СЕЛЕКТИВНИ МУТИЗАМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Селективна мутавост је детињство анксиозни поремећај карактерише неспособност детета / да бисте говори и ефикасно комуницира у специфичним друштвеним срединама, као што су школе. Ова деца су у стању да разговарају и комуницирају у окружењима у којима се осећају пријатно, сигурно и опуштено.

Више од 90% деце са селективним мутизмом такође има социјалну фобију или социјалну анксиозност, веома исцрпљујући и болан поремећај за дете. Деца и адолесценти са овим поремећајем имају стваран страх од говора и друштвених интеракција у којима се очекује да говоре и комуницирају.

Нису сва деца изразила своју анксиозност на исти начин. Неки могу бити потпуно неми у друштвеном окружењу, други могу разговарати са неколико људи или можда шапутати.

Могу бити замрзнуте, без изражаја, немотив и социјално изоловане. Мање озбиљно погођена деца могу изгледати опуштено и безбрижно и способна су да се друже са једним или неколико деце, али нису у могућности да разговарају и ефикасно комуницирају са наставницима или већином вршњака.

Карактеристике селективног мутизма

Лингвистичке способности су углавном сачуване и не представљају се као последица поремећаја у комуникацији (нпр. Первазивни развојни поремећаји или муцање). Такође, не појављује се искључиво током менталног поремећаја, као што је шизофренија или неки други психотични поремећај.

Суштинска карактеристика селективног мутизма је упорно инхибирање говора у специфичним друштвеним ситуацијама, које се углавном представља у првим годинама живота и врло често постаје очигледно када дете достигне старост када почиње да друштвено комуницира напољу. из породичног окружења, као на пример током прве фазе школовања у детињству.

Дете се суочава са високим нивоом личне патње и важним проблемима прилагођавања животној средини који могу утицати на њихов лични, друштвени и академски развој.

Већина дечије популације са овим поремећајем има генетску предиспозицију за анксиозност. То значи да су наследили склоност ка анксиозности од различитих чланова породице и због тога су рањиви на развој поремећаја ове врсте.

Често се ово понашање показује потешкоћама да се одвоје од родитеља, или због врло зависног понашања, изразите стидљивости, нефлексибилности, проблема са спавањем, лошег расположења, честих налета и плакања.

Упорни страх од комуникације почиње се манифестовати кроз симптоме као што су недостатак изражавања на лицу, парализовање, недостатак реакција, одржавање крутог држања, мало осмеха и, наравно, тишина.

Избегавањем употребе усменог језика дете може развити друге облике алтернативне комуникације, користећи гесте или покрете главе, шапутање у ухо, гурање или показивање да нешто затражи. Ако су старији, обично комуницирају путем писаног језика.

Студије су показале да се део дечије популације рађа са инхибираним темпераментом. То се манифестује чак и код новорођенчади, а родитељи примећују да њихова деца имају већу вероватноћу да буду сумњива и плаше се нових ситуација или окружења.

Симптоми на које треба пазити да га открију

Симптоми су следећи:

• Доследно неуспех у специфичним друштвеним ситуацијама (као што је у школи) упркос говору у другим ситуацијама (као што је код куће).
• Непричавање негативно омета школу или посао или друштвену комуникацију.
• Може се чинити непристојним, незаинтересованим или расположеним.
• Може бити тврдоглав или агресиван, бацати пипке по повратку из школе или се љутити на питање родитеља.
• Траје најмање 1 месец (није ограничено на први месец школе).
• Непостојање говора није последица недостатка знања.
• То није због поремећаја комуникације (нпр. Муцања). Не јавља се искључиво током поремећаја спектра аутизма, шизофреније или другог психотичног поремећаја.

Самопоузданија деца са селективним мутизмом могу користити гесте за комуникацију - на пример, могу кимнути да кажу „да“ или одмахну главом да кажу „не“.

Међутим, највише погођена деца избегавају било какав облик говорне, писане или гестикулиране комуникације.

Нека деца могу да одговоре речју или двема или да говоре измењеним гласом, попут шапта.

Узроци

Већина деце са селективним мутизмом има генетску предиспозицију за анксиозност. Другим речима, они су наследили тенденцију да буду забринути за једног или више чланова породице.

Често пута та деца показују знакове јаке анксиозности, као што су раздвојеност, честе грчеве и плач, лоше расположење, нефлексибилност, проблеми са спавањем и екстремна стидљивост од детињства.

Истраживања су показала да та темпераментно инхибирана деца имају нижи праг ексцитабилности у подручју мозга који се зове амигдала.

Мозак крајника.

