МИОТАТСКИ РЕФЛЕКС: ЕЛЕМЕНТИ, ФИЗИОЛОГИЈА И ФУНКЦИЈЕ - ЛЕК - 2025

Миотатиц рефлекса , такође из као "рефлекса истезања" или "тетива рефлек" је неуролошки феномен током којег мишића или група мишића уговора као одговор на нагли и нагла истезања њене тетиве везивања за кост.

То је аутоматски и нехотични одговор интегрисан на нивоу кичмене мождине, односно појединац нема контролу над одговором, који ће се појавити кад год се појави одговарајући подражај (осим ако не постоји лезија која компромитује рефлекс ).

Погледајте страницу за аутора

Миотатички рефлекс је клиничке користи јер омогућава процењивање не само оштећења самог рефлексног лука, већ и интегритета супериорних медуларних сегмената.

Изван клиничке праксе, у контексту свакодневног живота, миотатички рефлекс штити мишиће екстремитета потајно и без да људи примете, избегавајући прекомерно истезање мишићних влакана под оптерећењима, последње кључно такође за базални тонус мишића и равнотежу.

Рефлексни лук (елементи)

Као и сваки други рефлекс, миотатички рефлекс је "лук" састављен од пет кључних елемената:

- Пријемник

- другачији пут (осетљив)

- Језгра интеграције

- Другачији (моторни) пут

- Ефектор

Сваки од ових елемената има фундаменталну улогу у интеграцији рефлексије и штета било ког од њих води његовом укидању.

Детаљно познавање сваког од елемената који чине тетив рефлекса је пресудно, не само да бисте га разумели, већ и да бисте могли да га истражите.

Пријемник

Рецептор и покретач миотатичког рефлекса је комплекс сензорних влакана смештених у мишићима званим "неуромускуларно вретено".

Ова група нервних влакана је у стању да детектује промене нивоа истезања мишића, као и брзину истезања; У ствари, постоје две врсте сензорних влакана у неуромускуларном вретену.

Аферентни неурони типа И реагују на мале и брзе промене дужине мишића, док неурони типа ИИ реагују на веће промене дужине током дужег временског периода.

Аферентни (сензорни) пут

Аксони неурона који се налазе у живчано-мишићном вретену придружују се сензорном (аферентном) делу чулног живца који одговара том датом мишићу и доспевају до задњег рога кичмене мождине где синапсу са интернеуроном (средњи неурон).

Интеграција

Рефлекс је интегрисан у кичмену мождину, где аферентни пут синапсира са интернеуроном, који се заузврат повезује са доњим моторним неуроном (моторним неуроном који се налази у кичмени мождини).

Међутим, пре синапсирања са доњим моторним неуроном, интернеурон се такође повезује са влакнима доњег и горњег сегмента кичме, стварајући „ланац“ веза између различитих нивоа кичме.

Другачији (моторни) пут

Еферентни пут чине аксони доњег моторног неурона, који излазе из предњег рога кичмене мождине, творећи моторни део нервних филета који је одговоран за инервацију мишића.

Ови аксони путују у дебљини моторног живца све док не синапсе са ефектором смештеним у мишићу, одакле потичу аферентна сензорна влакна.

Ефектор

Миотатски рефлексни ефектор састављен је од гама-моторних влакана која су део живчано-мишићног вретена, као и нервних филета који иду директно у екстрафузална влакна.

Рефлексни пут завршава се на неуромускуларној плочи где се моторни живац повезује са мишићем.

Физиологија миотатичког рефлекса

Физиологија миотатског рефлекса је релативно једноставна. Прво, истезање влакана неуромускуларног вретена мора бити дато спољашњим или унутрашњим подражајем.

Како се нерромускуларно вретено протеже, он ослобађа нервни импулс који путује аферентним путем до задњег рога кичмене мождине, где се импулс преноси на интернеурон.

Интернеурон се модулира вишим медуларним центрима и синапсама са нижим моторним неуроном (понекад више од једног), појачавајући сигнал, који се путем моторног живца преноси у ефектор.

Једном када се врати у мишић, контракција је покренута стимулом створеним од гама влакана на нивоу неуромускуларног вретена, који је способан да „регрутује“ више моторних јединица, појачавајући контракцију више миофибрила.

Исто тако, паралелно, стимулише се и директна контракција екстрафузних влакана (бета влакана), такође у овом случају феномен „регрутовања“, односно свако мишићно влакно које се стеже, стимулише суседна влакна и на тај начин појачава ефекат. .

