида тетБ.

Историја

Клингер је 1912. године овај микроорганизам први пут изоловао и прозвао га је Бацтериум ацтиномицетум цомитанс, а 1921. године име Лиеске је сведено на Бацтериум цомитанс.

Осам година касније име је модификовано поново, али овог пута Топлеи и Вилсон који су га прозвали Ацтинобациллус ацтиномицетемцомитанс. Године 1985. Поттс га је класификовао у род Хаемопхилус (Х. ацтиномицетемцомитанс).

Након тога, захваљујући ДНК студији коју су 2006. године спровели Неилс и Могенс, створен је нови род под називом Аггрегатибацтер, у који је укључен овај микроорганизам и назвали га Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс, што је његово тренутно име.

Слично томе, и друге бактерије које су претходно биле у роду Хаемопхилус, као што су: Хаемопхилус апхропхилус, Х. парапхропхилус и Х. сегнис, преразврстане су и уклопљене у овај нови род, због своје генетске сличности.

Ако разбијемо име врсте ацтиномицетемцомитанс, можемо видети да је то комбинација речи.

Израз ацтес значи зрак, који се односи на облик звезде који је колонија овог микроорганизма представљена на агару.

Реч мицети значи гљива. Овај термин је укључен јер су актиномицете раније сматрани гљивама.

Коначно, реч цомитанс значи „заједничко“, изражавајући присну везу између Ацтинобациллус-а и Ацтиномицетем-а, понекад изазивајући инфекције зглобова.

Таксономија

Краљевина: Бактерије

Пхилум: Протеобацтериа

Класа: Гаммапротеобактерије

Редослед: Пастеуреллалес

Породица: Пастеуреллацеае

Род: Аггрегатибацтер

Врсте: ацтиномицетемцомитанс.

Опште карактеристике

Постоји 5 добро дефинисаних серотипова овог микроорганизма. Они су означени словима а, б, ц, д и е према саставу О антигена.

Постоје и други серотипи које није било могуће укуцати. Познато је да је серотип (б) нај вирулентнији и најчешће изолиран од агресивних лезија пародонтитиса код појединаца из САД-а, Финске и Бразила.

У међувремену, други најчешћи серотип је (ц), који је пронађен углавном код пацијената из Кине, Јапана, Тајланда и Кореје. Овај серотип је чешће изолован код екстра-оралних лезија.

Фактори вируленције

Фактори вируленције могу се поделити на оне елементе који утичу на колонизацију, на оне који модификују имуни одговор, на оне који промовишу уништавање и инвазију ткива и на оне који инхибирају обнављање ткива.

Фактори који подстичу колонизацију

Производња аморфног ванћелијског материјала протеинске природе, заједно са адхезијском способношћу коју дају његове фимбрије и производња адхезива који се ослобађају у његовим везикулама, играју кључну улогу у стварању биофилма (биофилма), а самим тим и колонизације. .

Зато је овај микроорганизам способан да се снажно лепи за одређене површине, као што су: стакло, пластика и хидроксиапатит, као и међусобно.

Чимбеници који слабе имунолошки одговор

Његов главни фактор вируленције представљен је хиперпродукцијом леукотоксина, коју складиште и ослобађају цитоплазматски везикули. Као што му име говори, леукотоксин показује велику цитотоксичну активност на леукоците (полиморфонуклеарне ћелије и макрофаги).

Изузетно, везикуле такође ослобађају ендотоксине и бактериоцине. Ендотоксини стимулишу производњу проупалних цитокина, док бактериоцини делују инхибирају раст других бактерија, стварајући неравнотежу у оралној микробиоти у своју корист.

Слично леукотоксину је цитолеталски токсин истезања, или такође назван цитоскелетни истезање цитотоксин (ЦДТ).

Овај егзотоксин има способност да блокира раст, искриви морфологију и омета правилно функционисање лимфоцита ЦД4. Могуће је и да активира процес апоптозе (програмирана ћелијска смрт) ових ћелија. На овај начин слаби имуни одговор.

Имуни одговор такође утиче због инхибиције процеса опсонизације, пошто Фц фракције антитела привлаче одређене протеине који се налазе у ћелијској стијенци микроорганизма.

Овај савез спречава да комплемент обавља свој посао. Поред овога постоји инхибиција у синтези ИгМ и ИгГ антитела.

Коначно, ова бактерија такође производи супстанце које инхибирају хемотактичку привлачност леукоцита, нарочито полиморфонуклеарних ћелија, као и спречавајући производњу водоник-пероксида у истим тим ћелијама.

Чимбеници који стимулишу уништавање и инвазију ткива

Капацитет за уништавање и инвазију ткива које овај микроорганизам поседује углавном је последица производње епителиотоксина, колагеназа и протеина који се зове ГРОЕ1.

Први уништавају међућелијске спојнице на нивоу хемидесмосома, други уништавају везивно ткиво пародонцијума, а трећи имају остеолитичку активност (уништавање костију).

Да ствар буде још гора, присуство липополисахарида (ЛПС) у њеној ћелијској стијенци (ендотоксин) се не може занемарити.

