КАПИЛАРНА ПУНКЦИЈА: МАТЕРИЈАЛИ, ПОСТУПАК, ИСПИТИ - ЛЕК - 2025

Фингерстицк је алтернативни начин да се узорак крви. Постоји неколико анатомских места на којима се може извршити ова врста пункције. То могу бити на врховима прстију, на петој нози, на подлактици или на уху. Капиларна пункција није најчешћи облик који се користи за вађење крви, али је добра алтернатива у одређеним приликама и посебно у тестовима.

Крв добијена капиларном пункцијом долази из веома малих капиларних судова и када покушавате да стимулише њихов одлив, могу је пратити интерстицијска и интраћелијска течност. Узорковање, да би било успешно, мора бити одговарајуће дубине у подручју са великим протоком крви.

Капиларна пункција на кажипрсту како би се одредио тест глукозе у крви. Извор: Пкхере

Иако су ове технике врло једноставне за извођење, потребно је да професионалци из те области узму узорак, јер ако се направе грешке, они могу значајно изменити резултате неких анализа.

Када је узорковање вена тешко због различитих фактора, као што су веома ситне вене, старији пацијенти, новорођенчади, болесници са спаљеним рукама, између осталог, узорковање капилара може бити добра алтернатива.

С друге стране, то је одлична опција када тестови који се обављају не захтевају велику запремину узорка (<1 мл), на пример: одређивање нивоа глукозе у крви и крвне групе, између осталог. Исто тако, постоје тестови који се могу извести само путем капиларне пункције, на пример анализом времена крварења.

Материјали за капиларну пункцију

Материјали потребни за вршење ове врсте узорковања су како слиједи.

Материјали за узорковање

- Рукавице за једнократну употребу.

- Стерилни ланцет или оловка за екстракцију или аутоматска ланцета.

- Јодирани алкохол или повидон-јод.

- Сува стерилна газа.

Остатак материјала зависи од анализе која ће се урадити.

Комплетна мануална хематологија

- Хепаринизиране капиларне цеви.

- Хематоцрит заптивач.

- Слајдови.

- мерне пипете (за црвена крвна зрнца, за бела крвна зрнца) или аутоматске пипете.

Брзи тестови

- Тест траке.

Хемија крви или аутоматизована хематологија

Да бисте сакупили малу количину крви за друге тестове, потребне су посебне епрувете под називом "микротакси".

Процес

Сакупљање крви капиларном пункцијом је релативно једноставна техника. Анатомска места за узорковање су разна и наведена су у даљем тексту.

-Капиларно узорковање на прстима

Одабир прстију и место убода

Обично се бира средњи или прстенасти прст. Затим се налази одговарајуће подручје за пробијање (стране одабраних врхова прстију).

Пацијент би требао бити седећи, а рука мора бити наслоњена на наслон столице за узорковање.

Да бисте повећали проток крви, прст пацијента можете лагано измасирати или ставити прст у топлу воду (не вишу од 40 ° Ц). Ако је прст хладан или љубичаст (цијанотичан), или има знакове упале или ожиљак, не може се користити за капиларну пункцију.

Идентификација прстију руке. Извор: Пкхере.цом Уређена слика.

Дезинфекција простора

Прво, место убода се дезинфицира газом намоченом у јодираном алкохолу или повидон јоду. Антисептици би требали радити најмање двије минуте.

Пункција се не сме извести ако се антисептик још није осушио, јер ће то ометати анализе.

Пробијање

- Отклон за једнократну употребу откривен је на супротном крају врха, како се не би контаминирао или случајно пробио.

- Врло пажљиво се користи ланцета за убод одабраног прста. Кретање мора бити тачно и са одређеним нагоном да би се избегле веома површне пункције; али истовремено не би требало да пређу 2 мм дубине.

Веома је важно да се ланцета постави окомито на отиске пацијента како би се избегло да се крв пролије кроз мале бразде на отисцима прстију.

Место за пункцију капилара. Извор: пкхере. цом. Измењена слика.