Амигдала прима и обрађује сигнале потенцијалне опасности, покрећући низ реакција које помажу појединцу да се заштити. Код анксиозних људи чини се да амигдала претерано реагује и изазива анксиозне реакције, иако појединац заиста није у опасности.

У селективном мутизму, реакције на анксиозност покрећу се друштвеним активностима у школи, играоницама или друштвеним окупљањима. Иако нема логичног разлога за страх, осећаји које дете доживљава су стварни као и осећања које има особа са фобијом.

Дете са овим поремећајем постаје нијемо јер није у стању да превлада осећај страха који доживљава када други чекају да усмено комуницира.

Питања сензорне обраде

Нека деца са селективним мутизмом имају проблема са сензорном обрадом, што значи да имају проблема са обрадом одређених сензорних информација. Могу бити осетљиви на звукове, светла, додир, укус и мирисе.

Нека деца имају потешкоће у модулацији сензорних информација које могу утицати на њихове емоционалне реакције.

Ова потешкоћа може довести детету да погрешно тумачи околинске и друштвене знакове, што може довести до нефлексибилности, фрустрације и анксиозности. Искусна анксиозност може узроковати да дијете избјегне ситуацију или покаже негативно понашање.

Нека дјеца (20-30%) са селективним мутизмом имају суптилне поремећаје говора и / или језика као што су рецептивне и / или експресивне језичне неправилности и језична одлагања. Други могу имати проблема са учењем, укључујући поремећај слушне обраде.

Двојезичне / вишејезичне породице

Истраживања у Центру за лечење и анксиозност селективног мутизма (СМарт центар) показују да постоји проценат деце са селективним мутизмом која потичу из двојезичних / вишејезичних породица, провели су време у страној земљи и / или су били изложени другој Језик.

Ову децу природа често инхибира, али додатни стрес када говоре други језик и буду несигурни у своје вештине, довољан је да изазову повећани ниво анксиозности и мутизма.

Екстровертирана деца са мутизмом

Нису сва деца селективним мутизмом изолирана или избегавају социјалне ситуације. Многа од ове деце чине оно што могу како би привукли пажњу других и користили невербални језик за комуникацију.

Разлози за мутизам код ове деце нису доказани, али прелиминарна истраживања центра СМарт показују да ова деца могу имати и друге разлоге за мутизам. На пример, године живота без говора имају урођено ниједно понашање упркос недостатку симптома социјалне анксиозности или других потешкоћа у развоју / говору. Та дјеца су дословно заглављена у невербалној фази комуникације.

Трауме? Које су разлике између деце са селективним и трауматичним мутизмом?

Студије нису показале доказе да је узрок селективног мутизма повезан са злостављањем, занемаривањем или траумом.

Деца са селективним мутизмом говоре у најмање једном окружењу и ретко ћуте у свим срединама. За децу са селективним мутизмом, њихов је комунизам средство за избегавање осећаја невоље изазваних очекивањима и социјалним сусретима.

Деца са трауматичним мутизмом обично развијају мутизам у свим ситуацијама. Примјер би било дијете које је свједоци смрти баке или дједа или неки други трауматични догађај, није у стању обрадити догађај и постаје муто у свим срединама.

Третмани

Уз правилан третман, већина деце је у стању да превазиђе селективни комунизам. Што се касније дијагностикује стање, дуже ће требати да се превлада. Ефикасност третмана зависиће од:

• Колико дуго је особа имала селективни мутизам
• Ако дете има додатних проблема са комуникацијом, учењем или анксиозношћу
• Сарадња свих који учествују у образовању и породичном животу.

Лечење се не фокусира на сам говор, већ на смањење анксиозности која је повезана са говором. За почетак, ради се о уклањању притиска на дете да говори. Напредак је постигнут подстицањем детета да се опусти у својој школи, вртићу или друштвеном окружењу.

На пример, покушај да натера дете да говори појединачне речи и изразе једној особи, пре него што коначно може слободно да говори свим људима у свим срединама. Зато је важно ићи корак по корак . Неке важне тачке које треба имати на уму на почетку лечења су:

• Не дајте детету да сте забринути / забринути када ће почети да прича.
• Не притискајте дете да говори.
• Концентрирајте се на забаву.
• Похвалите све дететове напоре за интеракцију са другима, као што су преношење и вађење играчака, климање главом и показивање.
• Не показујте изненађење када дете говори, већ одговорите срдачно као и било које друго дете.

Најефикасније врсте лечења су терапија понашања и когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ).

Бихевиорална терапија

Бихевиорална терапија осмишљена је тако да дјелује и појачава жељена понашања, замјењујући лоше навике добрим.