Мишићи с миотатичким рефлексом

Иако се миотатички рефлекс види у готово сваком скелетном мишићу, он је много очитији у дугим мишићима горњих и доњих екстремитета; стога су у клиничком прегледу од интереса за рефлексе следећих мишића:

Супериор члан

- Биципитални рефлекс (тетива бицепс брацхии)

- трицепс рефлекс (трицепс тетива)

- радијални рефлекс (дуга супституциона тетива)

- Улнарни рефлекс (тетива улнарних мишића)

Доњи члан

- Ахилов рефлекс (Ахилова тетива)

- пателарни рефлекс (зглобна пателарна тетива мишића квадрицепса феморис)

Испитивање миотатичког рефлекса

Истраживање миотатског рефлекса је врло једноставно. Пацијента треба смјестити у угодан положај, гдје је уд у полу-флексији, без добровољне контракције мишићних група.

Једном када се то постигне, тетива која се истражује погоди се гуменим рефлексним чекићем. Перкусија би требало да буде довољно јака да истегне тетиву, али без наношења бола.

Одговор на стимуланс мора бити контракција мишићне групе која се проучава.

Према клиничком налазу, миотатски рефлекс или остеотендински рефлекс (РОТ) се у историји извештавају на следећи начин:

- Арефлекиа (нема одговора)

- РОТ И / ИВ (остеотендинозни рефлекс И и ИВ степена) или хипорефлексија (реакција је врло слаба)

- РОТ ИИ / ИВ (ово је нормалан одговор, мора постојати приметна контракција, али без генерисања значајног покрета удова)

- РОТ ИИИ / ИВ, такође познат као хиперрефлексија (као одговор на стимуланс постоји снажна контракција мишићних група које су укључене, уз значајно померање удова)

- РОТ ИВ / ИВ, познат и као клонус (после стимулације тетиве постоје понављајуће и трајне контракције мишићне групе, тј. Образац стимулације подстицаја се губи, а образац стимулације-контракције-контракције се губи док рефлексија понестаје)

Функција миотатичког рефлекса

Мишићни рефлекс је изузетно важан за одржавање мишићног тонуса, регулацију равнотеже и спречавање повреда.

На првом месту, степен издужености мишићних влакана омогућава, кроз миотатички рефлекс, да постоји адекватан и уравнотежен мишићни тонус између агониста и антагониста мишића, одржавајући на тај начин адекватно држање.

С друге стране, када је појединац уграђен, природно љуљање тела чини да се мишићна влакна мишићне групе која се налази на супротној страни љуљања продужују. На пример:

Ако се особа нагне напред, влакна мишића у задњем делу ноге ће се издужити. То узрокује да се мишићи скупе довољно да исправе трзај и тако помогну у одржавању равнотеже.

Коначно, када се живчано-мишићно вретено продужи превише или пребрзо као одговор на стрес, догађа се оно што је познато као "реверзни миотатички рефлекс", који је дизајниран тако да спречи пуцање мишићних влакана и тетива.

У тим случајевима, издужење, уместо да индукује мишићну контракцију, ради супротно, односно индукује опуштање како би се избегло преоптерећење мишића преко границе њиховог отпора.

Референце

1. Сцхлосберг, Х. (1928). Студија условљеног пателарног рефлекса. Часопис за експерименталну психологију, 11 (6), 468.
2. Литван, И., Мангоне, ЦА, Верден, В., Буери, ЈА, Естол, ЦЈ, Гарцеа, ДО,… и Бартко, ЈЈ (1996). Поузданост НИНДС миотатске рефлексне скале. Неурологи, 47 (4), 969-972.
3. Голла, ФЛ и Антоновитцх, С. (1929). Однос мишићног тонуса и пателарног рефлекса према менталном раду. Часопис за менталне науке, 75 (309), 234-241.
4. Аллен, МЦ и Цапуте, АЈ (1990). Развој тона и рефлекса пре термина. Педијатрија, 85 (3), 393-399.
5. Цохен, ЛА (1953). Локализација рефлекса истезања. Јоурнал оф Неуропхисиологи, 16 (3), 272-285.
6. Схулл, БЛ, Хурт, Г., Лаицоцк, Ј., Палмтаг, Х., Ионг, И., и Зубиета, Р. (2002). Медицински преглед. Инконтиненција. Плимут, Уједињено Краљевство: Плимбридге Дистрибуторс Лтд, 373-388.
7. Цохен, ЛА (1954). Организација рефлекса истезања у две врсте директних кичмених лукова. часопис за неурофизиологију, 17 (5), 443-453.