Узимање узорака

Крв би требало да тече у облику капи, јер ће то олакшати њено сакупљање. Ако капи не тече спонтано, може се извршити благи притисак на подручје, без да се стисне или форсира проток, јер то може хемолизовати узорак или повећати удео интерстицијских течности у њему.

- Дозвољено је да се изгуби прва кап крви, јер је она загађена ткивом течности, и зато се мора очистити газом, без додиривања пробијеног подручја.

- Очекују се следећи капи. Предмети који се могу користити за прикупљање узорка могу бити било који од наведених у наставку:

• Тест трака.
• Хепаринизирана капиларна цев.
• Слајдови (за брисе).
• Микротаксијске цеви (мале епрувете, специјално дизајниране за прикупљање крви капиларном пункцијом).

Крај узорковања

- Место пробијања треба неколико минута притиснути газом. То може учинити сам пацијент ако је пунолетна особа, или ако је дете, то ће учинити његов представник.

- За ту сврху треба одбацити ланцету у одговарајућу заштитну посуду, а узорак треба однијети у лабораторију.

- Пробијање длака на нивоу пете

Где се одвија

Пробијање се врши у једном од бочних подручја пете.

Да би се обезбедио добар проток крви, површина се загрева три до пет минута меким пешкиром, навлаженом топлом водом на око 41 ° Ц. Температура се мора контролисати како не би дошло до ризика од опекотина.

Овај корак није строго неопходан и може се прескочити ако се добро наводњава.

Асепсис

Подручје је асепсија, по могућности користи алкохол. Подручје треба осушити стерилном газом.

Пробијање

Пета је пробушена ланцетом за једнократну употребу, која не прелази 2,4 мм дубине. Први капи се неће сакупљати, па ће се уклонити уз помоћ газе, а затим капљице које долазе касније могу се сакупљати.

Накупљање крви

Крв се може прикупити у посебним епруветама које се називају микротакси или директно у тест траке.

Да би се повећао проток крви, врло мало притиска може се повремено притискати на подручје око места убода.

Сакупите крв како је објашњено у узорку капилара на прсту.

Последњи кораци

Ако се проток крви смањи, поново га треба осушити газом и сачекати да крв процури.

На крају се исушује крв водећи рачуна да подручје пункције не буде изложено јакој врућини, као што је излагање сунцу.

Извор: Вела-Амиева М, Ибарра-Гонзалез И. Фернандез-Лаинез Ц, Белмонт-Мартинез Л. Теоретско-практични темељи за правилно узимање узорка крви с пете за неонатални скрининг. Ацта Педиатр Мек 2012; 33 (6): 273-278

-Пунктура у уху

Ова пункција се ради како би се одредио тест времена крварења. Да бисте то учинили, поступите на следећи начин:

Очистите и осушите ушну уш, а да притом не трљате ивицу уха. Листови чаше стављају се пред ивицу атрија, вертикално пробијајући скалпелом или ланцетом све док се звук скалпела не чује уз лист. Сваких 30 секунди крв се скупља на филтер папиру, без трљања.

Тест ће се завршити када филтер папир не буде мрљао новим капљицама крви. Право је време да зауставите штоперицу. Затим се од читања одузму 30 секунди. Ово је време за крварење. Нормална вредност: 1 - 3 минута.

Еарлобе. Извор: Флицкр

-Пунктура у подлактицу

Ова техника се такође користи за утврђивање времена крварења. Поступите на следећи начин:

1. Ставите манжетну сфигоманометра око руке и подесите притисак на 40 мм живе. Сачекајте отприлике 1 минут да се интракапиларни притисак стабилизује.
2. Помоћу ланцета за једнократну употребу брзо направите 3 убода на предњем делу подлактице, избегавајући ожиљке или површне вене. Покрените штоперицу.
3. Користећи папир за филтрирање, лагано се осушите без трљања 3 места крварења сваких 30 секунди, све док не престану крварити. Кад више не запрљају филтер папир, штоперица се зауставља.
4. Време крварења биће време означено штоперицом минус 30 секунди. Стандардна вредност: 2 - 7 минута

Могући испити

Извршење крвних претрага ограничено је узорковањем капилара. Међу тестовима који се могу изводити су следећи:

Време угрушавања или крварења

Ова анализа се врши кроз неколико метода која укључују капиларну пункцију. Међу њима су и оне које се могу извести пункцијом у ушној ушима (више се користи код одраслих) или у подлактици (Иви-ова метода, није широко коришћена).

