ПАРАФРЕНИЈА: СИМПТОМИ, ВРСТЕ И ЛЕЧЕЊЕ - ЕЦОНОМИА - 2025

Парафрениа је ментални поремећај карактерише хроничним делиријум, који се састоји од идеја нездраве или нереалних да је пацијент чврсто држи, и то узрок патње. Глузије могу или не морају бити праћене халуцинацијама.

Парафренија се обично појављује касно, развија се полако и представља релативно очување личности. Поред тога, ове заблуде карактеришу фантастичан тоналитет и бујна презентација. Међутим, когнитивне функције и интелигенција остају нетакнути.

Изузев заблудне теме, чини се да пацијент са парафренијом нема проблема и чини се да своје свакодневне задатке обавља без потешкоћа. Примећено је да имају тенденцију да буду сумњиви и / или арогантни.

Стога би порекло заблуде у прогону могло бити последица екстремног појачања неповерења према другима. Док би заблуда величанства произашла из ароганције изазване опсесивношћу "ја".

Историја и концепт

Израз "парафренија" описао је немачки психијатар Карл Кахлбаум у другој половини 19. века. Користио га је да објасни одређене психозе. Тачније, оне који су се појавили веома рано у животу назвао је хебефренијом. Док су они касни које је назвао деменцијом (тренутно овај термин има друго значење).

С друге стране, Емил Краепелин, оснивач модерне психијатрије, говорио је о парафренији у свом дјелу Лехрбуцх дер Псицхиатрие (1913).

Важно је знати да је концепт парафреније погрешно дефинисан. Понекад је коришћен као синоним за параноидну шизофренију. Такође се користи да опише психотичку слику прогресивне еволуције, са добро систематизованом заблудом која изазива велику нелагоду.

Тренутно парафренија није укључена у најчешћа упутства за дијагностику (као што су ДСМ-В или ИЦД-10). Међутим, неки аутори бране психопатолошку ваљаност концепта.

Како није добро утврђено, узроци нису тачно познати, као ни његова преваленција у популацији. За сада нема ажурираних и поузданих статистика.

Симптоми парафреније

Као што је већ споменуто, за парафренију је карактеристично присуство делирија који се нагло појављује у касном животу. Када се о теми о заблуди не расправља, чини се да се особа понаша потпуно нормално. Ове заблуде могу бити различитих типова:

Заваравање прогона

Особа осећа да их прогоне, мислећи да тражи да им наштети и да пази на сваки њихов потез. Ова врста делиријума је најдоследнија и најчешћа и изгледа да је пронађена у 90% пацијената.

Заблуда о референци

Налази се у отприлике 33% пацијената са парафренијом. Састоји се у веровању да су му неважни догађаји, детаљи или изјаве усмерени или да имају посебно значење.

На овај начин ове особе могу помислити, на пример, да телевизија говори о њима или шаље скривене поруке.

Заблуде величине

У овом случају, пацијент мисли да има посебне квалитете или да је супериорно биће, због чега заслужује признање.

Еротска заблуда

Особа чврсто држи да буди страсти, да има фанове који га прогањају или да је одређена особа заљубљена у њега / њу. Међутим, не постоје докази који би показали да је то тачно.

Хипохондријски делиријум

Појединац верује да пати од разних болести, непрестано се обраћајући се медицинској служби.

Превара на грех или кривицу

Пацијент осећа да све што се догађа око њега узрокује сам, посебно негативни догађаји.

Халуцинације

Састоје се од перцепције елемената као што су гласови, људи, предмети или мириси који заиста нису присутни у окружењу. Три од четири особе са парафренијом обично имају халуцинације слушног типа.

Халуцинације могу такође бити визуелне, јављају се код 60% ових пацијената. Олфакторни, тактилни и соматски су ређи, али се могу појавити.

Сцхнеидер-ови симптоми првог реда

Ови симптоми су ограничени да опишу шизофренију и састоје се од слушних халуцинација као што су: чути гласове како разговарају једни с другима, чути гласове који коментаришу шта неко ради или чути наглас сопствене мисли.

Други симптом је веровање да ум или тело контролише некаква спољна сила (која се назива контролна заблуда).

Они такође могу помислити да вам се мисли повлаче из главе, уводе нове или да други могу да читају ваше мисли (зване дифузија мисли). Овај последњи облик делиријума је код отприлике 17% пацијената.

Најзад, откривено је да ови пацијенти имају тенденцију да испољавају заблудне перцепције, попут повезивања нормалних искустава са необичним и неразумним закључком. На пример, они могу веровати да присуство црвеног аутомобила указује на то да их се прати.

Разлике са шизофренијом

Упркос личењу на шизофренију, то су два различита концепта. Главна разлика је очување личности и недостатак оштећења интелигенције и когнитивних функција.

Поред тога, одржавају своје навике, имају релативно нормалан живот и самостални су; Они су повезани са стварношћу у другим областима које нису повезане са темом њихове заблуде.

Врсте парафреније

Краепелин је одредио четири различите врсте парафреније које су наведене доле:

Систематска парафренија

Чешћа је код мушкараца него код жена. Почиње између 30 и 40 година у половини случајева, а између 40 и 50 у 20% случајева.

Краепелин је то описао као "изузетно спор и подмукао развој фатално прогресивне заблуде прогона, којој се на крају додају идеје величине без уништавања психичке личности."

У првој фази систематске парафреније, особа се осећа немирно, неповерљиво и прети јој непријатељско окружење. Његова интерпретација стварности доводи га до неких слушних и визуелних халуцинација у неким приликама.

