ХЛАДНА МРЕЖА У ВАКЦИНАМА: ЛАНАЦ, НИВОИ, НЕСРЕЋЕ - ЛЕК - 2025

Мрежа хладноће , позната и као "хладни ланац", скуп је начина складиштења, транспорта и конзервирања који су неопходни за правилно коришћење вакцине. Панаамеричка здравствена организација га дефинише као:

"Логистички систем који укључује људске и материјалне ресурсе неопходне за складиштење, очување и транспорт вакцина у оптималним температурним условима од места производње до места где су људи вакцинисани."

Извор: пекелс.цом

Будући да су вакцине термолабилни биолошки производи (промене температуре утичу на њихову моћ и чак их могу инактивирати), од суштинског је значаја да се током целог процеса, од њихове производње до примене, температура одржава у строго контролисаном распону између 2 и 4 степена Целзијуса.

Ово гарантује да биолошки производ доспева до примаоца у оптималним условима. Тако огромне количине новца улажу се у инфраструктуру и стотине радних сати у обуци да се спречи угрожавање хладног ланца.

Хладни ланац

Као што му име каже, хладни ланац се састоји од низа веза које гарантују да температура биолошких производа остаје унутар одређеног температурног опсега без прекида.

Да би се постигао овај циљ, заједнички називник свих веза у хладном ланцу је да имају одговарајућу опрему за хлађење и транспорт, као и обучено особље за правилно руковање биолошким производима.

Складиште

У зависности од количине вакцина које се прерађују и складиште, карактеристике опреме за хлађење ће се разликовати. Тако у великим индустријским погонима у којима се производе биолошки производи постоје велике расхладне просторије које омогућавају складиштење вакцина неколико месеци.

Како се нивои хладног ланца спуштају (види доле), шарже производа се смањују у величини; И пропорционално томе раде фрижидери, који од средње расхлађених просторија прелазе у индустријске подруме.

У овом тренутку је складиштење ограничено време и може се продужити на само неколико недеља, пошто је транзитна станица до места дистрибуције.

Тамо се вакцине чувају у најмањој расхладној опреми, што је у неким случајевима једноставни кућни фрижидери.

Транспорт

Критични фактор подложан квару у ланцу хлађења је транспорт од једне тачке до складишта (виши ниво до нижег у ланцу) или између складиштења и испоруке крајњем кориснику. То је зато што чак и мале флуктуације температуре могу озбиљно утицати на ефикасност вакцина.

Из тог разлога се посебан нагласак ставља на транспортне технике, као и на материјална средства неопходна за превоз који гарантују заштиту од хладног ланца.

У том смислу, транспорт у хладном ланцу се може поделити на:

- Унутрашњи превоз.

- Спољни превоз.

Сваки од њих представља посебне изазове за које је потребно имати потребну опрему и инструменте како би се гарантовало правилно извршење.

Интерни превоз

Односи се на транспорт биолошких производа у било којем објекту, унутар било којег од нивоа хладног ланца.

У том смислу, правилно руковање биолошким производима којима је потребно хлађење је врло важно, чак и да их преместите из једног хладњака у други, јер температура мора бити одржавана између 2 и 8 ° Ц у сваком тренутку.

За то је потребно имати у свим областима у којима се чувају вакцине са транспортном опремом, попут термо или преносних фрижидера за унутрашњу мобилизацију вакцина.

Поред тога, потребно је имати расхладне пакете и боце са хладном водом, које се могу ставити у транспортну опрему како би се продужило време током кога се могу користити.

Спољни превоз

Спољни транспорт има везе са кретањем биолошких агенса између различитих нивоа складиштења у хладном ланцу или између складишта и места вакцинације.

У зависности од величине и обима премештања, могу бити потребне различите врсте опреме, од хладњача до преносних подрума и хладњача за превоз ваздухом, морем и возом.

