УНАКРСНИ ТЕСТОВИ: ШТА СУ ОНИ, ТЕХНИКА, ОБРАЗЛОЖЕЊЕ, ФАЗЕ - ЛЕК

Цроссматцх низ лабораторијских студија се спровести да се утврди дали крви производи из донора (углавном целој крви и упаковани округао) су компатибилни са крвљу примаоца.

То је додатни комплементарни тест компатибилности АБО и Рх фактора. Разлог унакрсног подударања је тај што понекад двије особе (донор-приматељ) могу имати исту АБО и Рх групу, али им је крв још увијек неспојива.

Извор: унспласх.цом

Таква некомпатибилност настаје због присуства антитела против низа протеина црвених крвних ћелија познатих као мањи антигени. Ови антигени нису рутински тестирани јер се односе на крвне групе (АБО) и Рх фактор.

То је зато што су мањи антигени много ређе и имају варијабилну експресију код сваког појединца, па их је практично немогуће груписати у категорије као што је то учињено са групом и Рх фактором.

Уместо тога, црвена крвна зрнца даваоца се мешају са серумом пацијента (тест великог подударања) и црвеним крвним ћелијама пацијента са серумом донора (тест мањег подударања) да би се открило присуство реакција антиген-антитело.

Када постоје антитела на мање антигене, било у пацијентовом или у даваочевом серуму, тест се каже да је позитиван, тако да у већини случајева та одређена јединица крви не може бити преливена.

АБО Гроуп

Да бисте у потпуности разумели о чему се ради код унакрсних реакција, прво морате знати основе крвних група.

У том смислу, најважније је знати да се крв може класификовати у четири групе: А, Б, АБ и О.

Свака од ових група изражава одређени протеин (антиген) на површини црвених крвних зрнаца, који антитела потенцијалног рецептора друге групе идентификују као страни елемент.

Најупечатљивија ствар у вези са реакцијама антигена-антитела у подударању крви је та што није потребно претходно излагање антигену за постојање антитела. То је познато као природна антитела.

Природна антитела

Генерално, за постојање антитела у организму појединца, неопходно је да су бела крвна зрнца особе раније изложена антигену.

То значи да код првог контакта страног антигена и организма нема антитела, јер се она стварају касније, након почетног контакта. Стога је немогуће да имуни систем има антитела на пример одређеног вируса, ако му није био изложен у прошлости.

Једини изузетак од горе наведеног су антигени антигени. У тим случајевима особа има антитела против антигена која немају њихова црвена крвна зрнца иако никада нису били у контакту са црвеним крвним ћелијама друге особе. То је познато као природна антитела.

Антигени и антитела повезана са крвном групом

Крвне групе се одређују у случају АБО система присуством специфичних антигена (А или Б) на мембрани црвених крвних зрнаца и, насупрот томе, антитела против одсутног антигена на мембрани еритроцита.

Тако, особа са крвном групом А изражава антиген А на површини својих црвених крвних зрнаца, док у серуму постоје антитела против Б.

Супротно томе, код пацијената из групе Б пронађен је антиген Б, док су антитела анти-А.

Сада, пацијенти са АБ крвљу имају и антигене А и Б. Према томе, нема антитела јер би то уништило црвене крвне ћелије те особе.

Сасвим супротно догађа се у групи О, где мембрана еритроцита не садржи ниједан од два антигена (ни А ни Б), док у серуму постоје антитела анти-А и анти-Б.

Неспојивост групе АБО

Из претходног се лако може закључити компатибилност крвних група АБО, пошто се познавањем антигена еритроцитне мембране антитела у серуму аутоматски препознају. Тако да:

- Крв А је компатибилна са групом А и групом О.

- Крвна група Б компатибилна је с крвљу Б и О.

- Људи са групом О могу примити само О крв (пошто имају анти-А и анти-Б антитела), мада их крв примају све остале групе без проблема, јер им недостају антигени.

- Коначно. они са крвном групом АБ могу примити крв из свих осталих група (А, Б, О и наравно АБ), јер немају антитела против било којег од антигена. Међутим, само људи из групе АБ могу примити крв АБ, јер све остале групе имају антитела која би уништила та црвена крвна зрнца.

Мањи антигени

Као и код АБО група, низ протеина се може наћи на површини еритроцита који функционишу као антигени на исти начин као и антигени АБО групе.

Међутим, ови антигени нису присутни код свих појединаца. Њихова комбинација је хетерогена и продорност (ниво експресије протеина) је променљива, па је класификација у групе попут оне која постоји за АБО и Рх немогућа. Овде је своје име добила по "мањим антигенима", познатим и као "антигени мале инциденције".

Иако нису честе, могу постојати природна антитела против мањих антигена. Међу њима су најчешћи Левис, МНС, анти Н, Келл, Дуффи, анти Фиб и Кидд. Сви они одговорни за врло озбиљне хемолитичке и пост-трансфузијске реакције.

Поред тога, може доћи до преосетљивости на мање антигене претходним контактом, било са наведеним антигеним протеинима због претходних трансфузија или због унакрсног имунитета.

