РОТХ МРЉЕ: ПАТОФИЗИОЛОГИЈА, ФУНДУС И ВАЖНОСТ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Познати су као Ротх -ове тачке, мале тачке крварења које се налазе у мрежници и које карактерише бели центар. Они су видљиви на прегледу фундуса, који се такође назива офталмоскопија, а коју лекар обавља током физичког прегледа.

Када су описани 1872. године, мислило се да су ексклузивни знак бактеријског ендокардитиса. Тренутно се зна да су мрље од труљења узроковане руптуром крвних судова у мрежници. Ова руптура може бити проузрокована великим бројем системских болести.

Памучне мрље на мрежници. Аутор: хттп://ввв.неи.них.гов/пхото/еиедис/индек.асп, Публиц Домаин, цоммонс.викимедиа.орг

Ако је узрок ових крварења инфективни ендокардитис, могу се видети и други знакови, попут Јаневаиевих лезија, који су мали упални листови на кожи, као и Ослерови чворови који се појављују као врло поткожне цисте. болни који се налазе на потплатима и длановима.

Када проналази Ротхове мрље у клиничкој процени пацијента, лекар мора истражити основни узрок историјом, физичким прегледом и лабораторијским тестовима.

Патофизиологија

Крварења мрежнице са белим центром, звана Ротх мрље, проучавана су годинама без доброг разумевања процеса њиховог формирања.

Током 19. века, након њиховог открића, сматрало се да је специфичан и ексклузиван знак бактеријске инфекције унутрашњег слоја срца или ендокарда. Из тог разлога су описани као мали бактеријски тромби који су формирали апсцесе у мрежници и узроковали крварење.

Тренутно је познато да бели центар Ротх-ових мрља садржи веома мало ћелија, тако да вероватно неће бити апсцеса, јер они садрже обилне количине белих крвних зрнаца.

Супротно томе, овај бели елемент одговара подручју фибрина са тромбоцитним блоком, који настаје оштећењем осетљивих крвних судова који негују мрежницу.

Ретиналне капиларе су осетљиве на промене крвног притиска, које могу узроковати повреде и крварење. Због тога пацијенти са високим крвним притиском могу да представљају овај знак.

У неким патологијама објашњава се присуство Ротх-ових мрља јер тело формира имуне наслаге које се на крају накупљају на подручјима танких крвних судова, попут мрежнице, бубрежних гломерула и прстију и ножних прстију. То је случај са ендокардитисом.

Очни фундус

У свеобухватном физикалном прегледу лекар мора обавити очну оцену, укључујући инспекцију и офталмоскопију или фундус.

Овом се оценом вреднује унутрашњи део ока, који укључује мрежницу, кроз дијафрагму зјенице.

Да бисте то учинили, користи се ручни инструмент зван офталмоскоп, који има систем светла и огледала који лекару омогућава да види шупљину очне јабучице. Такође је одлучено да се ученик разриједи посебним капи за ову сврху.

Офталмоскоп (лево) и отоскоп (десно). Аутор: Јамес Хеилман, др. Мед. - Властити рад, Публиц Домаин, цоммонс.викимедиа.орг

Ово је евалуација која захтева искуство, јер се заснива на визуелизацији структура од стране лекара, који мора знати нормалан изглед да би препознао било какве патолошке промене.

Офталмоскопија или фундус основни је испит за физичку процену. Сваки лекар мора знати како то извести јер пружа важне и јединствене податке о пацијентовом стању, као и о оштећењу васкула проузрокованим болешћу коју пати, тежини, па чак и прогнозирању.

Доктор који обавља офталмоскопију. Аутор НИХ - хттп://ввв.неи.них.гов/роп/пхотос.асп (следите линк на одговарајућу тему; страница се можда промијенила од тренутка слања), Публиц Домаин, цоммонс.викимедиа.орг

Поред овога, није потребна веома напредна опрема да би се извршило и она може да постави тачне дијагнозе и приступе.