Експанзивна парафренија

Обично се јавља код жена, почевши између 30 и 50 година. Карактерише га делириј бујне величине, мада може имати и мистично-религиозне и еротске заблуде. Изгледа да верује у ове појаве, иако понекад претпоставља да су они фантазије.

Ово је праћено благим интелектуалним узбуђењем, због чега сте причљиви и осцилирате између раздражљивости и еуфорије. Поред тога, они представљају збуњене језичне промене и расположење, иако одржавају менталну способност.

Конфабулаторна парафренија

Ређе је и у већини случајева се појављује без предиспозиције за секс. Као и остали, она почиње у доби између 30 и 50 година.

Карактерише га фалсификовање сећања и чудне приче (завере). Међутим, луцидна свест остаје. Поступно заблуде постају апсурдније док не настане психички колапс.

Фантастична парафренија

Јавља се више код мушкараца и углавном се појављује између 30 или 40 година. Еволуира се брзо и за 4 или 5 година доводи до деменције. Веома је слична шизофренији; најпре се појављује као дистимија, а касније се појављују фантастичне идеје прогона, или заблуде величине.

У почетку, пацијент има погрдне интерпретације које узрокују консолидацију прогонитељских идеја. Дакле, мислите да вас малтретирају Касније се појављују слушне халуцинације, углавном гласови који коментаришу своје поступке или уверење да се њихова мисао чује наглас.

Имају равнодушно расположење и лагано узбуђење. Такође се могу јавити кинесттичке (покретне) псеудоперцепције. Док се, у хроничним случајевима, током разговора примећују неологизми (измишљање сопствених речи).

Лечећи ову парафренију, Краепелин се пита да ли ти људи могу имати атипични облик деменције праецок (схизофренија). Упркос свему, ови људи се могу прилагодити свом свакодневном животу.

Дијагноза

Иако дијагноза парафреније није пронађена у Приручнику за дијагностику и статистику менталних поремећаја (ДСМ) или ИЦД-10, одређени дијагностички критеријуми развијени су на основу најновијих истраживања (Равидран, Иатхам и Мунро, 1999):

Мора постојати заблуда о поремећају са минималним трајањем од 6 месеци, коју карактерише:

- Преокупација једном или више заблуда, обично праћена слушним халуцинацијама. Ове заблуде нису део остатка личности као у варљивом поремећају.

- Афективност је сачувана. У ствари, у акутним фазама примећена је способност да се одржи одговарајући однос са анкетара.

- Током акутне епизоде ​​не смете да покажете ниједан од следећих симптома: интелектуално оштећење, видне халуцинације, некохерентност, равна или неприкладна афективност или озбиљно неорганизовано понашање.

- Промјена понашања у складу са садржајем заблуда и халуцинација. На пример, спровођење пресељења у други град како би се спречио даљи прогон.

- Критеријум А је само делимично испуњен за шизофренију. То се састоји од заблуда, халуцинација, неорганизованог говора и понашања, негативних симптома као што су недостатак емоционалне експресије или апатије).

- Нема значајног органског поремећаја мозга.

Лечење

Пацијенти са парафренијом ретко спонтано затраже помоћ. Опћенито, третман долази на захтјев њихових породица или акције власти.

Ако морате ићи лекару, успех лечења у великој мери зависи од доброг односа између терапеута и пацијента. Овим би се постигло добро придржавање третмана, што значи да би се пацијент више посветио побољшању и сарађивао у опоравку.

У ствари, многи људи са парафренијом могу водити нормалан живот уз одговарајућу подршку породице, пријатеља и професионалаца.

Сугерисано је да се парафренија, попут параноидне шизофреније, може лечити неуролептичким лековима. Међутим, ово лечење би било хронично и не може се зауставити.

Према Алмеиди (1995), истрага је испитала реакцију ових пацијената на лечење трифлуоперазином и тиоридазином. Открили су да 9% није одговорило, 31% је показало одређено побољшање, а 60% је ефективно реаговало на лечење.

Међутим, други аутори нису имали тако добре резултате, јер проналазак адекватног лечења за ову врсту симптома и даље представља изазов за професионалце; с обзиром да сваки појединац може различито реаговати на лекове.

Зато је можда прикладније усредсредити се на друге врсте терапије, као што је когнитивна бихејвиорална терапија која би имала за циљ смањење забрињавајуће бриге.

Референце

1. Алмеида, О. (1998). 10 Касна парафренија. На семинарима психијатрије у старости (стр. 148). Спрингер наука и посао.
2. Америчка психијатријска асоцијација (АПА). (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, Пето издање (ДСМ-В).
3. Краепелин, Е. (1905). Увод у психијатријску клинику: тридесет две лекције (Вол. 15). Сатурнино Цаллеја-Фернандез.
4. Равиндран, АВ, Иатхам, ЛН, и Мунро, А. (1999). Парафренија је редефинисана. Тхе Цанадиан Јоурнал оф Псицхиатри, 44 (2), 133-137.
5. Рендон-Луна, БС, Молон, ЛР, Ауррецоецхеа, ЈФ, Толедо, СР, Гарциа-Андраде, РФ, & Саез, РИ (2013). Касна парафренија. О клиничком искуству. Галицијски часопис за психијатрију и неурознаност, (12), 165-168.
6. Сарро, С. (2005). У одбрану парафреније. Часопис за психијатрију Медицинског факултета у Барселони, 32 (1), 24-29.
7. Серрано, ЦЈП (2006). Парафреније: историјски преглед и презентација случаја. Галицијски часопис за психијатрију и неурознаност, (8), 87-91.
8. Видаковицх, Ц. (2014). Парафреније: носографија и клиничка презентација. Часопис шпанског удружења за неуропсихијатрију, 34 (124), 683-694.