НАПАДИ ПАНИКЕ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - АРТЕ - 2025

Напад панике је изненадан искуство интензивног страха или нелагодности, праћена симптомима као што су лупање срца, осећај гушења или бола у грудима.

Панични напади се често појављују изван куће, иако се могу појавити било где и у било које време. Знакови и симптоми се обично појачавају и достижу максимум у року од 10 минута. Већина их заврши у року од 20-30 минута од почетка, а ретко трају дуже од сат времена.

Могу се јавити изоловани напади, без бриге. Међутим, када се напади често дешавају, може се развити панични поремећај .

Класе / врсте

Постоје 3 врсте напада панике:

• Напад повезан са ситуацијама: напади повезани са одређеним ситуацијама, као што су вожња аутобусом, возом или одлазак на прометна места. Честе су код специфичних фобија или социјалне фобије.
• Неочекивани напади: могу се неочекивано догодити у било којој ситуацији или месту.
• Ситуацијски предиспозицијски напад: напад је вероватнији да се догоди јер се десио раније на истом месту. На пример, незнајући да ли ће се напад догодити у тржном центру, иако се десио раније.

Симптоми

Напад панике укључује комбинацију следећих знакова и симптома:

• Хипервентилација или мало ваздуха.
• Палпитације срца
• Осјећање гушења
• Осећај се одвојен од спољашње средине.
• Зној.
• Мучнина или узнемирен желудац.
• Немир.
• Осећам се хладно или испрано
• Страх од смрти, губитка контроле или полудења.
• Осјећај вртоглавице, несвјестица или несвјестица
• Нелагодност или бол у грудима.
• Дрхтање или дрхтање.

Симптоми паничног поремећаја

Можете осећати изоловани напад панике без других компликација или епизода. Ако сте имали само једно или два, не бисте морали да бринете. Међутим, ако се ови напади често дешавају, може се развити панични поремећај. Ово карактерише поновљени напади панике, у комбинацији са великим променама у понашању.

Можете имати панични поремећај ако:

• Имате честе и неочекиване нападе панике.
• Прекомерно се бринете због још једног напада панике.
• Понашате се другачије, попут избегавања места којих се нисте пре тога бојали.

Ако имате панични поремећај, напади могу бити емоционално скупи; Иако напади могу трајати само неколико минута, сећање на њих може бити велико и може утицати на самопоштовање и наштетити квалитету живота.

Како се развија, појављују се ови симптоми:

• Антиципативна анксиозност: анксиозност изазвана страхом од будућих напада.
• Избегавање места или ситуација: избегавање ситуација или окружења којих се претходно није бојало и које нису објективно опасне. Ово избегавање може бити засновано на уверењу да је ситуација или локација изазвала претходни напад. Такође можете избећи места где је тешко побећи или затражити помоћ.

Узроци

Врста емоционалних реакција које настају у нападима панике немају један једини узрок, већ неколико: биолошких, психолошких, еколошких и социјалних.

Тенденција да будете нервозни или напети може бити наследна, мада ће утицати и ваш осећај контроле над светом (нешто научено), окружење и ваше друштвене околности.

Биолошки фактори

Ако у вашој породици постоји тенденција да будете „нервозни“, вероватније је да ћете наследити ту особину. Није да постоји само један ген који вас упућује на анксиозност. Уместо тога, утицај настаје због скупа гена.

Другим речима, постоји много гена који производе тенденцију да будете прекомерно анксиозни. Поред тога, ти гени ће утицати на развој ваше анксиозности када се придржавате бројних психолошких, окружења и друштвених фактора.

Фактори животне средине

На пример, познато је да су адолесценти који пуше више цигарета вероватније да ће развити анксиозни поремећај као одрасли, нарочито генерализовани анксиозни поремећај и панични поремећај.

Психолошки фактори

Страх који осећате у нападима панике може бити резултат условљавања или учења. Према овом моделу, у детињству или одраслој доби развили бисте несигурност у вези са вашом способношћу да контролишете и носите се са догађајима.

Осјећај недостатка контроле најрањивији је фактор анксиозности: можда ћете осећати да ћете лоше радити на презентацији или да ћете пропустити тест, без обзира колико напорно учите.

Постоје многе студије које подржавају утицај родитељског образовања на дечији осећај контроле:

• Родитељи који су презаштићени, који не дозвољавају својој деци да трпе тешкоће, помажу деци да науче да не могу да контролишу шта се дешава.
• Родитељи који подстичу дечије истраживање света, родитељи који одговарају потребама своје деце, предвидљиви су и пуштају их да раде за себе, подстичу развој осећаја контроле.

Когнитивно кондиционирање

Може бити да током стварног аларма имате високи осећај страха и то сте повезали са спољним сигналима (на пример, вожњом у аутомобилу) или унутрашњим (на пример, снажним откуцајима срца) који су се догодили у стварној ситуацији.

На овај начин, када осетите спољне или унутрашње сигнале, имате осећај страха, мада ја не знам стварну опасну ситуацију.

На пример, једног дана имате саобраћајну несрећу и осетите снажан страх. Од тада надаље, улазак у аутомобил можете повезати са страхом или улазак у аутомобил са снажним откуцајима срца.

Ово учење или кондиционирање могу бити тешко раздвојити, јер знакови који покрећу реакције емоционалног страха могу бити несвесни. Ова повезаност напада панике са унутрашњим или спољним сигналима назива се наученим алармима.

Социјални фактори

Културни или друштвени обичаји, попут потребе за успехом на послу, универзитету или факултету, такође могу допринети развоју анксиозности или напада панике.

Различите животне околности, попут прегледа, развода или смрти родбине, дјелују као стресори који могу изазвати реакције попут напада панике или главобоље у вама.