Одређивање одређених аналита

Аналитичари који се могу мерити тракама реагенса или брзим тестовима идеални су за узорке узете капиларном пункцијом, јер им је потребна веома мала запремина узорка. Нпр.: Гликемија, гликозилирани хемоглобин (ХбА _1ц ) или холестеролемија.

Одређивање глукозе у крви капиларном пункцијом дијабетичари врло често користе за праћење нивоа глукозе у кући. Да би то учинили, користе аутоматски уређај који се зове ланцинг уређај.

Такође се може извршити комплетна хематологија и број тромбоцита.

Превентивне мере

Посебно треба водити рачуна да се не направе грешке у овој врсти узорковања, јер би то имало следеће последице:

- Недовољан узорак: грешка у дубини и оријентацији пробијања.

- Присутност микро угрушака у узорку: настаје кашњењем у сакупљању, неуспехом у мешавини са антикоагулантом, неуспехом у односу у антикоагулансу у крви.

- Разблаживање крви ванћелијским течностима: стискањем и форсирањем протока крви.

- Озбиљне инфекције: могу се појавити услед лоше асепсије или употребе нестерилних ланцета или понављаних пункција на истом месту.

- Оштећење костију: настаје ако је бушење направљено превише дубоко или ако је направљено на погрешном месту.

препоруке

- Узорковање прстију препоручује се пацијентима са тешким венама или опеченим пацијентима, и за анализе које не захтевају велику количину узорака. Не препоручује се новорођенчади, јер имају врло фине и нежне прсте и неће дати потребну количину крви.

- За новорођенчад се препоручује штап за пете. Међутим, препоручује се да се изводи само када је то строго потребно, јер то треба сматрати болном и неудобном методом.

Због тога неке лабораторије са веома искусним особљем воле венепункцију, са смањеним одкупљањем крви, јер је то мање болна техника од пете.

- Не препоручује се прикупљање узорака капилара за тестове коагулације код пацијената лечених оралним антикоагулансима, пошто ИНР (Међународни нормализовани омјер) није стандардизиран за ову врсту узимања узорака.

- Увек користите мере биолошке сигурности (рукавице, хаљина, заштитне наочаре), јер је код ове врсте теста могуће да се појаве прскање.

Референце

1. Вела-Амиева М, Ибарра-Гонзалез И. Фернандез-Лаинез Ц, Белмонт-Мартинез Л. Теоретски-практични темељи за тачно узимање узорка крви с пете за неонатални скрининг. Ацта Педиатр Мек 2012; 33 (6): 273-278
2. Ореллана М, Араменди М, Мартинез П, Санцхез-Цалвин М, Галера Г., Рибера Ц. ет ал. Да ли је тачно да се врши ТАО контрола у капиларној крви, следећи ИНР критеријуме у венској крви? Рев Диагн Биол. 2002 Дец; 51 (4): 131-134. Доступно на: сциело.орг
3. Медлине Плус. Узорак капилара Доступно на: медлинеплус.гов.
4. Селлан М, Диаз М, Вазкуез А. Процена бола и примена терапијских неговачких интервенција код новорођенчади и педијатријских пацијената, у контексту болничке неге. Рев Цубана Енфермер. 2012 Јун; 28 (2): 144-155. Доступно на: сциело.орг
5. Флорез Ц, Серрано М, Муноз Е, Ромеро А. Капиларна пункција. Приручник за протоколе и процедуре опште неге. 2010. Универзитетска болница Реина Софиа. Доступно на: јунтадеандалуциа.ес