АУЕР ТРСКЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ И ПАТОЛОГИЈЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Тхе Ауер шипке или тела абнормалне грануле Ауер лисосомал оригин појављују у незрелих леукоцита мијелоидну серију у патолошким процесима, посебно у акутне мијелоидне леукемије.

Неки их аутори називају Ауер корпусцлес, Ауер штапићи или Ауер штапови. Обично се између осталих појављују у М1, М2, М3, М4 акутној мијелоидној леукемији (АМЛ). Назив ових штапова је постављен у част физиолога Џона Ауера.

Смек пацијента са акутном мијелоидном леукемијом који показује Ауерове шипке. Извор: ВасхиДонск из Википедије / Флицкр

Прекурсори гранулоцитних ћелија могу представити Ауер-ова тела, посебно у мијелобластима и промеелоцитима. Ова тела нису ништа друго до грануле примарног типа или ненормални азурофили.

Они настају фузијом лизосома, па су богати лизосомалним ензимима и пероксидазом. Такође садрже кристалоидне преципитате протеинске природе.

Тела Ауера налазе се у цитоплазми ћелије и њихово посматрање помаже у дијагнози мијелоидних леукемија, пошто се не појављују код леукемије лимфног типа. Стога су Ауер-ова тела карактеристичан патолошки знак незрелих ћелија мијелоидне серије.

карактеристике

Спојене азурофилне грануле накупљају се поравнатим путем у цитоплазми ћелије и, према томе, добијају облик штапа или игле, отуда и назив штапова.

Ћелије које садрже Ауер-ова тела позитивно су стављене на мијелопероксидазу и суданску црну Б, што показује да су ћелије мијелоидне лозе. Иако ретко, Ауер-ова тела се могу појавити у прекурсорима моноцитне лозе (монобласти) у АМЛ-у (М5).

Тела Ауер-а мрљају се црвено или ружичасто на Вригхт-овој мрљи, па су лако видљиве јер се истичу у цитоплазми снажне базофилне ћелије (сивкастоплава).

Ћелија може да садржи једно или више Ауерових тела, тако да се Ауер шипке могу појавити ријетко или обилно.

Пацијенти са ћелијама са обилним Ауер телима су у ризику да конзумирају коагулопатије и могу завршити дисеминираном интраваскуларном коагулацијом, на пример, акутном промиелоцитном леукемијом (М3).

То је због ослобађања супстанце садржане у гранулама која је слична фактору ткива.

Када се та супстанца ослободи, веже се за фактор ВИИ каскаде коагулације и продужава протромбинско време (ПТ) и делимични тромбопластин (ПТТ). Поред тога, постоји ниска концентрација фибриногена и значајно смањење тромбоцита.

Патологије у којима су присутна Ауерова тела

Тела Ауер се појављују код леекемија мијелоидног типа и не појављују се код леукемија лимфног типа. Стога се сматрају патогномонским знаком мијелопролиферативних или мијелодиспластичних поремећаја.

У том смислу, врсте леукемије помињу се према класификацији Француско-Америчко-Британске Групе (ФАБ) која се може јавити уз присуство Ауер-ових тела.

Акутна миелобластична леукемија М1

Карактерише га представљајући већи проценат бласта који представљају агранулирану цитоплазму и нуклеус са 2 или 3 језгре.

Иако врло мали проценат експлозија може да садржи мало азурофилних гранула или Ауер штапова. Обје структуре су чак могле да буду присутне.

Мијелобластична леукемија сазревањем (М2)

Назива се још и дозрелом или диференцираном акутном мијелоидном леукемијом. Мали проценат промиелоцита и већи удео зрелих ћелија гранулоцитне лозе могу се приметити у брисима периферне крви код ових пацијената. Зреле ћелије обично имају Ауер-ова тела унутар цитоплазме.

Акутна промеелоцитна леукемија М3

Карактерише га присуство ненормалних промеелоцита са погрешно отвореним језграма и гротескне и диспластичне гранулације које могу бити праћене обилним Ауер телима. У овој патологији постоје важни поремећаји коагулације који их разликују од осталих леукемија.

Акутна мијеломоноцитна леукемија М4

Карактерише га хомогено присуство гранулоцитних и моноцитних прекурсора у коштаној сржи са уделом промеелоцита и моноцита изнад 20%. Неки промеелоцити могу садржати Ауер-ова тела.

Еритролеукемија (М6а)

У брису периферне крви уочени су обилни нуклирани еритроцити с мало ретикулоцита. Нуклеирани еритроцити могу бити морфолошки ненормални. Постоји миелобласт у којем долази до пораста и они могу или не морају бити присутни у Ауер-овим телима.

Акутна мијелоидна леукемија са дисплазијом

Карактеристично за ову врсту леукемије је да се појављује брис коштане сржи: Ауер-ова тела, мегалобластоидно сазревање, као и хипогментација језгра и хипогранулација у цитоплазми.

Док периферни бриси крви обично показују: циркулирајући експлозије, висок проценат моноцита, присуство хипогрануларних неутрофила, базофилија и псеудо-Пелгер Хуерт облика

Хронична мијелоидна леукемија са трансформацијом експлозије

Има 5 до 19% експлозије у периферној крви, а неки промоноцити имају Ауер штапове.

Други узроци

Примећено је да је мали проценат пацијената са поремећајем карцинома развио мијелоидну леукемију или мијелодиспластични синдром након примања лечења хемотерапијом и радиотерапијом.

Нарочито они који су третирани алкилирајућим агенсима и епиподофилотоксинима.

Остале ситуације у којима је могуће опажати Ауер-ове тела постоје код пацијената који су претрпели неку врсту бактеријске инфекције или тровања. Такође су примећена код трудница и опекотина.

С друге стране, ове ћелије нису у стању да сазревају самостално, па се веровало да се Ауерјева тела могу наћи само у незрелим ћелијама и да је немогуће и да се те ненормалне ћелије врате у нормалу. Међутим, ова теорија је оборена открићем доктора Дегоса.

Приметио је да пацијенти са акутном промеелоцитном леукемијом лечени транс-ретиноичном киселином имају високу стопу ремисије, али најзанимљивији је налаз био да су зреле ћелије тих пацијената сачувале патогномонски траг болести (присуство Ауер штапова). . Ово сугерише да лечење омогућава да ненормалне незреле ћелије могу сазрети.

Референце

1. Цаер оф Ауер Википедија, Слободна енциклопедија. 28. фебруар 2015., 17:17 УТЦ 16 јул 2019, 03:29 ен.википедиа.орг
2. Валверде Муноз К. Акутна промеелоцитна леукемија: од настанка до ремисије. Ацта педиатр. Цостарриц. 2001; 15 (1): 12-15. Доступно од: сциело.
3. Диаз Ј, Апарицио У . Акутне леукемије и мијелодиспластични синдроми секундарни су онколошком лечењу. Ан Мед Интерна, 2003; 20: 257-268. Доступно на: сциело.исциии.ес
4. Гонзалез М, Зоот М, Царабалло А. Акутна мијелоидна леукемија. Извештај о случају Рев Цоломб Циенц Пецу 2009; 22: 199-207. Доступно на: редалиц.орг/пдф
5. Солис Е, Валбуена В. Акутна мијелоидна леукемија М3 (промеелоцитна) Рев Мек Патол Цлин, 2008; 55 (1): 37-41. Доступно на: медиграпхиц.цом/
6. Матео М, Толл Т, Естелла Т и Илл Ј. Морфолошке класификације акутних леукемија. Али. Соц. Мачка, Педиат, 1979; 39 (1): 333-339. Доступно на: вебс.ацадемиа.цат