ЛПС делује као стимуланс за производњу интерлеукина 1 (ИЛ-1Б), фактора некрозе тумора алфа (ТНФ-α), између осталих упалних медијатора, поред тога што подстиче ресорпцију кости.

С друге стране, треба приметити да постоје индикације да ова бактерија може да живи и размножава се интрацелуларно, посебно унутар епителних ћелија.

Инвазија ћелија дешава се на специфичним местима, као што су везивно ткиво, алвеоларна кост, међућелијски простори.

Инхибиција поправљања оштећеног ткива

Поред свега наведеног, ова бактерија производи и друге цитотоксине који одлажу обнову оштећеног ткива, уништавајући фибробласте, стварајући прави хаос.

Морфологија

Микроскопски

То је Грам негативан кокобацил који нема флагеле, па је непокретан. Не формира споре, али има капсулу и фимбрије. Свака бактерија је широка отприлике 0,3-0,5 µм и дуга 0,6-1,4 µм.

У Граму се може приметити одређени плеоморфизам, то јест, неки појединци су издужени (кокобацили), а други краћи (кокоидни), кокобациларни облици преовлађују над коктатираним врстама када Грам потиче из медијума културе.

Док кокацеозни облици преовлађују када долази из директног узорка, они се дистрибуирају појединачно, у паровима или формирају грудице или гроздове.

Мацросцопиц

Уништавање ткива напредује брзо и може изазвати важне суседне лезије, попут: апсцеса у мозгу, апсцеса на јетри, гломерулонефритис, плеуропулмоналне инфекције, цервикални лимфаденитис, између осталих стања.

Може доћи до крви и изазвати ендокардитис, бактеремију, септички артритис, ендофталмитис, епидурални апсцес и инфекције у интра-трбушној шупљини (субфренични апсцеси).

Случајеви ендокардитиса повезани су са постојањем малформације или претходног стања код пацијента, попут присуства валвуларне срчане болести или протетских залистака. С друге стране, ова бактерија повећава ризик од срчаних удара, јер задебљава атероматозни плак у коронарним артеријама.

Лечење

Код пацијената са пародонтитисом, шлаг са 0,12-0,2% хлорхексидина може се користити као локални третман (усна шупљина), 2 пута дневно у току 10-14 дана.

У лечењу пародонтитиса важно је извршити супингингинг и субингингвално скалирање (изнад и испод десни), као и полирање коријена за изглађивање површине, јер на глаткој површини теже долази до накупљања зубног камена.

Међутим, то није довољно и потребан је системски третман антибиотицима, попут ципрофлоксацина, метронидазола, амоксицилина или тетрациклина.

Употреба антимикробних комбинација препоручује се за ефикасније искорјењивање бактерија. Комбинације амоксицилина и метронидазола или ципрофлоксацина и метронидазола биле су веома корисне, али не тако као метронидазол са доксициклином, према неким спроведеним истраживањима.

Овај сој генерално изражава отпорност на пеницилин, ампицилин, амикацин и макролиде.

Превенција

Да бисте спречили инфекцију овим микроорганизмом, препоручује се бринути се и одржавати добро орално здравље. За то је потребно редовно посећивати стоматолога и уклањати зубни плак и каменац уз често чишћење.

Пушење је фактор који фаворизује пародонталне болести, због чега га треба избегавати.

Референце

1. Рамос Д, Мороми Х, Мартинез Е, Мендоза А. Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс: Важан патоген у пародонтитису. Одонтол. Санмаркуина. 2010; 13 (2): 42-45. Доступно на: Корисници / Тим / Преузимања /
2. Флор-Цхавез М, Цампос-Манцеро О. Осјетљивост на антибиотике Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс на антибиотике помоћу теста дифузије и разрјеђивања. Сунчана стотина. 2017; 3 (2): 348-374. Доступно на: Диалнет.цом
3. Раја М, Уммер Ф, Дхивакар ЦП. Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс - убица зуба? Ј Цлин Диагн Рес. 2014; 8 (8): 13–16. Доступно од: нцби.нлм.них.гов/
4. Малхеирос В, Авила-Цампос М. Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс и Фусобацтериум нуцлеатум у субгингивалним биофилмима бразилских пацијената са и без пародонталне болести: поређење двеју метода откривања. Одонтол. Санмаркуина 2018; 21 (4): 268-277. Доступно на: доцс.бвсалуд.орг/
5. Ардила Ц, Алзате Ј, Гузман И. Удружење Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс и црвених сложених микроорганизама са клиничким параметрима пацијената са хроничним пародонтитисом. АМЦ, 2010; 14 (3). Доступно на: сциело.слд
6. Диаз Ј, Ианез Ј, Мелгар С, Алварез Ц, Ројас Ц, Вернал Р. Вирулентност и варијабилност Порпхиромонас гингивалис и Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс и њихова повезаност с пародонтитисом. Рев. Цлин. Пародонтологија имплантола. Рехабил. Орално . 2012; 5 (1): 40-45. Доступно на: сциело.
7. Флорес Р. Аггрегатибацтер ацтиномицетемцомитанс. Рев. цхил. инфектол. 2011; 28 (6): 579-580. Доступно на: сциело.цоницит