Напади панике такође могу да изазову медицинска стања и други физички узроци:

• Хипертиреоза (преактиван штитна жлезда).
• Хипогликемија (низак шећер у крви).
• Употреба стимуланса (амфетамини, кокаин, кофеин).
• Повлачење лекова.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

Привремена и изолована појава интензивног страха или нелагодности, праћена са четири (или више) следећих симптома, који нагло почињу и достижу свој максимум у првих 10 минута:

1. Палпитације, трзаји срца или повећани рад срца.
2. Знојење
3. Тресе се или тресе
4. Осећај гушења или недостатак даха
5. Гушење.
6. Стезање у прсима или нелагодност.
7. Мучнина или нелагода у трбуху.
8. Несигурност, вртоглавица или несвестица.
9. Дереализација (осећај нестварности) или деперсонализација (одвајање од себе).
10. Страх од губитка контроле или полудења.
11. Плаши се да умре.
12. Парестезије (осећај укочености или пецкања).
13. Хладноћа или црвенило

Третмани

Когнитивна бихејвиорална терапија је најефикаснији начин лечења овог поремећаја. Заснован је на модификовању образаца размишљања и понашања за прилагодљиве.

Да би се лечио панични поремећај, стратегија се може усредсредити на образовање о поремећају и технике учења:

образовање

Ради се о учењу особе шта се догађа и зашто се догађа. Неки аспекти које треба подучити су:

• Шта је анксиозност
• Прилагодљива вредност анксиозности.
• Компоненте физиолошке, когнитивне и бихевиоралне анксиозности и начина на који међусобно делују.

Технике контроле активације

Технике подучавања су:

• Дијафрагматично дисање: контрола дисања смањује физиолошку активацију.
• Тренинг за опуштање мишића: има за циљ смањење напетости мишића и прогресивно опуштање мишића, може се користити јога, аутогени тренинг или медитација.

Технике излагања

• Изложеност унутрашњим подражајима: циљ је да се пацијент изложи симптомима од којих се боји, тако да опази да њихове аутоматске мисли нису стварне, да се навикну на њега и тако науче да контролишу симптоме. Изводи се с неколико једноставних вежби које изазивају физиолошке промене сличне онима напада панике.
• Изложеност спољним подражајима: циљ је излагање местима или ситуацијама које изазивају анксиозност. Замишљено је да се особа навикне и ове ситуације схвати као нормалне или не катастрофалне.

Когнитивне технике реструктурирања

Циљ је препознати ирационалне катастрофалне мисли и променити их у позитивније интерпретације.

Лекови

Лекови се могу привремено користити да би се смањили неки од симптома паничног поремећаја. Међутим, сам по себи не решава проблем, препоручује се нарочито у најтежим случајевима и ефикасније је у комбинацији са когнитивно-бихејвиоралном терапијом.

Лек укључује:

• Антидепресиви
• Бензодиазепини.

Патофизиологија

Физиолошки процес напада панике може се разумети на следећи начин:

1. На првом месту страх се појављује од стимулуса.
2. То доводи до ослобађања адреналина, што покреће реакцију на борбу или лет у којем се тело особе припрема за физичку активност.
3. То доводи до повећаног броја откуцаја срца (тахикардије), брзог дисања (хипервентилације) и знојења.
4. Хипервентилација доводи до пада нивоа угљен диоксида у плућима, а касније и у крви.
5. То изазива промене у пХ крви (респираторна алкалоза или хипокапнија), што може проузроковати симптоме као што су трњење, вртоглавица, осећај слабости или укочености.
6. Ослобађање адреналина такође изазива вазоконстрикцију, што резултира мањим протоком крви у главу, што узрокује вртоглавицу и несвестицу.

Неколико савета за нападе панике или поремећаје

Иако је третман професионалне терапије најважнији, постоје одређене индикације које можете сами да спроведете:

• Сазнајте више о паници: Знање о страху и нападима може умањити симптоме и повећати осећај контроле. Научићете да су осећаји и осећаји које имате током напада нормални и да не полудите.
• Избегавајте кофеин или пушење: код осетљивих људи дуван и кофеин могу изазвати нападе панике. Због тога је најбоље избегавати пушење, кафу и друга пића без кофеина. Такође је неопходно прегледати хемијска једињења лекова која могу садржати стимулансе.
• Научите да контролишете дисање: Хипервентилација изазива многе сензације које се јављају током напада панике. Са друге стране, дубоко дисање може умањити симптоме. Учењем да контролишете дисање развијате вештину коју можете да употребите за смирење пре него што постанете анксиозни.
• Вежбајте технике опуштања: Активности као што су прогресивно опуштање мишића, медитација или јога подстичу реакцију опуштања тела, супротно од реакције панике и анксиозности.

Референце

1. Америчко психијатријско удружење. (2000). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (4. изд., Текст рев., Стр. 479). Васхингтон, ДЦ: Америчка психијатријска асоцијација.
2. ДСМ-ТР дијагностички критеријуми за панични поремећај.
3. Анксиозност: управљање анксиозношћу (панични поремећај, са или без агорафобије и генерализовани анксиозни поремећај) код одраслих у примарној, секундарној и заједничкој нези. Национални институт за здравље и клиничку изврсност. Клиничка смерница 22. Датум издавања: април 2007.
4. "Панични напад - дефиниција и још тога из бесплатног речника Мерриам-Вебстер." Мв.цом. 2010-08-13. Добављено 2012-06-15.
5. 12. новембар 2013. Шта је напад панике? Национална здравствена служба. Преузето: 4. фебруара 2015.
6. Боурне, Е. (2005). Радна свеска о анксиозности и фобији, 4. издање: Нев Харбингер Пресс.