Величина партије и врста путовања одређиват ће врсту опреме коју ћете користити. У неким случајевима то може бити само преносни изоловани хладњак, на пример када се вакцине доносе из локалног складишта до места вакцинације.

Лични

Поред одговарајуће опреме за складиштење и транспорт, кључни део хладног ланца је особље одговорно за руковање вакцинама и оперативном опремом.

У том погледу кључна је пажња на детаље. Стога се нагласак ставља на основна, али витална понашања како се не би прекинуо хладни ланац, као што су:

- Пратите и водите детаљну евиденцију температуре свих расхладних јединица.

- Увек увек држите на располагању транспортну опрему и расхладне пакете за мобилизацију вакцина.

- Редовно надгледање радних услова и обештећења опреме и инструмената који се користе у свакодневном раду.

- Отварање врата расхладних јединица за најмање могуће време.

- Минимална манипулација вакцинама рукама (температура руке веома брзо загрева вакцине, деактивирајући их за неколико минута).

- Правилно одлагање биолошких производа унутар расхладних јединица како би се одржала адекватна циркулација ваздуха око њих и избегло накупљање воде.

Особље које ревносно испуњава своју функцију према својој обуци гарантује да је свака примењена вакцина активна вакцина.

Нивои хладног ланца

Ланац почиње у тренутку производње биолошког производа, тако да постројења у којима се производе вакцине имају постројења за прераду и складиштење која могу да одржавају температуру производа између 2 и 8 степени Целзијуса.

Једном произведене, имунизације се померају кроз различите оперативне нивое, сваки пут у мањим партијама, док не достигну крајњег корисника.

Нивои ланца варирају у зависности од разматране перспективе. Дакле, постоје најмање две различите скале, које се могу укрштати или налагати на једној или више тачака:

- Индустријски хладни ланац.

- Хладни ланац у здравственим политикама.

Нивои хладног ланца са индустријског становишта

Са индустријског становишта, хладни ланац се протеже од производње биолошког производа до његове испоруке крајњем кориснику.

Овај ланац може директно да дође до људи који ће примити вакцине или се повезати у ланцу дистрибуције одређене земље.

У том стању се влада домаћина сматра крајњим корисником. Од тада је на вама одговорност да осигурате да хладни ланац не буде прекинут.

Оперативни нивои са индустријског становишта су:

- Производно место.

- Опште складиште (обично са националним или регионалним дометом).

- Депозити на државном нивоу.

- Складиште на нивоу округа.

- Здравствене јединице.

Са последња два нивоа, вакцине могу стићи до крајњег корисника било директно, било кроз здравствене политике сваког места.

Нивои хладног ланца са становишта здравствене политике

Иако је дистрибуција вакцина појединцима могућа, највећи купци имунизације су владе света.

Одржавање адекватних нивоа покривености вакцином је задатак који захтева прецизну координацију и различите оперативне нивое.

У том смислу, потребно је гарантовати хладни ланац од уласка биолошког производа у националну залиху до његове администрације крајњем кориснику.

Опћенито, нивои хладног ланца са ове тачке гледишта су:

- Производно место.

- Опште складиште (обично са националним или регионалним дометом).

- Магацин на државном нивоу.

Време складиштења на сваком од нивоа

Све залихе вакцина су примљене и консолидоване на централном нивоу. Велике количине биолошких производа се тамо чувају до 18 месеци.

Одатле прелазе на регионални ниво, где се мање групе могу складиштити до 6 месеци како би се нахранио локални ниво.

Посљедњу карику у ланцу чине сви домови здравља у којима се примјењују имунизације (локални ниво). Тамо се мале групе вакцина могу чувати кратко време (1 до 3 месеца), како би се задовољиле потребе корисника.

Како су залихе исцрпљене на једном нивоу, онај одмах изнад мора га непрекидно снабдевати и гарантовати праву температуру у сваком тренутку.

Несреће хладне мреже

Свака ситуација у којој температура падне испод 2 ° Ц или порасте изнад 8 ° Ц сматра се несрећом хладне мреже.