Крижни имунитет

Каже се да постоји унакрсни имунитет када су два антигена из два различита извора (на пример, црвена крвна ћелија и бактерија) врло слична, до те мере да антитела против једног од ових антигених протеина такође реагују са другим, јер су скоро идентична .

Да бисте ово боље разумели, узмите претходни хипотетички пример (антигени из црвених крвних зрнаца и бактерија). Ни у једном случају нема природних антитела, али ако је особа изложена бактеријама, генерисаће антитела против ње.

Таква антитела ће касније реаговати против црвених крвних зрнаца ако су његови антигени врло слични оним у бактеријама које су индуковале стварање антитела.

Ако се то догоди, црвена крвна зрнца са одређеним антигеним протеином не могу се дати особи која има антитела, јер би дошло до одбацивања. У томе лежи значај унакрсних реакција.

Чему служи крижање?

Пошто је немогуће груписати крв различитих појединаца на основу мањих антигена, једини начин да се сазна да ли у крви једне особе постоје антитела против мањих антигена црвених крвних зрнаца друге особе је путем умрежавања. .

У оним случајевима где су присутна антитела, покреће се реакција хемолизе или аглутинације, због чега се закључује да је реакција била позитивна; то јест, постоје антитела против мањих антигена (мада се не зна тачно који). Иначе је тест негативан.

Основе

Укрштање се заснива на реакцији антиген-антитело. Стога је помоћу њих могуће открити да ли у серуму примаоца постоје антитела против антигена црвених крвних зрнаца даваоца (или обрнуто), изазивајући реакцију антиген-антитело.

Ако нема антитела, не јавља се реакција и тест је пријављен негативан. Супротно томе, ако је реакција позитивна (постоји хемолиза или аглутинација током теста), може се закључити да су антитела присутна.

С тим у вези, важно је приметити да могу постојати антитела против црвених крвних зрнаца и у серуму даваоца и у примаоцу. Због тога постоје две врсте унакрсних реакција.

Врсте унакрсних реакција

Антитела против донорских еритроцита могу постојати у пацијентовом серуму; али може се догодити и супротно, то јест антитела у доноровом серуму против пацијентових црвених крвних зрнаца.

Зато постоје две врсте унакрсног подударања:

- Главни криж.

- Мањи укрштање.

Обе врсте се изводе рутински у банци крви пре трансфузије крвних производа, јер ако је било који од тестова позитиван, постоји висок ризик од трансфузијских реакција које могу угрозити живот пацијента.

Главни криж

Овим тестом се процењује да ли примаочев серум садржи антитела на црвена крвна зрнца даваоца.

Ако се то догоди, крвни производи се не могу применити, јер ће велика количина антитела присутних у плазми пацијента уништити црвена крвна зрнца даваоца веома брзо, стварајући катастрофалне реакције у организму примаоца током процеса. Те су реакције толико озбиљне да могу бити опасне по живот.

Мањи прелаз

У овом случају, утврђује се да ли постоје антитела против еритроцита примаоца у серуму даваоца.

Ако је то случај, антитела ће почети да уништавају примаочеве еритроците. Међутим, с обзиром да је количина антитела ограничена, реакција је мање интензивна; иако је и даље опасно.

Фазе

И главни и мањи укрштање подељени су у три фазе:

- Физиолошка отопина.

- Термичка или инкубација.

- Цоомбс.

У првој фази црвена крвна зрнца и серум се мешају у физиолошком раствору. Након тога се додаје албумин, а узорак се инкубира на 37 ° Ц током 30 минута да се коначно настави са фазом цоомбс.

Техника

Техника укрштања је релативно једноставна, јер укључује додавање црвених крвних зрнаца донора у болесников серум (главни укрштање), као и еритроците примаоца у донорски серум (мање укрштање).

Да би се у релативно кратком времену изазвала реакција антиген-антитело, мора се следити низ стандардизованих корака. Ови кораци су сумирани на поједностављени начин у наставку.

Важно је напоменути да у следећем одељку је описан главни тест компатибилности, мада су кораци исти за тест мањег компатибилности, али размењују порекло црвених крвних зрнаца и серума.

Фаза соли

- Додајте у епрувету 2 капи серума од примаоца (од даваоца ако је то мањи укрштач).

- Узети узорак црвених крвних зрнаца од даваоца (од примаоца ако је то мање укрштање).

- Исперите и центрифугујте црвена крвна зрнца.

- Поновно коришћење у раствору између 3% и 5%.

- Ставите кап овог раствора у епрувету која садржи серум примаоца.

- Нежно мешајте.

- Центрифуга.

- Прочитајте резултат на дисплеју.

Термална фаза

- Додајте 2 капи 22% албумина у епрувету у којој је завршена фаза физиолошког раствора.

- Инкубирајте на 37 ° Ц 30 минута.

- Центрифугирајте 15 секунди.

- Прочитајте резултат на дисплеју.

Цоомбс фаза

- Узмите ћелије из епрувете и оперите их физиолошким раствором.

- Елиминисати супернатант.

- Додајте две капи Цоомбсовог реагенса.