Налази на мрежници

Ретина је ткиво које се налази на целом унутрашњем делу ока. Има мрежу крвних судова чији се интегритет мора детаљно проценити током фундуса, јер су то мале капиларе које се релативно лако повреде.

Делови људског ока. По људском пресјеку ока одвојен ретина.свг: Ерин Силверсмитх из оригинала написао: Корисник: Делта Гдеривативни рад: РеккС, Аибдесцалзо (разговор) - Пресјек људског ока одвојен ретина.свг, ЦЦ БИ-СА 3.0, цоммонс.викимедиа. орг

Крварење је чест налаз код пацијената којима је дијагностикован висок крвни притисак, дијабетес и анемија, између осталих болести.

Међутим, други хеморагични знакови, попут Ротх-ових спотова, могу се видети без да пацијент пријави било какве симптоме.

Важност Ротх спотова

Ротове мрље открио је 1872. године швајцарски патолог Моритз Ротх, који их је описао као црвене тачке на мрежници са белим центром који су били смештени у близини оптичког центра. Међутим, немачки лекар Моритз Литтен их је детаљно проучио и увео истоимени назив у медицинску литературу.

Литтен је открио да је овај налаз пронађен код пацијената са заразном срчаном болешћу, посебно ендокардитисом изазваним бактеријама. Због тога се сматрало да је знак који је осигурао ово стање код пацијента који их је приказао.

Памучне мрље код дијабетеса. Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, цоммонс.викимедиа.орг

Касније је било могуће утврдити присуство Ротх-ових пега на различитим системским болестима поред бактеријског ендокардитиса, укључујући разне врсте анемије, токсоплазмозе, дијабетес мелитуса или ХИВ-а. Стога је налаз који указује на тешку или узнапредовалу болест.

Дијагностички приступ код пацијента са Ротховим мрљама

Када су Ротх-ове флеке видљиве на фундусу, требало би их дубински истражити како би се поставила исправна дијагноза и лечење.

Пацијенти који имају драматичне симптоме као што су грозница и зимица, ноћно знојење и слабост могу развити бактеријски ендокардитис.

У овим случајевима мрље Ротх биће праћене другим знаковима на кожи и слузокожи, као што су мала крварења на непцу, повишене тачке на кожи (познате као Јаневаи лезије) и поткожни болни чворови на лоптицама и стопалима стопала. (зване Ослерове нодуле).

Код асимптоматских болесника са знаком може се посумњати на неку врсту хроничне анемије. Анемија за недостатак витамина Б12, која се назива пернициозна анемија, може се посумњати у проналажењу Ротх-ових пега.

Коначна дијагноза се поставља путем крвних тестова који указују на смањење вредности хемоглобина и витамина Б12. У тим случајевима мрље нестају када се примењује третман и вредности се врате у нормалу.

У случају хроничних болести попут високог крвног притиска или дијабетеса, проналазак Ротх-ових мрља указује на неадекватну контролу болести. Ови случајеви могу довести до ретиналног крварења и угрушака који узрокују губитак вида.

Референце

1. Рудди, С. М; Бергстром, Р; Тивакаран, ВС (2019). Ротх Спотс. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Фред, ХЛ (2013). Мале црне кесе, офталмоскопија и тачка Ротх. Часопис Текас Хеарт Институте. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Линг, Р. и Јамес, Б. (1998). Крварења мрежнице на белом центру (Ротхове). Постдипломски медицински часопис. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Сениор, Ј. М; Гандара-Рицардо, ЈА (2015). Инфективни ендокардитис. Преузето са: сциело.орг.цо
5. Холланд, Т. Л; Баддоур, Л. М; Баиер, А. С; Хоен, Б; Миро, Ј. М; Фовлер, В. Г (2016). Инфективни ендокардитис. Натуре ревиевс. Прајмери ​​болести. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
6. Мацаулеи, М; Наг, С. (2011). Ротх мрље код пернициозне анемије. Извештаји о случају БМЈ. Преузето са: нцби.нлм.них.гов