Најчешће се температура подиже због електричних кварова или квара опреме.

Међутим, може се догодити и претјерани пад температуре због људске грешке (нпр. Лоша конфигурација опреме или грешке при читању).

Увек треба предузети адекватне мере како би се минимизирао утицај ових несрећа ради очувања одрживости вакцина.

Мере у ванредним ситуацијама у случају несреће у хладној мрежи

Важно је дјеловати брзо и без одгађања у случају било какве несреће на хладној мрежи, посебно у случају електричних кварова или кварова расхладне опреме.

У том смислу, већина фрижидера је способна да одржава унутрашњу температуру искључивањем до 4 сата по врућем и 6 сати по хладном.

Тако је и сама расхладна опрема прва линија одбране од несрећа, под условом да се врата не отворе.

Особље треба да запечати врата фрижидера и постави знак који саветује да га не треба отварати.

Ако се грешка не реши брзо, вакцине треба пребацити у оперативни тим или у постројење са електричним сервисом.

У свим случајевима несрећа у хладној мрежи мора се водити детаљна евиденција детаља догађаја како би се на одговарајући начин пратило случај.

Лекови којима је потребна хладна мрежа

Поред вакцина, постоје и други лекови и биолошки лекови којима је потребно хлађење.

Међу њима су:

- Људски албумин.

- Протамин.

- Имуноглобулини.

- Одређена средства против глаукома, попут латанопроста (морају бити у хладњаку док се не отворе).

- Инсулин (посебно ако се чува током дужег временског периода).

- Неки антибиотици.

У свим тим случајевима потребно је држати хладни ланац у границама температуре које је одредио произвођач.

Референце

1. Рогерс, Б., Деннисон, К., Адепоју, Н., Довд, С., Уедои, К. (2010). Хладни ланац вакцине: део 1. правилно руковање и складиштење вакцине. Ааохн Јоурнал, 58 (9), 337-346.
2. Рогерс, Б., Деннисон, К., Адепоју, Н., Довд, С., Уедои, К. (2010). Хладни ланац вакцине: део 2. Обука особља и управљање програмом. ААОХН Јоурнал, 58 (9), 391-400.
3. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ. (2003). Смернице за одржавање и управљање хладним ланцем вакцина. ММВР. Седмични извештај о морбидитету и смртности, 52 (42), 1023.
4. Цхерииан, Е. (1993). Праћење хладног ланца вакцине. Архиви болести у детињству, 69 (5), 600-601.
5. Кумру, ОС, Јосхи, СБ, Смитх, ДЕ, Миддаугх, ЦР, Прусик, Т., и Волкин, ДБ (2014). Нестабилност вакцине у хладном ланцу: механизми, анализе и стратегије формулације. Биологицалс, 42 (5), 237-259.
6. Веир, Е., и Хатцх, К. (2004). Спречавање квара хладног ланца: складиштење вакцина и руковање са њим. Цмај, 171 (9), 1050-1050.
7. Тецхатхават, С., Варинсатхиен, П., Расдјармреарнсоок, А., и Тхармапхорнпилас, П. (2007). Излагање топлоти и смрзавању у ланцу вакцине хладно у Тајланду. Вакцина, 25 (7), 1328-1333.
8. Маттхиас, ДМ, Робертсон, Ј., Гаррисон, ММ, Невланд, С., Нелсон, Ц. (2007). Температуре смрзавања у хладном ланцу вакцине: систематски преглед литературе. Вакцина, 25 (20), 3980-3986.
9. Бриггс, Х., Илетт, С. (1993). Слаба веза у хладном ланцу вакцине. БМЈ: Бритисх Медицал Јоурнал, 306 (6877), 557.
10. Ваврик, А., Мавроматис, Ц., & Голд, М. (1997). Електронски надзор хладног ланца вакцине у градском подручју. Бмј, 315 (7107), 518.