Уместо да испитује дечију прошлост или мисли, ова терапија се фокусира на помагању детету да се избори са својим потешкоћама поступним, корак по корак приступом у превазилажењу својих страхова.

Доље описане технике могу користити чланови породице и школско особље, по могућности под надзором стручњака.

Стимулус бледи

У нестајању стимулуса, особа са селективним мутизмом угодно комуницира са неким коме верују, попут свог оца, када нико други није присутан.

Још једна особа се доводи у ситуацију и отац одлази. Нова особа може на исти начин упознати више људи.

Позитивно и негативно појачање

Позитивно и негативно појачање укључује повољно одговарање на све облике комуникације и не охрабрује избегавање и тишину.

Ако је дете под притиском да говори, оно ће доживети велико олакшање када прође тренутак, ојачавајући уверење да је говор негативно искуство.

Зато немојте притискати дете да говори. Потребно је ојачати позитивним подражајима („врло добро“, осмех …) из удобних ситуација (попут игре) и постепено повећавати сложеност.

На пример, у почетку се ради о томе да дете каже "да" или друге једноставне речи. Онда га покушате натерати да изговара фразе, затим игре у којима мора да покаже иницијативу …

Десензибилизација

Дете индиректно комуницира са особом која се плаши да говори путем средстава као што су е-пошта, тренутне поруке (текстуални, аудио и / или видео), онлајн ћаскање, снимање гласа или видео записа …

Ово детету може бити угодније и касније лично комуницирати.

Моделирање

Дете је одведено у наставу или у средину где не говори и снима се на видео снимку. Прво, учитељ или друга одрасла особа поставља вам питања на која вероватно нећете добити одговор. Родитељ или неко са ким детету пријатно разговара, замењује испитивача и поставља дјетету иста питања, овог пута добијајући вербални одговор.

Два видеа разговора се затим уређују како би приказали детету како директно одговара на питања наставника или друге одрасле особе. Овај видео се приказује детету неколико недеља, а сваки пут када дете види вербално како реагује на учитеља / другу одраслу особу, снимак се зауставља и детету се даје позитивно појачање.

Ови видео снимци се такође могу приказати разредницима погођене деце да у разредима поставе очекивање да могу да разговарају.

Постепено излагање

Код степенастог излагања прво се баве ситуацијама које изазивају најмање анксиозности. Са реалним циљевима и опетованим излагањем, анксиозност повезана са тим ситуацијама опада на контролни ниво.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) делује тако што помаже човеку да се фокусира на то како размишља о себи, свету и другим људима и како њихова перцепција ових ствари утиче на њихове емоције и осећаје.

ЦБТ обављају стручњаци за ментално здравље и најпогоднији су за старију децу, адолесценте - нарочито оне са социјалним анксиозним поремећајем - и одрасле који су одрасли са селективним мутизмом.

Млађа деца такође могу имати користи од приступа заснованог на ЦБТ-у који су осмишљени како би подржали њихово опште добро.

Лекови

Лек је погодан само за старију децу, адолесценте и одрасле особе чија је анксиозност довела до депресије и других проблема.

Лијек се никада не смије прописивати као алтернатива горе описаним промјенама у окружењу и понашању.

Међутим, антидепресиви или анксиолитики могу се користити заједно са програмом лечења за снижавање нивоа анксиозности и убрзавање процеса, посебно ако су претходни покушаји укључивања особе у лечење били неуспешни.

Како родитељи могу помоћи?

Родитељско учешће од куће је пресудно, усвајање мера које олакшавају дечји социо-лични развој и подстичу њихову изражајну способност у различитим ситуацијама вербалне интеракције са другима:

• Нудите детету мирно, сигурно, комуникативно, привржено и разумевајуће окружење које детету не суди и не критикује.
• Истакнувши своје снаге и често појачавајући задатке и активности које правилно обавља.
• Елиминисање или смањење презаштитних ставова.
• Подстицање дететове интеракције са школским колегама, комшијама и пријатељима (учествује у ваннаставним активностима, иде на игралишта, слави у забави у заједници итд.)
• Одржавање реципрочне и континуиране комуникације са школом како бисте се договорили о свим васпитним мерама и известили о напретку који представљају промене које настају код вашег детета.
• Подучавање дјетета одговарајућим начинима покретања и одржавања вербалних и друштвених интеракција са другима (како поздравити, како затражити да се играју, како приступити …), јачајући вербалне и друштвене приступе који имају према другим људима (и вршњацима и одраслима).
• Јачање дететовог круга пријатеља и постепено ширење истог.